Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/16/2018
Częstoskurcz komorowy (VT) to szybkie bicie serca, które zaczyna się w dolnych komorach serca (komorach).
Przyczyny
VT to częstość tętna większa niż 100 uderzeń na minutę, z co najmniej 3 nieregularnymi uderzeniami serca z rzędu.
Stan może rozwinąć się jako wczesne lub późne powikłanie zawału serca. Może również wystąpić u osób z:
- Kardiomiopatia
- Niewydolność serca
- Operacja serca
- Zapalenie mięśnia sercowego
- Zastawkowa choroba serca
VT może wystąpić bez choroby serca.
Tkanka bliznowata może tworzyć się w mięśniach komór dni, miesięcy lub lat po zawale serca. Może to prowadzić do częstoskurczu komorowego.
VT może być również spowodowane:
- Leki antyarytmiczne (stosowane w leczeniu nieprawidłowego rytmu serca)
- Zmiany w chemii krwi (takie jak niski poziom potasu)
- Zmiany pH (kwasowo-zasadowe)
- Brak wystarczającej ilości tlenu
„Torsade de pointes” jest specyficzną formą VT. Często jest to spowodowane wrodzoną wadą serca lub stosowaniem niektórych leków.
Objawy
Możesz mieć objawy, jeśli tętno podczas epizodu VT jest bardzo szybkie lub trwa dłużej niż kilka sekund. Objawy mogą obejmować:
- Dyskomfort w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
- Omdlenie (omdlenie)
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Odczucie bicia serca (kołatanie serca)
- Zadyszka
Objawy mogą się zacząć i nagle przestać. W niektórych przypadkach nie ma objawów.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia będzie szukał:
- Nieobecny puls
- Utrata przytomności
- Normalne lub niskie ciśnienie krwi
- Szybki puls
Testy, które można wykorzystać do wykrywania częstoskurczu komorowego, obejmują:
- Monitor Holtera
- EKG
- Badanie elektrofizjologii wewnątrzsercowej (EPS)
- Monitorowanie rytmu za pomocą rejestratora pętli lub urządzenia
Możesz również mieć chemię krwi i inne testy.
Leczenie
Leczenie zależy od objawów i rodzaju choroby serca.
Jeśli ktoś z VT jest w niebezpieczeństwie, może wymagać:
- CPR
- Kardiowersja (porażenie prądem)
- Leki (takie jak lidokaina, prokainamid, sotalol lub amiodaron) podawane dożylnie
Po odcinku VT podejmowane są kroki do kolejnych odcinków.
- Leki przyjmowane doustnie mogą być potrzebne do długotrwałego leczenia. Jednak leki te mogą mieć poważne skutki uboczne. Stosowane są rzadziej, ponieważ opracowywane są inne metody leczenia.
- Można przeprowadzić procedurę zniszczenia tkanki serca, która powoduje nieprawidłowe bicie serca (zwaną ablacją).
- Wszczepiony defibrylator kardiowerterowy (ICD) może być zalecany. Jest to wszczepione urządzenie, które wykrywa każde zagrażające życiu, szybkie bicie serca. To nienormalne bicie serca nazywane jest arytmią. Jeśli tak się stanie, ICD szybko wysyła wstrząs elektryczny do serca, aby zmienić rytm z powrotem na normalny. Nazywa się to defibrylacją.
Outlook (prognozy)
Wynik zależy od stanu serca i objawów.
Możliwe komplikacje
Częstoskurcz komorowy może nie wywoływać objawów u niektórych osób. Jednak może to być śmiertelne. Jest to główna przyczyna nagłej śmierci sercowej.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz szybki, nieregularny puls, słabość lub ból w klatce piersiowej. Wszystko to może być objawem częstoskurczu komorowego.
Zapobieganie
W niektórych przypadkach zaburzeniu nie można zapobiec. W innych przypadkach można temu zapobiec poprzez leczenie problemów z sercem i unikanie niektórych leków.
Alternatywne nazwy
Szeroko złożony tachykardia; V tach; Tachykardia - komorowa
Instrukcje dla pacjenta
- Wszczepialny defibrylator kardiowerterowy - rozładowanie
Obrazy
Wszczepialny kardiowerter-defibrylator
Wszczepialny defibrylator sercowy
Referencje
Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3 i in. Aktualizacja ACCF / AHA / HRS z 2012 r. Została włączona do wytycznych ACCF / AHA / HRS 2008 dotyczących terapii opartej na urządzeniach zaburzeń rytmu serca: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines i Heart Rhythm Społeczeństwo. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan H. Komorowe zaburzenia rytmu. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 65.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Arytmia komorowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: rozdz. 39.
Data przeglądu 5/16/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.