Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Migotanie lub trzepotanie przedsionków jest częstym typem nieprawidłowego bicia serca. Rytm serca jest szybki i najczęściej nieregularny.
Przyczyny
Kiedy pracujesz dobrze, 4 komory serca kurczą się (ściskają) w zorganizowany sposób.
Sygnały elektryczne kierują serce do pompowania odpowiedniej ilości krwi na potrzeby organizmu. Sygnały zaczynają się w obszarze zwanym węzłem zatokowo-przedsionkowym (zwanym również węzłem zatokowym lub węzłem SA).
W migotaniu przedsionków impuls elektryczny serca nie jest regularny. Dzieje się tak, ponieważ węzeł zatokowo-przedsionkowy nie kontroluje już rytmu serca.
- Części serca nie mogą się skurczyć w zorganizowany sposób.
- W rezultacie serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
W trzepotaniu przedsionków komory (dolne komory serca) mogą bić bardzo szybko, ale w regularny sposób.
Problemy te mogą dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Stają się bardziej powszechne wraz z wiekiem.
Typowe przyczyny migotania przedsionków obejmują:
- Spożywanie alkoholu (zwłaszcza upijanie się)
- Choroba wieńcowa
- Zawał serca lub operacja pomostowania serca
- Niewydolność serca lub powiększone serce
- Choroba zastawki serca (najczęściej zastawka mitralna)
- Nadciśnienie
- Leki
- Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
- Zapalenie osierdzia
- Zespół chorej zatoki
Objawy
Możesz nie być świadomy, że twoje serce nie bije w normalny sposób.
Objawy mogą się nagle rozpocząć lub zatrzymać. Dzieje się tak, ponieważ migotanie przedsionków może się zatrzymać lub rozpocząć samodzielnie.
Objawy mogą obejmować:
- Puls, który jest szybki, wyścigowy, uderzający, trzepotliwy, nieregularny lub zbyt wolny
- Odczucie bicia serca (kołatanie serca)
- Zamieszanie
- Zawroty głowy, zawroty głowy
- Półomdlały
- Zmęczenie
- Utrata zdolności do ćwiczeń
- Zadyszka
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia może słyszeć szybkie bicie serca podczas słuchania serca za pomocą stetoskopu. Twój puls może być szybki, nierówny lub oba.
Normalne tętno wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. W migotaniu lub trzepotaniu przedsionków częstość akcji serca może wynosić od 100 do 175 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi może być normalne lub niskie.
EKG (test, który rejestruje aktywność elektryczną serca) może wykazywać migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków.
Jeśli nieprawidłowy rytm serca pojawia się i znika, może być konieczne użycie specjalnego monitora w celu zdiagnozowania problemu. Monitor rejestruje rytmy serca przez pewien czas.
- Monitor zdarzeń (od 3 do 4 tygodni)
- Monitor Holtera (test 24-godzinny)
- Implantowany rejestrator pętli (rozszerzony monitoring)
Testy mające na celu wykrycie choroby serca mogą obejmować:
- Echokardiogram (obrazowanie USG serca)
- Testy sprawdzające dopływ krwi do mięśnia sercowego
- Testy do badania układu elektrycznego serca
Leczenie
Leczenie kardiowersją stosuje się, aby natychmiast przywrócić serce do normalnego rytmu. Istnieją dwie opcje leczenia:
- Wstrząsy elektryczne w twoim sercu
- Leki podawane przez żyłę
Zabiegi te mogą być wykonywane jako metody awaryjne lub planowane z wyprzedzeniem.
Codziennie przyjmowane doustnie leki są używane do:
- Zwolnij nieregularne bicie serca. Leki te mogą obejmować beta-blokery, blokery kanału wapniowego i digoksynę.
- Zapobiegaj nawrotom migotania przedsionków. Leki te działają dobrze u wielu osób, ale mogą mieć poważne skutki uboczne. Migotanie przedsionków powraca u wielu osób, nawet podczas przyjmowania tych leków.
Środki rozrzedzające krew są lekami stosowanymi w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi, które przemieszczają się w organizmie (a na przykład mogą powodować udar). Należą do nich heparyna, warfaryna (kumadyna), apiksaban (Eliquis), rywaroksaban (Xarelto), edoksaban (Savaysa) i dabigatran (Pradaxa).
Leki te zwiększają ryzyko krwawienia, więc nie każdy może z nich korzystać. Można również przepisać leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna lub klopidogrel. Twój dostawca rozważy Twój wiek i inne problemy zdrowotne przy podejmowaniu decyzji, które leki są najlepsze.
Procedura zwana ablacją częstotliwości radiowych może być stosowana do bliznowania obszarów w sercu, w których występują problemy z rytmem serca. Może to zapobiec przemieszczaniu się przez serce nieprawidłowych sygnałów elektrycznych, które powodują migotanie przedsionków lub trzepotanie. Po tej procedurze możesz potrzebować rozrusznika serca. Wszystkie osoby z migotaniem przedsionków będą musiały nauczyć się, jak radzić sobie z tym stanem w domu.
Outlook (prognozy)
Leczenie może często kontrolować to zaburzenie. Wiele osób z migotaniem przedsionków radzi sobie bardzo dobrze.
Migotanie przedsionków ma tendencję do powrotu i nasila się. Może wrócić, nawet w trakcie leczenia.
Skrzepy, które odrywają się i podróżują do mózgu, mogą spowodować udar.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz objawy migotania lub trzepotania przedsionków.
Zapobieganie
Porozmawiaj ze swoim dostawcą o krokach w leczeniu stanów powodujących migotanie i trzepotanie przedsionków. Unikaj nadmiernego picia.
Alternatywne nazwy
Migotanie przedsionków; A-fib; Afib
Instrukcje dla pacjenta
- Migotanie przedsionków - wyładowanie
- Rozrusznik serca - absolutorium
- Biorąc warfarynę (Coumadin, Jantoven) - o co zapytać lekarza
Obrazy
Serce, przekrój przez środek
Serce, widok z przodu
Tylne tętnice serca
Przednie tętnice serca
Układ przewodzenia serca
Referencje
Styczeń CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Wytyczne AHA / ACC / HRS 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki i Towarzystwa Rytmu Serca. Krążenie. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Wytyczne dotyczące profilaktyki pierwotnej udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. Migotanie przedsionków: cechy kliniczne, mechanizmy i postępowanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 38.
Zimetbaum P. Zaburzenia rytmu serca o pochodzeniu nadkomorowym. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 64.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.