Zawartość
- Używa
- Wskazania
- Decyzja o umieszczeniu rurki do karmienia
- Rodzaje
- Procedura umieszczania
- Procedura usuwania
- Słowo od Verywell
Istnieje wiele rodzajów zgłębników i wiele powodów, dla których może być potrzebna rurka do karmienia. Każda sytuacja jest inna, a decyzja o założeniu zgłębnika na stałe to zupełnie inna sprawa niż pozwolenie na tymczasowe założenie zgłębnika.
Aby podjąć świadomą decyzję dotyczącą zgłębnika, konieczne jest zrozumienie, czym jest zgłębnik, różnice między typami zgłębników, kiedy zgłębnik jest konieczny, a kiedy opcjonalny, oraz w jaki sposób są one umieszczane.
Co to jest rurka do karmienia?
Rurka do karmienia to plastikowa rurka używana do omijania żucia i połykania u pacjenta, który nie jest w stanie bezpiecznie jeść ani pić. Rurki te mogą być używane do dostarczania zarówno jedzenia, jak i płynów, a także mogą być używane do dostarczania leków, gdy są potrzebne. Sonda do karmienia może być również używana do usuwania płynów z żołądka, jeśli organizm nie przetwarza dobrze zawartości żołądka.
Używa
Rurki do karmienia są dobre nie tylko do dostarczania pożywienia, ale także mogą złagodzić gazy i wzdęcia oraz zmniejszyć nudności i wymioty.
Typowe zastosowania zgłębnika do karmienia obejmują:
- Zapewnienie odżywiania: Pożywienie w postaci płynnej można podawać przez sondę do karmienia. Karmienie przez zgłębnik lub żywienie dojelitowe można podawać przez zgłębnik, aby zapewnić organizmowi węglowodany, białka i tłuszcze bez konieczności połykania lub żucia przez pacjenta.
- Dostarczanie płynów: Woda może być dostarczana przez rurkę do karmienia, aby pacjent był nawodniony bez konieczności podawania płynów IV.
- Dostarczanie leków: Leki, w tym wiele tabletek i tabletek, można podawać przez sondę do karmienia. Tabletki mogą wymagać zmielenia, a niektóre kapsułki mogą wymagać otwarcia, ale jeśli cząsteczki są wystarczająco małe, większość leków można zmieszać z wodą i podać przez rurkę do karmienia.
- Dekompresja żołądka: Niektóre rodzaje zgłębnika mogą służyć do usuwania powietrza z żołądka. Niektóre rodzaje zgłębników, w szczególności tymczasowe, można podłączyć do odsysania, aby delikatnie usuwać gaz z żołądka, aby zmniejszyć wzdęcia i rozdęcia.
- Usunięcie zawartości żołądka: Jeśli nie przetwarzasz jedzenia ani płynów, możesz mieć jedzenie w żołądku, które powoduje dyskomfort, nudności, wymioty lub ból brzucha i wzdęcia. Delikatne ssanie może służyć do usuwania płynów i małych cząstek jedzenia z żołądka.
Wskazania
Sonda do karmienia jest konieczna, gdy nie można bezpiecznie przyjmować pokarmu lub płynów doustnie. Chociaż możliwe jest podawanie płynów i składników odżywczych za pomocą kroplówki, organizm lepiej radzi sobie z pokarmem dostarczanym do jelit niż do naczyń krwionośnych.
Gdy tylko jest to możliwe, bezpieczniejsze i lepsze jest przyjmowanie przez organizm pokarmu i płynów w żołądku w celu normalnego trawienia, ale jeśli masz trudności z połykaniem, może to nie być bezpieczne.
Kłopoty z przełykaniem mogą oznaczać, że pacjent krztusi się jedzeniem i płynami lub „wpadają do niewłaściwej rury” i zamiast połykać coś jest wdychane do płuc. Może to prowadzić do poważnych chorób, w tym zapalenia płuc, spowodowanych dostaniem się cząstek pokarmu do płuc.
Inni mogą być zbyt chorzy, aby przełknąć, lub są na respiratorze z rurką wprowadzoną do dróg oddechowych, która zapobiega połykaniu. Niektórzy pacjenci są czujni i zorientowani, ale utracili zdolność prawidłowego połykania. Jednak inni mają chorobę lub chorobę, która utrudnia połykanie, na przykład rak jamy ustnej.
Decyzja o umieszczeniu rurki do karmienia
Decyzja o założeniu zgłębnika jest skomplikowana i trudniejsza, jeśli pacjent nie może uczestniczyć w dyskusji lub nie podzielił się jeszcze życzeniami dotyczącymi jego opieki zdrowotnej. W wielu przypadkach pacjent, który potrzebuje zgłębnika do karmienia, jest uspokojony lub nieprzytomny i nie może podzielić się swoimi życzeniami z przyjaciółmi i bliskimi.
Pytanie o to, czego chciałby pacjent i czy prawdopodobnie rurka będzie tymczasowa, długotrwała czy stała, wymaga rozważenia. Niektóre rodziny spędzają dni na omawianiu decyzji między sobą lub mogą odbyć spotkanie rodzinne z personelem medycznym w celu omówienia decyzji.
W wielu przypadkach decyzja o założeniu zgłębnika pokarmowego jest połączona z decyzją o założeniu tracheostomii, czyli otworu w gardle, przez który respirator może wspomagać oddychanie.
Dzieje się tak, ponieważ intubacja, proces, w którym rurka jest wprowadzana do ust i do dróg oddechowych, aby można było użyć respiratora, może być używana tylko przez kilka tygodni, aż do uszkodzenia gardła.
Ponieważ obie te czynności trwają dwa tygodnie, tracheostomia i zgłębnik żołądkowy są często zakładane w tym samym czasie lub w ciągu kilku dni.
Rodzaje
Istnieje wiele rodzajów rurek do karmienia i są one używane w różnych warunkach. Charakter problemu, który powoduje trudności w połykaniu, znany również jako dysfagia, pomoże określić rodzaj używanej rurki. Niektóre mają być tymczasowe, a inne długotrwałe lub nawet trwałe.
Tymczasowy zgłębnik do karmienia, który jest wprowadzany do nosa lub ust, w dół gardła i do żołądka (zgłębnik G) lub głębiej do jelita (zgłębnik J), może bezpiecznie pozostawać na miejscu tylko przez około 14 lat. dni.
Zakładanie przez gardło dłużej niż dwa tygodnie zwiększa ryzyko erozji delikatnych tkanek gardła i przełyku. Może to prowadzić do trwałych problemów, takich jak uszkodzenie skrzynki głosowej i gardła.
Zgłębnik do długotrwałego lub stałego karmienia to taki, który jest przeznaczony do użytku przez miesiące, lata lub nawet na stałe. Podobnie jak rurka tymczasowa, rurki te można wyjąć, jeśli nie są już potrzebne, ale mogą pozostać na miejscu przez dłuższy czas bez ryzyka dla ust, gardła i przełyku, ponieważ pokarm przemieszcza się bezpośrednio do żołądka.
Rurki do karmienia krótkoterminowego
Rurka nosowo-żołądkowa (NG): Ten typ rurki jest wprowadzany do nosa, przez gardło, przez przełyk do żołądka. Może pozostawać na miejscu przez cztery do sześciu tygodni, zanim będzie trzeba go wyjąć lub zastąpić zgłębnikiem do długotrwałego karmienia.
Rurka ustno-żołądkowa (OG): Ten sam rodzaj zgłębnika, co zgłębnik nosowo-żołądkowy, jest wprowadzany do ust, przez gardło do przełyku i spoczywa w żołądku. Ta rurka może również pozostawać na miejscu do dwóch tygodni, kiedy należy ją wyjąć lub zastąpić stałą rurką.
Tymczasowe rurki do karmienia
Tymczasową rurkę do karmienia wprowadza się do jamy ustnej lub nosa, przez gardło, do przełyku, a następnie koniec spoczywa w żołądku (rurka G) lub w środku jelita cienkiego (rurka J).
Te typy lamp mają końcówkę nieprzezroczystą dla promieniowania rentgenowskiego, co oznacza, że na końcu rury znajduje się niewielka ilość materiału, który umożliwia ich wykrycie na promieniowaniu rentgenowskim. Po umieszczeniu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które umożliwia potwierdzenie prawidłowego umieszczenia przed użyciem tuby.
Stałe / długoterminowe rurki do żywienia
Zgłębnik żołądkowy (zgłębnik G): Ten typ rurki umożliwia bezpośredni dostęp do żołądka poprzez nacięcie w lewej górnej części brzucha. Ta rurka całkowicie omija usta i gardło i umożliwia podawanie jedzenia, płynów i leków bez połykania.
Rurka jejunostomii (rurka J): Tę rurkę wprowadza się przez nacięcie w jamie brzusznej, które jest niższe niż umieszczenie rurki G. Pozwala na bezpośredni dostęp do jelita czczego, które stanowi środkową trzecią część jelita cienkiego i jest zwykle mniejsze niż rurka G, co może ograniczać to, co można podawać w postaci cienkich płynów i drobno zmielonych leków w proszku.
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG): Termin ten odnosi się do techniki umieszczania zgłębnika G. Przezskórna (przez skórę) endoskopowa (przy użyciu oświetlonego endoskopu) gastrostomia (umieszczenie otworu chirurgicznego w żołądku) opisuje procedurę umieszczania rurki G. , a nie samą rurkę G.
Procedura umieszczania
Procedura zakładania zgłębnika żołądkowego jest zazwyczaj szybka i może wymagać znieczulenia lub nie, w zależności od stanu pacjenta. U bardzo chorych pacjentów na oddziale intensywnej terapii nie jest wymagana dodatkowa sedacja, aby umieścić rurkę przy łóżku.
Endoskop to długi, cienki instrument z lampką i kamerą na końcu, który umożliwia lekarzowi obserwację zabiegu na monitorze.Lunetę wprowadza się do jamy ustnej, w dół gardła i do żołądka.
Po wejściu do żołądka w rzeczywistości można zobaczyć światło z lunety przechodzące przez skórę brzucha, wskazujące gastroenterologowi, gdzie wykonać nacięcie.
Wykonuje się małe nacięcie o długości około pół cala, przez które umieszcza się elastyczny przewód. Starsze rurki G mogą mieć balonik, który utrzymuje rurkę na miejscu.
Zewnętrzna część tuby ma zatyczkę, która umożliwia otwarcie tubki oraz delikatne wpychanie pokarmu i płynów przez rurkę do żołądka. Przy dobrej pielęgnacji rurek nacięcie zamknie się mocniej wokół rurki, a wszelkie wycieki pokarmu lub płynu, które wystąpią w dniach bezpośrednio po zabiegu, powinny być zminimalizowane poprzez gojenie.
Podczas gojenia się nacięcia wokół rurki umieszcza się bandaż ze szczeliną. Pomaga to wchłonąć wszelkie płyny, które mogą wyciekać z witryny.
Jeśli występuje drenaż i podrażnia skórę, można zastosować maść ochronną w celu ochrony. Delikatne umycie miejsca mydłem i wodą oraz spłukanie pozostałości mydła z tego obszaru to często wszystko, czego potrzebuje miejsce.
Przez długi czas wielu pacjentów nie wymaga na miejscu stosowania maści ani gazy, ale niektórzy wolą opatrunek na wypadek drenażu, aby zapobiec podrażnieniu skóry lub zabrudzeniu odzieży.
Procedura usuwania
Procedura usuwania zależy od tego, czy jest to zgłębnik tymczasowy, czy stały.
Tymczasowe usunięcie przewodu pokarmowego
Usunięcie tymczasowego zgłębnika jest zarówno szybkie, jak i łatwe. Może podrażniać delikatne tkanki jamy ustnej, gardła i nosa, ale zazwyczaj jest to minimalne.
Aby wyjąć zgłębnik, należy go oczyścić z pożywienia i płynów za pomocą dużej strzykawki przeznaczonej do użycia z zgłębnikiem. Następnie jest delikatnie wyciągany, a jego stabilne wyjęcie zajmuje od trzech do pięciu sekund. Jeśli końcówka rurki jest nienaruszona, co oznacza, że cała rurka została pomyślnie usunięta, jest wyrzucana.
Trwałe usuwanie rurki zasilającej
Jeśli odzyskasz zdolność dobrego jedzenia i picia, możesz usunąć „stałą” zgłębnik do karmienia. Zaskakujące jest to, że procedura jest szybka i chociaż występuje pewien ból, jest zwykle umiarkowana i krótka.
Praktycy różnią się wymaganiami dotyczącymi usuwania rurki; niektóre mogą wymagać utrzymania wagi przez co najmniej miesiąc podczas przyjmowania całego pokarmu i płynów przez rurkę G, podczas gdy inne mogą wymagać dłuższego czasu.
Po podjęciu decyzji o wyjęciu rurki można ją wyciągnąć, ale wymaga to użycia pewnej siły. Pacjent zwykle trzyma jednorazowy ręcznik blisko miejsca, a lekarz mocno chwyta rurkę i ciągnie stabilnie, ale zdecydowanie, aby usunąć ją z miejsca.
Jeśli po wewnętrznej stronie żołądka znajduje się balonik, przed wyjęciem rurki opróżnia się go, ale większość typów ma kołnierz zamiast balonika i ten krok nie jest potrzebny. Proces zwykle kłuje, aw niektórych przypadkach jest niewielka ilość krwi, ale ból szybko mija.
Możesz oczekiwać, że nacięcie zostanie zszyte, ale nie jest to konieczne, a czysty opatrunek jest więcej niż wystarczający, aby utrzymać odzież pacjenta w czystości w następnych dniach, jeśli występuje jakikolwiek drenaż. Nacięcie zamyka się zwykle w ciągu tygodnia od wyjęcia rurki.
Słowo od Verywell
Decyzji o założeniu zgłębnika nie należy lekceważyć, ważne jest, aby przedyskutować, jakiego rodzaju długoterminowego wyniku można się spodziewać po sobie lub ukochanej osobie. W przypadku niektórych pacjentów oczekuje się, że zgłębnik będzie tymczasowy podczas rekonwalescencji po chorobie. W przypadku innych pacjentów można oczekiwać, że zgłębnik pozostanie na miejscu do końca życia.
Podstawowym pytaniem jest to, czy jest to odpowiednie dla Ciebie lub Twojej ukochanej osoby. Jeśli jesteś opiekunem w sytuacji potencjalnie wymagającej sondy do karmienia, być może Twoja ukochana osoba wyrażała werbalne opinie na ten temat lub nigdy nie wspomniała o swoich życzeniach dotyczących długoterminowej opieki zdrowotnej.
Jeśli nie masz pewności co do ich życzeń, kieruj się swoją najlepszą oceną - wraz z opiniami zespołu zapewniającego opiekę i potencjalnie radą innych bliskich osób - przy podejmowaniu decyzji.