Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Krew, która przepływa między różnymi komorami twojego serca, musi przejść przez zastawkę serca. Zawory te otwierają się wystarczająco, aby krew mogła przepływać. Następnie zamykają się, utrzymując krew z tyłu.
Zawór trójdzielny oddziela prawą dolną komorę serca (prawą komorę) od prawej górnej komory serca (prawy przedsionek).
Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest zaburzeniem, w którym ten zawór nie zamyka się wystarczająco mocno. Ten problem powoduje, że krew przepływa do tyłu w prawą górną komorę serca (atrium), gdy kurczy się prawa dolna komora serca (komora).
Przyczyny
Wzrost wielkości prawej komory jest najczęstszą przyczyną tego stanu. Prawa komora pompuje krew do płuc, gdzie pobiera tlen. Każdy stan, który powoduje dodatkowe obciążenie tej komory, może spowodować jej powiększenie. Przykłady obejmują:
- Nienormalnie wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych, które może wynikać z problemu płuc (takiego jak POChP lub skrzep, który przeszedł do płuc)
- Inne problemy z sercem, takie jak słabe ściskanie lewej strony serca
- Problem z otwarciem lub zamknięciem innego z zaworów serca
Niedomykalność zastawki trójdzielnej może być również spowodowana lub nasilona przez infekcje, takie jak:
- Gorączka reumatyczna
- Zakażenie zastawki serca trójdzielnego, które powoduje uszkodzenie zastawki
Do rzadszych przyczyn niedomykalności zastawki trójdzielnej należą:
- Rodzaj wady serca obecny przy narodzinach zwany anomalią Ebsteina.
- Guzy rakowiakowe, które uwalniają hormon uszkadzający zastawkę.
- Zespół Marfana.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Radioterapia.
- Wcześniej stosowano dietetyczną pigułkę o nazwie „Fen-Phen” (fentermina i fenfluramina) lub deksfenfluramina. Lek został usunięty z rynku w 1997 roku.
Objawy
Łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej może nie powodować żadnych objawów. Mogą wystąpić objawy niewydolności serca i mogą obejmować:
- Aktywne pulsowanie w żyłach szyi
- Zmniejszona wydajność moczu
- Zmęczenie, zmęczenie
- Ogólny obrzęk
- Obrzęk brzucha
- Obrzęk stóp i kostek
- Słabość
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia może znaleźć nieprawidłowości, delikatnie naciskając dłonią (palpacją) na klatce piersiowej. Usługodawca może również odczuwać puls nad wątrobą. Badanie fizyczne może wykazywać obrzęk wątroby i śledziony.
Słuchanie serca stetoskopem może ujawnić szmer lub inne nienormalne dźwięki. Mogą pojawić się oznaki gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.
EKG lub echokardiogram mogą pokazywać powiększenie prawej strony serca. Echokardiografia dopplerowska lub prawostronne cewnikowanie serca mogą być stosowane do pomiaru ciśnienia krwi w sercu i płucach.
Inne testy, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny klatki piersiowej (serca), mogą ujawnić powiększenie prawej strony serca i inne zmiany.
Leczenie
Leczenie może nie być konieczne, jeśli objawy są niewielkie lub nie występują wcale. Może być konieczne udanie się do szpitala w celu zdiagnozowania i leczenia ciężkich objawów.
Obrzęk i inne objawy niewydolności serca można leczyć za pomocą leków, które pomagają usunąć płyny z organizmu (leki moczopędne).
Niektórzy ludzie mogą mieć możliwość przeprowadzenia operacji w celu naprawy lub wymiany zastawki trójdzielnej. Operacja jest najczęściej wykonywana w ramach innej procedury.
Leczenie pewnych stanów może skorygować to zaburzenie. Obejmują one:
- Wysokie ciśnienie krwi w płucach
- Obrzęk prawej dolnej komory serca
Outlook (prognozy)
Naprawa lub wymiana zastawki chirurgicznej najczęściej zapewnia leczenie u osób, które wymagają interwencji.
Perspektywa jest słaba dla osób z objawową, ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej, której nie można skorygować.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej.
Zapobieganie
Ludzie z nieprawidłowymi lub uszkodzonymi zastawkami serca są narażeni na zakażenie zwane zapaleniem wsierdzia. Wszystko, co powoduje, że bakterie dostają się do krwioobiegu, może prowadzić do tej infekcji. Kroki, aby uniknąć tego problemu, obejmują:
- Unikaj nieczystych zastrzyków.
- Leczenie zakażeń paciorkowcami natychmiast, aby zapobiec gorączce reumatycznej.
- Przed rozpoczęciem leczenia należy zawsze poinformować lekarza i dentystę o przebytej chorobie zastawek serca lub wrodzonej chorobie serca. Niektórzy ludzie mogą potrzebować antybiotyków przed zabiegiem.
Szybkie leczenie zaburzeń, które mogą powodować zastawki lub inne choroby serca, zmniejsza ryzyko niedomykalności zastawki trójdzielnej.
Alternatywne nazwy
Niewydolność trójdzielna; Zastawka serca - niedomykalność zastawki trójdzielnej; Choroba zastawkowa - niedomykalność zastawki trójdzielnej
Obrazy
Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Anomalia Ebsteina
Referencje
Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i in. 2017 AHA / ACC skupiła się na aktualizacji wytycznych AHA / ACC z 2014 r. Dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawkowymi serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki klinicznej. Krążenie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Pelikka PA. Choroba trójdzielna, płucna i wielozasadowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 70.
Rosengart TK, Anand J. Nabyta choroba serca: zastawkowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 60.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.