Zawartość
- Radykalna prostatektomia (usuwanie prostaty)
- Radioterapia
- Brachyterapia prostaty
- Terapia hormonalna
- Chemoterapia
- Krioterapia
- Referencje
- Data przeglądu 10/10/2017
Leczenie raka gruczołu krokowego jest wybierane po dokładnej ocenie. Twój pracownik służby zdrowia omówi korzyści i ryzyko każdego leczenia.
Czasami Twój dostawca może zalecić Ci jeden zabieg ze względu na rodzaj raka i czynniki ryzyka. Innym razem mogą być dwa lub więcej zabiegów, które mogą być dla ciebie dobre.
Czynniki, o których ty i twój dostawca musicie pomyśleć, obejmują:
- Twój wiek i inne problemy medyczne
- Skutki uboczne, które występują przy każdym rodzaju leczenia
- Ile rozprzestrzenił się rak prostaty
- Twój wynik Gleasona, który mówi, jak prawdopodobne jest, że rak już się rozprzestrzenił
- Wynik testu antygenu swoistego dla prostaty (PSA)
Poproś usługodawcę o wyjaśnienie następujących kwestii związanych z wyborem leczenia:
- Które wybory dają największe szanse na wyleczenie raka lub kontrolowanie jego rozprzestrzeniania się?
- Jak prawdopodobne jest, że będziesz miał różne efekty uboczne i jak wpłyną one na twoje życie?
Radykalna prostatektomia (usuwanie prostaty)
Radykalna prostatektomia to operacja usunięcia gruczołu krokowego i niektórych otaczających tkanek. Jest to opcja, gdy rak nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy.
Zdrowi mężczyźni, którzy prawdopodobnie przeżyją 10 lub więcej lat po zdiagnozowaniu raka prostaty, często mają tę procedurę.
Należy pamiętać, że nie zawsze można wiedzieć na pewno, przed operacją, czy rak rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy.
Możliwe problemy po zabiegu obejmują trudności w kontrolowaniu problemów z moczem i erekcją. Ponadto niektórzy mężczyźni potrzebują dalszych zabiegów po tej operacji.
Radioterapia
Radioterapia działa najlepiej w leczeniu raka prostaty, który nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy. Może być również stosowany po zabiegu chirurgicznym, jeśli istnieje ryzyko, że komórki nowotworowe są nadal obecne. Promieniowanie jest czasami wykorzystywane do łagodzenia bólu, gdy rak rozprzestrzenił się na kość.
Terapia promieniami zewnętrznymi wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o dużej mocy, skierowane na gruczoł krokowy:
- Przed zabiegiem radioterapeuta używa specjalnego pióra do oznaczenia części ciała, która ma być leczona.
- Promieniowanie jest dostarczane do gruczołu krokowego za pomocą maszyny podobnej do zwykłego urządzenia rentgenowskiego. Sam zabieg jest zwykle bezbolesny.
- Leczenie odbywa się w centrum onkologii radiacyjnej, które zwykle jest połączone ze szpitalem.
- Leczenie odbywa się zwykle 5 dni w tygodniu przez 6 do 8 tygodni.
Efekty uboczne mogą obejmować:
- Utrata apetytu
- Biegunka
- Problemy z erekcją
- Zmęczenie
- Pieczenie odbytnicy lub uraz
- Reakcje skórne
- Nietrzymanie moczu, uczucie konieczności pilnego oddania moczu lub krew w moczu
Istnieją doniesienia o wtórnych nowotworach wynikających z promieniowania.
Terapia protonowa jest kolejnym rodzajem radioterapii stosowanej w leczeniu raka prostaty. Wiązki protonowe precyzyjnie celują w nowotwór, więc mniejsze są uszkodzenia otaczającej tkanki. Ta terapia nie jest powszechnie akceptowana ani stosowana.
Brachyterapia prostaty
Brachyterapia jest często stosowana w przypadku małych nowotworów prostaty, które występują wcześnie i są wolno rosnące. Brachyterapia może być łączona z radioterapią wiązką zewnętrzną w przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów.
Brachyterapia polega na umieszczeniu radioaktywnych nasion w gruczole krokowym.
- Chirurg wkłada małe igły przez skórę pod moszną, aby wstrzyknąć nasiona. Nasiona są tak małe, że ich nie czujesz.
- Nasiona zostają na stałe na miejscu.
Efekty uboczne mogą obejmować:
- Ból, obrzęk lub zasinienie prącia lub moszny
- Czerwono-brązowy mocz lub nasienie
- Impotencja
- Niemożność utrzymania
- Zatrzymanie moczu
- Biegunka
Terapia hormonalna
Testosteron jest głównym hormonem męskim. Guzy prostaty wymagają wzrostu testosteronu. Terapia hormonalna to leczenie, które zmniejsza wpływ testosteronu na raka prostaty.
Terapia hormonalna stosowana jest głównie w przypadku raka, który rozprzestrzenił się poza prostatę. Leczenie może pomóc złagodzić objawy i zapobiec dalszemu wzrostowi i rozprzestrzenianiu się raka. Ale to nie leczy raka.
Głównym typem terapii hormonalnej jest agonista hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LH-RH):
- Lek blokuje wytwarzanie testosteronu przez jądra. Leki muszą być podawane w zastrzyku, zwykle co 3 do 6 miesięcy.
- Możliwe działania niepożądane obejmują nudności i wymioty, uderzenia gorąca, niedokrwistość, zmęczenie, przerzedzenie kości (osteoporoza), zmniejszenie pożądania seksualnego, zmniejszenie masy mięśniowej, przyrost masy ciała i impotencję.
Inny rodzaj leków hormonalnych nazywany jest lekiem blokującym androgeny:
- Często podaje się go wraz z lekami LH-RH w celu zablokowania działania testosteronu wytwarzanego przez nadnercza, które wytwarzają niewielką ilość testosteronu.
- Możliwe działania niepożądane obejmują problemy z erekcją, zmniejszone pożądanie seksualne, problemy z wątrobą, biegunkę i powiększone piersi.
Duża część testosteronu organizmu jest wytwarzana przez jądra. W rezultacie operacja usunięcia jąder (zwana orchiektomią) może być również stosowana jako leczenie hormonalne.
Chemoterapia
Chemioterapia i immunoterapia (lek, który pomaga układowi odpornościowemu organizmu w walce z rakiem) mogą być stosowane w leczeniu raka prostaty, który nie reaguje już na leczenie hormonalne. Zazwyczaj zalecany jest pojedynczy lek lub kombinacja leków.
Krioterapia
Krioterapia wykorzystuje bardzo niskie temperatury do zamrażania i zabijania komórek raka prostaty. Celem kriochirurgii jest zniszczenie całego gruczołu krokowego i ewentualnie otaczającej tkanki.
Kriochirurgia nie jest zwykle stosowana jako pierwsza terapia raka prostaty.
Referencje
Strona internetowa National Cancer Institute. Leczenie raka prostaty (PDQ) - profesjonalna wersja zdrowotna. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Zaktualizowano 8 grudnia 2017 r. Dostęp 31 stycznia 2018 r.
Strona internetowa National Comprehensive Cancer Network. Wytyczne kliniczne NCCN w onkologii (wytyczne NCCN): rak prostaty. Wersja 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Zaktualizowano 21 lutego 2017 r. Dostęp 31 stycznia 2018 r.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et al. Rak prostaty. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 84.
Data przeglądu 10/10/2017
Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.