Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/16/2018
Wstrząs kardiogenny ma miejsce, gdy serce zostało uszkodzone tak bardzo, że nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości krwi do organów ciała.
Przyczyny
Najczęstszymi przyczynami są poważne choroby serca. Wiele z nich występuje podczas lub po zawale serca (zawał mięśnia sercowego). Te komplikacje obejmują:
- Duży odcinek mięśnia sercowego, który nie porusza się już dobrze lub w ogóle się nie porusza
- Przerwanie otwartego (pęknięcia) mięśnia sercowego z powodu uszkodzeń spowodowanych zawałem serca
- Niebezpieczne rytmy serca, takie jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór lub częstoskurcz nadkomorowy
- Nacisk na serce z powodu gromadzenia się płynu wokół niego (tamponada osierdzia)
- Łza lub pęknięcie mięśni lub ścięgien podtrzymujących zastawki serca, zwłaszcza zastawki mitralnej
- Łza lub pęknięcie ściany (przegrody) między lewą i prawą komorą (komory dolnego serca)
- Bardzo powolny rytm serca (bradykardia) lub problem z układem elektrycznym serca (blok serca)
Wstrząs kardiogenny występuje, gdy serce nie jest w stanie pompować tyle krwi, ile potrzebuje organizm. Może się to zdarzyć, nawet jeśli nie doszło do zawału serca, jeśli wystąpi jeden z tych problemów, a funkcja serca nagle spadnie.
Objawy
Objawy obejmują:
- Ból w klatce piersiowej lub ucisk
- Śpiączka
- Zmniejszone oddawanie moczu
- Szybkie oddychanie
- Szybki impuls
- Ciężka potliwość, wilgotna skóra
- Zawroty
- Utrata czujności i zdolności koncentracji
- Niepokój, niepokój, dezorientacja
- Zadyszka
- Skóra, która jest chłodna w dotyku
- Blady kolor skóry lub plamista skóra
- Słaby puls
Egzaminy i testy
Egzamin pokaże:
- Niskie ciśnienie krwi (najczęściej mniej niż 90 skurczowe)
- Ciśnienie krwi, które spada o ponad 10 punktów, gdy wstajesz po leżeniu (hipotonia ortostatyczna)
- Słaby puls
- Zimna i wilgotna skóra
Aby zdiagnozować wstrząs kardiogenny, cewnik (rurkę) można umieścić w tętnicy płucnej (cewnikowanie prawego serca). Testy mogą wykazać, że krew wraca do płuc, a serce nie pompuje dobrze.
Testy obejmują:
- Cewnikowanie serca
- Rentgen klatki piersiowej
- Angiografia wieńcowa
- Echokardiogram
- Elektrokardiogram
- Skan jądrowy serca
Można przeprowadzić inne badania, aby dowiedzieć się, dlaczego serce nie działa prawidłowo.
Testy laboratoryjne obejmują:
- Gaz krwi tętniczej
- Chemia krwi (chem-7, chem-20, elektrolity)
- Enzymy sercowe (troponina, CKMB)
- Całkowita morfologia (CBC)
- Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
Leczenie
Wstrząs kardiogenny to nagły przypadek medyczny. Będziesz musiał pozostać w szpitalu, najczęściej na oddziale intensywnej opieki medycznej. Celem leczenia jest znalezienie i wyleczenie przyczyny wstrząsu, aby uratować życie.
Możesz potrzebować leków, aby zwiększyć ciśnienie krwi i poprawić czynność serca, w tym:
- Dobutamina
- Dopamina
- Epinefryna
- Lewosimendan
- Milrinone
- Noradrenalina
- Wazopresyna
Leki te mogą pomóc w krótkim okresie. Nie są często używane przez długi czas.
Kiedy zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca) są poważne, może być konieczne pilne leczenie w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca. Może to obejmować:
- Terapia „szokowa” elektryczna (defibrylacja lub kardiowersja)
- Wszczepienie tymczasowego rozrusznika serca
- Leki podawane przez żyłę (IV)
Możesz również otrzymać:
- Lekarstwo przeciwbólowe
- Tlen
- Płyny, krew i produkty krwiopochodne przez żyłę (IV)
Inne metody leczenia wstrząsu mogą obejmować:
- Cewnikowanie serca z angioplastyką wieńcową i stentowaniem
- Monitorowanie serca w celu ukierunkowania leczenia
- Operacja serca (operacja pomostowania tętnic wieńcowych, wymiana zastawki serca, urządzenie wspomagające pracę lewej komory)
- Kontrapulsacja balonowa wewnątrz aorty (IABP), aby pomóc sercu pracować lepiej
- Rozrusznik serca
- Urządzenie wspomagające komorę lub inne mechaniczne wsparcie
Outlook (prognozy)
W przeszłości śmiertelność z powodu wstrząsu kardiogennego wahała się od 80% do 90%. W nowszych badaniach wskaźnik ten spadł do 50% do 75%.
Gdy wstrząs kardiogenny nie jest leczony, perspektywy są bardzo słabe.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Uszkodzenie mózgu
- Uszkodzenie nerek
- Uszkodzenie wątroby
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy wstrząsu kardiogennego. Wstrząs kardiogenny to nagły przypadek medyczny.
Zapobieganie
Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia wstrząsu kardiogennego poprzez:
- Szybko lecząc jego przyczynę (np. Zawał serca lub problem z zastawką serca)
- Zapobieganie i leczenie czynników ryzyka chorób serca, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów lub używanie tytoniu
Alternatywne nazwy
Wstrząs - kardiogenny
Obrazy
Serce, przekrój przez środek
Referencje
Felker GM, Teerlink JR. Diagnoza i leczenie ostrej niewydolności serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: rozdz. 24.
Hollenberg SM. Wstrząs kardiogenny. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 107.
Data przeglądu 5/16/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.