Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/7/2018
Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego odnosi się do obrzęku lub zapalenia jelita grubego (okrężnicy) z powodu przerostu Clostridium difficile (C difficile) bakterie.
Ta infekcja jest częstą przyczyną biegunki po zastosowaniu antybiotyków.
Przyczyny
The C difficile bakterie normalnie żyją w jelicie. Jednak zbyt wiele z tych bakterii może rosnąć, gdy przyjmujesz antybiotyki. Bakterie wydzielają silną toksynę, która powoduje stan zapalny i krwawienie w wyściółce okrężnicy.
Każdy antybiotyk może spowodować ten stan. Większość leków odpowiedzialnych za ten problem to ampicylina, klindamycyna, fluorochinolony i cefalosporyny.
Pracownicy opieki zdrowotnej w szpitalu mogą przekazywać te bakterie z jednej osoby na drugą.
Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego jest rzadkie u dzieci i rzadkie u niemowląt. Najczęściej występuje u osób przebywających w szpitalu. Jednak coraz częściej występuje u osób przyjmujących antybiotyki i nie przebywających w szpitalu.
Czynniki ryzyka obejmują:
- Starszy wiek
- Stosowanie antybiotyków
- Stosowanie leków osłabiających układ odpornościowy (takich jak leki stosowane w chemioterapii)
- Ostatnia operacja
- Historia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego
- Historia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna
Objawy
Objawy obejmują:
- Skurcze brzucha (łagodne do ciężkich)
- Krwawe stołki
- Gorączka
- Zachęcam do wypróżnienia
- Wodna biegunka (często 5-10 razy dziennie)
Egzaminy i testy
Można wykonać następujące testy:
- Kolonoskopia lub elastyczna sigmoidoskopia
- Test immunologiczny na toksynę C difficile w stolcu
- Nowsze testy stolca, takie jak PCR
Leczenie
Antybiotyk lub inny lek powodujący stan powinien zostać zatrzymany. Metronidazol, ancomycyna lub fidaksomycyna są najczęściej stosowane w leczeniu tego problemu, ale można również stosować inne leki.
Roztwory elektrolitów lub płyny podawane przez żyłę mogą być potrzebne do leczenia odwodnienia spowodowanego biegunką. W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja w celu leczenia zakażeń, które nasilają się lub nie reagują na antybiotyki.
Długoterminowe antybiotyki mogą być potrzebne, jeśli C difficile powraca infekcja. Nowe leczenie zwane przeszczepem mikroflory kałowej („przeszczep stolca”) było również skuteczne w przypadku infekcji, które powracają.
Twój dostawca może również zasugerować, że zażywasz probiotyki, jeśli infekcja powróci.
Outlook (prognozy)
Perspektywa jest dobra w większości przypadków, jeśli nie ma komplikacji. Jednak do 1 na 5 zakażeń może powrócić i wymagać więcej leczenia.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Odwodnienie z zaburzeniami równowagi elektrolitowej
- Perforacja (dziura) okrężnicy
- Toksyczny megakolon
- Śmierć
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli masz następujące objawy:
- Jakieś krwawe stolce (zwłaszcza po zażyciu antybiotyków)
- Pięć lub więcej epizodów biegunki dziennie przez ponad 1 do 2 dni
- Ciężki ból brzucha
- Oznaki odwodnienia
Zapobieganie
Osoby, które miały rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, powinny poinformować o tym swoich dostawców przed ponownym zastosowaniem antybiotyków. Bardzo ważne jest również dokładne umycie rąk, aby zapobiec przedostaniu się zarazków do innych osób. Środki odkażające alkohol nie zawsze działają C difficile.
Alternatywne nazwy
Zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem; Zapalenie jelita grubego - rzekomobłoniaste; Martwicze zapalenie jelita grubego; C difficile - pseudomembranowy
Obrazy
Układ trawienny
Narządy układu pokarmowego
Referencje
Gerding DN, Johnson S. Infekcje Clostridium. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 296.
Gerding DN, Young VB. Zakażenie dyfrakcji Clostridium. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 245.
Kelly CP, Lamont JT. Zakażenie związane z antybiotykami i zakażenie Clostridium difficile. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, et al. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej zakażenia Clostridium difficile u dorosłych i dzieci: aktualizacja 2017 przez Infectious Diseases Society of America (IDSA) i Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Data przeglądu 4/7/2018
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.