Zawartość
Więzadło krzyżowe przednie (lub ACL) jest jednym z głównych więzadeł stawu kolanowego. ACL jest ważne, aby umożliwić normalny ruch i mechanikę stawu kolanowego. Kiedy ACL jest zerwana, ludzie mogą zauważyć problemy w funkcjonowaniu kolana.Typowe objawy zranienia więzadła krzyżowego przedniego to:
- Obrzęk kolana
- Ból w okolicy stawu kolanowego
- Wrażenia ugięcia lub wydostania się z kolana
- Niestabilność kolana
- Trudność w zajęciach sportowych
Urazy ACL mogą być całkowite lub częściowe. Kiedy dochodzi do częściowego zerwania więzadła krzyżowego przedniego, należy podjąć trudną decyzję o operacji. Rekonstrukcja ACL wiąże się ze znacznym ryzykiem rehabilitacyjnym i innymi ryzykami operacyjnymi. Podjęcie decyzji, kiedy rekonstrukcja ACL jest konieczna, może być trudnym problemem, zwłaszcza gdy ACL jest tylko częściowo rozdarta. Jak więc zdecydujemy, kiedy zrekonstruować częściowo zerwaną listę ACL?
Częściowe łzy ACL
Więzadło krzyżowe przednie jest jednym z czterech głównych więzadeł kolana. Łączy kość udową (kość udową) z kością goleniową (piszczel). Zapobiega przesuwaniu się piszczeli zbyt daleko do przodu i spełnia inne funkcje, aby utrzymać stabilność kolana podczas rotacji. Zranienie więzadła nazywa się skręceniem. Najczęściej jest skręcona lub rozerwana podczas lądowania przy skoku, gwałtownej zmiany kierunku biegu lub upadku.
Skręcenia ACL są oceniane na podstawie stopnia uszkodzenia więzadła. Skręcenie stopnia 1 przy niewielkim rozciągnięciu więzadła, a kolano jest nadal dość stabilne. Stopień 2 to częściowe zerwanie więzadła ACL, z więzadłem rozciągniętym do tego stopnia, że jest luźne i uszkodzone. Są stosunkowo rzadkie. W międzyczasie, w bardziej powszechnym skręceniu stopnia 3, dochodzi do całkowitego zerwania ACL, ze stawem kolanowym staje się niestabilny, a operacja jest prawie nieunikniona, jeśli ma być skorygowana.
Czynniki w leczeniu łez ACL
Leczenie łzy ACL jest najbardziej zależne od stopnia niestabilności kolana spowodowanego urazem. Dlatego nie ma krytycznego odcięcia pod względem tego, jak duża część listy ACL jest rozdarta.
Większość chirurgów podejmuje decyzję na podstawie stopnia niestabilności spowodowanego urazem. Jeśli kolano jest niestabilne, zaleca się operację. Jeśli kolano jest stabilne, można rozważyć leczenie niechirurgiczne.
Decyzja jest zwykle oparta na połączeniu objawów i wyników badania fizykalnego. Jeśli odczuwasz niestabilność kolana i masz epizody, gdy kolano się ugina, może to być decydującym czynnikiem. Lekarz weźmie również pod uwagę testy wykonane podczas egzaminu fizycznego, które często obejmują test Lachmana i test pivot-shift. Jeśli są one zgodne z rozluźnieniem ACL, rekonstrukcja jest rozsądną opcją.
Niestety niepełne łzy ACL są trudne do oceny. Patrząc na kontuzję ACL podczas artroskopii, chirurg może ocenić wygląd i dotyk więzadła, aby ocenić rozmiar urazu. Jednak ta metoda oceny ACL jest bardzo subiektywna. Nie wszyscy zgodzą się co do tego, co wygląda dobrze, a co źle. Lepszą metodą oceny częściowego uszkodzenia ACL są wspomniane objawy i wyniki badań.
Leczenie nieoperacyjne
Jeśli preferowane jest leczenie niechirurgiczne, prawdopodobnie otrzymasz ortezę i kule, aby chronić kolano. Po ustąpieniu obrzęku rozpocznie się fizjoterapia w celu rehabilitacji. Celem leczenia niechirurgicznego będzie utrzymanie siły mięśni otaczających staw i próba optymalizacji stabilności stawu poprzez równoważenie mięśni i trening nerwowo-mięśniowy. Dla pacjentów, którzy chcą powrócić do aktywności sportowej, można dopasować niestandardową ortezę sportową.
Chirurgia częściowych łez ACL
W przypadku wyboru leczenia operacyjnego zwykle ACL zostanie zrekonstruowany przy użyciu tkanki pobranej z innego miejsca ciała lub od dawcy, a nowe więzadło zostanie utworzone w celu zastąpienia uszkodzonego więzadła. Wysiłki mające na celu naprawę uszkodzonego więzadła nie przyniosły jeszcze dobrych wyników, chociaż istnieją nowe, eksperymentalne procedury, które koncentrują się na leczeniu urazów ACL.
Czego można się spodziewać w dniu operacji ACL
Słowo od Verywell
Najczęstszym leczeniem zranienia więzadła krzyżowego przedniego u młodej, wysportowanej osoby jest chirurgiczna rekonstrukcja więzadła. Decyzję o operacji najlepiej podjąć określając stopień niestabilności kolana. Próba określenia, ile włókien ACL jest nienaruszonych, jest trudna, podczas gdy osoby ze znaczną niestabilnością raczej nie będą w stanie wrócić do zajęć sportowych. Jeśli podejrzewa się częściowe naderwanie ACL, chirurg ortopeda może pomóc w ocenie stopnia niestabilności i czy rekonstrukcja ACL może być rozsądnym leczeniem.