Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/19/2018
Rak jelita grubego i odbytnicy lub rak jelita grubego to rak, który zaczyna się w jelicie grubym (okrężnicy) lub odbytnicy (koniec jelita grubego).
Inne typy nowotworów mogą wpływać na okrężnicę. Należą do nich chłoniak, rakowiaki, czerniak i mięsaki. Są rzadkie. W tym artykule rak okrężnicy odnosi się tylko do raka jelita grubego.
Przyczyny
W Stanach Zjednoczonych rak jelita grubego jest jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu raka. Wczesna diagnoza często prowadzi do całkowitego wyleczenia.
Prawie wszystkie nowotwory okrężnicy zaczynają się w wyściółce okrężnicy i odbytnicy. Kiedy lekarze mówią o raku jelita grubego, zwykle mówią o tym.
Nie ma jednej przyczyny raka jelita grubego. Prawie wszystkie nowotwory jelita grubego zaczynają się jako nienowotworowe (łagodne) polipy, które powoli przekształcają się w raka.
Ryzyko raka jelita grubego jest wyższe, jeśli:
- Są starsze niż 60 lat
- Czy są Afroamerykanie lub pochodzenia wschodnioeuropejskiego
- Jedz dużo czerwonego lub przetworzonego mięsa
- Miej polipy jelita grubego
- Czy nieswoiste zapalenie jelit (choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
- Mieć historię raka jelita grubego w rodzinie
Niektóre choroby dziedziczne również zwiększają ryzyko rozwoju raka okrężnicy. Jedną z najczęstszych jest rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP).
To, co jesz, może odgrywać rolę w zachorowaniu na raka jelita grubego. Rak jelita grubego może być związany z wysokotłuszczową dietą o niskiej zawartości błonnika i wysokim spożyciem czerwonego mięsa. Niektóre badania wykazały, że ryzyko nie spada, jeśli przełączysz się na dietę wysokobłonnikową, więc to powiązanie nie jest jeszcze jasne.
Palenie papierosów i picie alkoholu to inne czynniki ryzyka raka jelita grubego.
Objawy
Wiele przypadków raka jelita grubego nie ma objawów. Jeśli występują objawy, następujące objawy mogą wskazywać na raka jelita grubego:
- Ból brzucha i tkliwość w podbrzuszu
- Krew w stolcu
- Biegunka, zaparcie lub inna zmiana nawyków jelitowych
- Wąskie stolce
- Utrata wagi bez znanego powodu
Egzaminy i testy
Dzięki badaniom przesiewowym rak okrężnicy można wykryć przed wystąpieniem objawów. To wtedy rak jest najbardziej uleczalny.
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i naciska na brzuch. Badanie fizykalne rzadko wykazuje jakiekolwiek problemy, chociaż lekarz może odczuwać guz (masę) w brzuchu. Badanie odbytnicy może ujawnić masę u osób z rakiem odbytnicy, ale nie raka jelita grubego.
Badanie krwi utajonej w kale (FOBT) może wykryć niewielkie ilości krwi w stolcu. Może to sugerować raka jelita grubego. Wykonana zostanie sigmoidoskopia lub, co bardziej prawdopodobne, kolonoskopia, aby ocenić przyczynę krwi w stolcu.
Tylko pełna kolonoskopia może zobaczyć całą okrężnicę. To najlepszy test przesiewowy na raka jelita grubego.
Badania krwi mogą być wykonywane dla osób ze zdiagnozowanym rakiem jelita grubego, w tym:
- Pełna morfologia krwi (CBC) w celu sprawdzenia niedokrwistości
- Testy czynności wątroby
Jeśli zdiagnozowano raka jelita grubego, wykonanych zostanie więcej badań, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił. Nazywa się to etapowaniem. Skanowanie CT lub MRI jamy brzusznej, okolic miednicy lub klatki piersiowej może być wykorzystane do stadium raka. Czasami wykorzystywane są również skany PET.
Etapy raka jelita grubego to:
- Etap 0: Bardzo wczesny nowotwór na najbardziej wewnętrznej warstwie jelita
- Etap I: Rak znajduje się w wewnętrznych warstwach okrężnicy
- Etap II: Rak rozprzestrzenił się przez ścianę mięśniową okrężnicy
- Etap III: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne
- Etap IV: Rak rozprzestrzenił się na inne narządy poza okrężnicą
Badania krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych, takich jak antygen rakowo-płodowy (CEA), mogą pomóc lekarzowi śledzić pacjenta podczas i po leczeniu.
Leczenie
Leczenie zależy od wielu rzeczy, w tym od stadium raka. Zabiegi mogą obejmować:
- Operacja usunięcia guza
- Chemioterapia w celu zabicia komórek nowotworowych
- Radioterapia w celu zniszczenia tkanki nowotworowej
- Terapia ukierunkowana w celu powstrzymania rozwoju i rozprzestrzeniania się raka
CHIRURGIA
Rak jelita grubego w stadium 0 można leczyć przez usunięcie guza. Często wykonuje się to za pomocą kolonoskopii. W przypadku nowotworów w stadium I, II i III konieczna jest szersza operacja w celu usunięcia części jelita grubego, która jest rakowa. Ta operacja nazywa się resekcja jelita grubego (kolektomia).
CHEMOTERAPIA
Prawie wszystkie osoby z rakiem jelita grubego w III stopniu otrzymują chemioterapię po zabiegu od 6 do 8 miesięcy. Nazywa się to chemioterapią uzupełniającą. Chociaż guz został usunięty, podaje się chemioterapię w celu leczenia komórek nowotworowych, które mogą pozostać.
Chemioterapia jest również stosowana w celu poprawy objawów i przedłużenia przeżycia u osób z rakiem jelita grubego w IV stopniu zaawansowania.
Możesz otrzymać tylko jeden rodzaj leku lub kombinację leków.
PROMIENIOWANIE
Radioterapia jest czasami stosowana w przypadku raka jelita grubego.
Dla osób z chorobą IV stopnia, która rozprzestrzeniła się na wątrobę, można zastosować leczenie skierowane na wątrobę. Może to obejmować:
- Palenie raka (ablacja)
- Dostarczanie chemioterapii lub promieniowania bezpośrednio do wątroby
- Zamrażanie raka (krioterapia)
- Chirurgia
TERAPIA DOCELOWA
- Ukierunkowane zera w określonych celach (cząsteczkach) w komórkach nowotworowych. Cele te odgrywają rolę w rozwoju i przetrwaniu komórek nowotworowych. Używając tych celów, lek dezaktywuje komórki rakowe, aby nie mogły się rozprzestrzeniać. Terapia celowana może być podawana w postaci tabletek lub może być wstrzykiwana do żyły.
- Możesz mieć celowaną terapię wraz z chirurgią, chemioterapią lub radioterapią.
Grupy wsparcia
Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka jelita grubego. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się osamotnionym.
Outlook (prognozy)
W wielu przypadkach rak jelita grubego można leczyć, gdy zostanie wcześnie złapany.
To, jak dobrze radzisz sobie, zależy od wielu rzeczy, zwłaszcza od stadium raka. W przypadku leczenia na wczesnym etapie wiele osób przeżywa co najmniej 5 lat po diagnozie. Nazywa się to 5-letnim wskaźnikiem przeżycia.
Jeśli rak jelita grubego nie powróci (nawrót) w ciągu 5 lat, uznaje się go za wyleczony. Raki I, II i III są uważane za możliwe do wyleczenia. W większości przypadków nowotwór w stadium IV nie jest uznawany za uleczalny, chociaż istnieją wyjątki.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Zablokowanie jelita grubego, powodujące niedrożność jelit
- Rak powracający w jelicie grubym
- Rak rozprzestrzenia się na inne narządy lub tkanki (przerzuty)
- Rozwój drugiego pierwotnego raka jelita grubego
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz:
- Czarne, smołowate stołki
- Krew podczas wypróżnienia
- Zmiana nawyków jelitowych
- Niewyjaśniona utrata masy ciała
Zapobieganie
Rak jelita grubego można prawie zawsze złapać przez kolonoskopię w jej najwcześniejszych i najbardziej uleczalnych stadiach. Prawie wszyscy mężczyźni i kobiety w wieku 50 lat i starsi powinni przejść badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego. Osoby o podwyższonym ryzyku mogą wymagać wcześniejszej kontroli.
Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego często mogą wykryć polipy, zanim staną się one rakowe. Usunięcie tych polipów może zapobiec rakowi okrężnicy.
Ważna jest zmiana diety i stylu życia. Badania medyczne sugerują, że dieta niskotłuszczowa i wysokobłonnikowa może zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego.
Niektóre badania wykazały, że NLPZ (aspiryna, ibuprofen, naproksen i celekoksyb) mogą pomóc zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego. Ale te leki mogą zwiększyć ryzyko krwawienia i problemów z sercem. Twój dostawca może powiedzieć ci więcej o ryzyku i korzyściach związanych z lekami i innymi sposobami zapobiegania rakowi jelita grubego.
Alternatywne nazwy
Rak jelita grubego; Rak - okrężnica; Rak odbytnicy; Rak - odbytnica; Gruczolakorak - okrężnica; Okrężnica - gruczolakorak; Rak jelita grubego
Instrukcje dla pacjenta
- Promieniowanie brzucha - wyładowanie
- Mdła dieta
- Zmiana torebki stomijnej
- Chemioterapia - o co zapytać lekarza
- Ileostomia i twoje dziecko
- Ileostomia i Twoja dieta
- Ileostomia - opieka nad stomią
- Ileostomia - zmiana torebki
- Ileostomia - wydzielina
- Ileostomia - o co zapytać lekarza
- Resekcja jelita grubego - wypis
- Życie z ileostomią
- Promieniowanie miednicy - wyładowanie
- Radioterapia - pytania do lekarza
- Resekcja jelita cienkiego - wypis
- Całkowita kolektomia lub proktokolektomia - wypis
- Rodzaje ileostomii
Obrazy
Lewatywa barowa
Kolonoskopia
Układ trawienny
Rak odbytnicy, RTG
Rak jelita grubego sigmoidalnego, prześwietlenie
Przerzuty śledziony - tomografia komputerowa
Struktura okrężnicy
Etapy raka
Polipy jelita grubego
Rak jelita grubego - seria
Kolostomia - seria
Resekcja jelita grubego - seria
Jelito grube (okrężnica)
Referencje
Itzkowitz SH, Potack J. Polipy jelita grubego i zespoły polipowatości. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease: Patofizjologia / Diagnoza / Zarządzanie. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 126.
Strona internetowa National Cancer Institute. Leczenie raka jelita grubego (PDQ) - profesjonalna wersja zdrowotna. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq. Zaktualizowano 16 lutego 2018 r. Dostęp 28 lutego 2018 r.
Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego: zalecenia dla lekarzy i pacjentów z wielozadaniowej grupy roboczej ds. Raka jelita grubego w USA. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.
Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Rak jelita grubego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 77.
Data przeglądu 1/19/2018
Zaktualizował: Richard LoCicero, MD, prywatna praktyka specjalizująca się w hematologii i onkologii medycznej, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.