Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/16/2018
Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest problemem zagrażającym życiu, który dotyka ludzi z cukrzycą. Występuje, gdy organizm zaczyna rozkładać tłuszcz w tempie, które jest o wiele za szybkie. Wątroba przetwarza tłuszcz w paliwo zwane ketonami, które powoduje, że krew staje się kwaśna.
Przyczyny
DKA występuje, gdy sygnał z insuliny w organizmie jest tak niski, że:
- Glukoza (cukier we krwi) nie może przenikać do komórek, które mają być wykorzystywane jako źródło paliwa.
- Wątroba wytwarza ogromną ilość cukru we krwi.
- Tłuszcz jest rozkładany zbyt szybko, aby ciało mogło się przetworzyć.
Tłuszcz jest rozkładany przez wątrobę na paliwo zwane ketonami. Ketony są zwykle wytwarzane, gdy organizm rozkłada tłuszcz po długim czasie między posiłkami. Gdy ketony są wytwarzane zbyt szybko i gromadzą się we krwi i moczu, mogą być toksyczne, powodując zakwaszenie krwi. Ten stan jest znany jako kwasica ketonowa.
DKA jest czasem pierwszym objawem cukrzycy typu 1 u osób, które nie zostały jeszcze zdiagnozowane. Może również wystąpić u osoby, u której zdiagnozowano cukrzycę typu 1. Zakażenie, uraz, poważna choroba, brak dawek insuliny lub zabieg chirurgiczny mogą prowadzić do DKA u osób z cukrzycą typu 1.
Osoby z cukrzycą typu 2 mogą także rozwijać CKK, ale jest mniej powszechne i mniej poważne. Zwykle jest wywoływany przez przedłużający się niekontrolowany poziom cukru we krwi, brakujące dawki leków lub ciężką chorobę lub zakażenie.
Objawy
Typowe objawy DKA mogą obejmować:
- Zmniejszona czujność
- Głęboki, szybki oddech
- Sucha skóra i usta
- Wypłukana twarz
- Częste oddawanie moczu lub pragnienie, które trwają dzień lub dłużej
- Owocowo pachnący oddech
- Bół głowy
- Sztywność mięśni lub bóle
- Nudności i wymioty
- Ból brzucha
Egzaminy i testy
Testy ketonowe mogą być stosowane w cukrzycy typu 1 do wykrywania wczesnej kwasicy ketonowej. Test ketonowy wykonuje się zwykle za pomocą próbki moczu lub próbki krwi.
Testy ketonowe są zwykle wykonywane, gdy podejrzewa się DKA:
- Najczęściej najpierw wykonuje się badanie moczu.
- Jeśli mocz jest dodatni dla ketonów, najczęściej beta-hydroksymaślan jest mierzony we krwi. Jest to najczęściej mierzony keton. Drugim głównym ketonem jest acetooctan.
Inne testy na kwasicę ketonową obejmują:
- Gaz krwi tętniczej
- Podstawowy panel metaboliczny (grupa badań krwi, które mierzą poziom sodu i potasu, czynność nerek i inne substancje chemiczne i funkcje, w tym lukę anionową)
- Test glukozy we krwi
- Pomiar ciśnienia krwi
- Badanie krwi Osmolality
Leczenie
Celem leczenia jest skorygowanie wysokiego poziomu cukru we krwi za pomocą insuliny. Kolejnym celem jest zastąpienie płynów utraconych w wyniku oddawania moczu, utraty apetytu i wymiotów, jeśli występują te objawy.
Jeśli chorujesz na cukrzycę, prawdopodobnie Twój lekarz powiedział ci, jak rozpoznać objawy ostrzegawcze DKA. Jeśli uważasz, że masz DKA, przetestuj ketony za pomocą pasków moczu. Niektóre glukometry mogą również mierzyć ketony krwi. Jeśli obecne są ketony, natychmiast zadzwoń do usługodawcy. Nie opóźniaj. Postępuj zgodnie z otrzymanymi instrukcjami.
Prawdopodobnie będziesz musiał udać się do szpitala. Tam otrzymasz insulinę, płyny i inne leczenie DKA. Następnie dostawcy będą również szukać i leczyć przyczynę CKK, takich jak infekcja.
Outlook (prognozy)
Większość ludzi reaguje na leczenie w ciągu 24 godzin. Czasami odzyskanie trwa dłużej.
Jeśli DKA nie jest leczona, może to prowadzić do ciężkiej choroby lub śmierci.
Możliwe komplikacje
Do problemów zdrowotnych, które mogą wynikać z DKA, należą:
- Nagromadzenie płynu w mózgu (obrzęk mózgu)
- Serce przestaje działać (zatrzymanie akcji serca)
- Niewydolność nerek
Kiedy skontaktować się z lekarzem
DKA to często nagły przypadek medyczny. Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli zauważysz objawy DKA.
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli ty lub członek rodziny z cukrzycą ma jedno z następujących:
- Zmniejszona świadomość
- Owocowy oddech
- Nudności i wymioty
- Problemy z oddychaniem
Zapobieganie
Jeśli masz cukrzycę, naucz się rozpoznawać oznaki i objawy DKA. Dowiedz się, kiedy testować ketony, na przykład kiedy jesteś chory.
Jeśli używasz pompy insulinowej, często sprawdzaj, czy insulina przepływa przez rurkę. Upewnij się, że rura nie jest zablokowana, zagięta lub odłączona od pompy.
Alternatywne nazwy
DKA; Kwasica ketonowa; Cukrzyca - kwasica ketonowa
Obrazy
Uwalnianie żywności i insuliny
Doustny test tolerancji glukozy
Pompa insulinowa
Referencje
Komitet Praktyki Zawodowej American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2018 r. Diabetes Care. 2018 styczeń; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Kryzys hiperglikemiczny: cukrzycowa kwasica ketonowa i hiperglikemiczny stan hiperosmolarny. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 46.
Data przeglądu 1/16/2018
Zaktualizował: MD Brent Wisse, docent medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.