Encyklopedia

Choroba refluksowa przełyku

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Utworzenia: 23 Czerwiec 2021
Data Aktualizacji: 10 Listopad 2024
Anonim
Choroba refluksowa przełyku
Wideo: Choroba refluksowa przełyku

Zawartość

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest stanem, w którym zawartość żołądka przecieka z żołądka do przełyku (rura pokarmowa). Jedzenie wędruje z ust do żołądka przez przełyk. GERD może podrażniać fajkę i powodować zgagę i inne objawy.


Przyczyny

Kiedy jesz, jedzenie przechodzi z gardła do żołądka przez przełyk. Pierścień włókien mięśniowych w dolnym przełyku zapobiega cofaniu się pokarmu połykanego. Te włókna mięśniowe nazywane są dolnym zwieraczem przełyku (LES).

Gdy ten pierścień mięśni nie zamyka się całkowicie, zawartość żołądka może wyciekać z powrotem do przełyku. Nazywa się to refluksem lub refluksem żołądkowo-przełykowym. Refluks może powodować objawy. Surowe kwasy żołądkowe mogą również uszkodzić wyściółkę przełyku.


Czynniki ryzyka refluksu obejmują:

  • Stosowanie alkoholu (ewentualnie)
  • Przepuklina rozworu przełykowego (stan, w którym część żołądka przesuwa się ponad przeponę, czyli mięsień oddzielający klatkę piersiową i jamy brzuszne)
  • Otyłość
  • Ciąża
  • Twardzina
  • Palenie
  • Leżąc w ciągu 3 godzin po jedzeniu

Zgaga i refluks żołądkowo-przełykowy mogą być wywołane lub nasilone przez ciążę. Objawy mogą być również spowodowane przez niektóre leki, takie jak:


  • Leki przeciwcholinergiczne (na przykład lek na chorobę morską)
  • Leki rozszerzające oskrzela dla astmy
  • Blokery kanału wapniowego na wysokie ciśnienie krwi
  • Leki aktywne dopaminy w chorobie Parkinsona
  • Progestyna na nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe lub kontrolę urodzeń
  • Środki uspokajające na bezsenność lub lęk
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli uważasz, że jeden z twoich leków może powodować zgagę. Nigdy nie zmieniaj ani nie przerywaj przyjmowania leku bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.


Obejrzyj ten film na temat: Zgaga

Objawy

Typowe objawy GERD obejmują:

  • Uczucie, że jedzenie utknęło za mostkiem
  • Zgaga lub palący ból w klatce piersiowej
  • Nudności po jedzeniu

Mniej powszechne objawy to:

  • Przywracanie żywności (cofanie się)
  • Kaszel lub świszczący oddech
  • Trudności z połykaniem
  • Czkawka
  • Chrypka lub zmiana głosu
  • Ból gardła

Objawy mogą się nasilać, gdy pochylasz się lub kładziesz lub po jedzeniu. Objawy mogą być także gorsze w nocy.


Egzaminy i testy

Możesz nie potrzebować żadnych testów, jeśli objawy są łagodne.

Jeśli objawy są ciężkie lub wracają po leczeniu, lekarz może wykonać test zwany górną endoskopią (EGD).

  • Jest to test do badania wyściółki przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego.
  • Robi się to za pomocą małej kamery (elastyczny endoskop), która jest wkładana do gardła.

Możesz także potrzebować jednego lub więcej z następujących testów:

  • Test, który mierzy, jak często kwas żołądkowy wchodzi do rurki prowadzącej z ust do żołądka (zwanej przełykiem)
  • Test do pomiaru ciśnienia w dolnej części przełyku (manometria przełyku)

Pozytywny wynik testu na krew utajoną w stolcu może zdiagnozować krwawienie wynikające z podrażnienia przełyku, żołądka lub jelit.

Leczenie

Możesz wprowadzić wiele zmian w stylu życia, aby pomóc w leczeniu objawów.

Inne wskazówki obejmują:

  • Jeśli masz nadwagę lub otyłość, w wielu przypadkach może pomóc utrata wagi.
  • Podnieś głowę łóżka, jeśli objawy nasilą się w nocy.
  • Zjedz obiad 2 do 3 godzin przed snem.
  • Unikaj leków takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn). Weź acetaminofen (Tylenol), aby złagodzić ból.
  • Weź wszystkie leki z dużą ilością wody. Kiedy Twój dostawca poda Ci nowy lek, zapytaj, czy pogorszy to zgagę.

Możesz używać leków dostępnych bez recepty po posiłkach i przed snem, chociaż ulga może nie trwać bardzo długo. Powszechne działania niepożądane leków zobojętniających obejmują biegunkę lub zaparcia.

Inne leki dostępne bez recepty i na receptę mogą leczyć GERD. Działają wolniej niż leki zobojętniające, ale dają dłuższą ulgę. Twój farmaceuta, lekarz lub pielęgniarka mogą powiedzieć, jak przyjmować te leki.

  • Inhibitory pompy protonowej (PPI) zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego w żołądku.
  • H2-blokery obniżają również ilość kwasu uwalnianego w żołądku.

Operacja przeciw refluksowi może być opcją dla osób, których objawy nie ustępują ze zmianą stylu życia i lekami. Zgaga i inne objawy powinny ulec poprawie po operacji. Ale nadal możesz potrzebować leków na zgagę.

Istnieją również nowe metody leczenia refluksu, które mogą być wykonywane przez endoskop (elastyczna rurka przechodzi przez usta do żołądka).

Outlook (prognozy)

Większość ludzi reaguje na zmiany stylu życia i leki. Jednak wiele osób musi kontynuować przyjmowanie leków, aby kontrolować objawy.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

  • Pogorszenie astmy
  • Zmiana wyściółki przełyku, która może zwiększać ryzyko zachorowania na raka (przełyk Barretta)
  • Skurcz oskrzeli (podrażnienie i skurcz dróg oddechowych spowodowany kwasem)
  • Długotrwały (przewlekły) kaszel lub chrypka
  • Problemy stomatologiczne
  • Wrzód w przełyku
  • Zwężenie (zwężenie przełyku z powodu blizn)

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli objawy nie ulegną poprawie dzięki zmianie stylu życia lub lekarstw.

Zadzwoń także, jeśli masz:

  • Krwawienie
  • Zadławienie (kaszel, duszność)
  • Uczucie wypełnia się szybko podczas jedzenia
  • Częste wymioty
  • Chrypka
  • Utrata apetytu
  • Połykanie problemów (dysfagia) lub ból z połykaniem (odynofagia)
  • Utrata masy ciała
  • Uczucie jedzenia lub pigułek tkwi za kością piersi

Zapobieganie

Unikanie czynników powodujących zgagę może pomóc w zapobieganiu objawom. Otyłość jest związana z GERD. Utrzymanie zdrowej masy ciała może pomóc w zapobieganiu tej chorobie.

Alternatywne nazwy

Zapalenie żołądka; Zgaga; GERD; Zgaga - przewlekła; Niestrawność - GERD

Instrukcje dla pacjenta

  • Zabieg przeciwrefleksyjny - dzieci - wypis
  • Zabieg przeciwrefleksyjny - wypis
  • Refluks żołądkowo-przełykowy - wydzielina
  • Zgaga - o co zapytać lekarza
  • Biorąc leki zobojętniające sok żołądkowy

Obrazy


  • Układ trawienny


  • Choroba refluksowa przełyku


  • Refluks żołądkowo-przełykowy - seria

Referencje

ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Rola endoskopii w zarządzaniu GERD. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Choroby przełyku. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 138.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia choroby refluksowej przełyku. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Strona internetowa Narodowego Instytutu Cukrzycy i Chorób Trawiennych i Nerek. Acid Reflux (GER i GERD) u dorosłych. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Zaktualizowano listopad 2015 r. Dostęp 6 grudnia 2017 r.

Richter JE, Friedenberg FK. Choroba refluksowa przełyku. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 44.

Data przeglądu 23.10.2017

Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.