Zawartość
- Twoja rola w kontrolowaniu bólu
- Znieczulenie kontrolowane przez pacjenta (PCA)
- Kontrola bólu nadtwardówkowego
- Pigułki przeciwbólowe lub strzały
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 9.09.2017
Ból występujący po zabiegu chirurgicznym jest ważnym problemem. Przed zabiegiem pacjent i twój chirurg mogli zastanowić się, ile bólu należy się spodziewać i jak będzie zarządzany.
Wiele czynników decyduje o tym, jak wiele bólu i jak sobie radzić:
- Różne rodzaje operacji i cięcia chirurgiczne (nacięcia) powodują później różnego rodzaju i ilości bólu.
- Dłuższa i bardziej inwazyjna operacja, oprócz powodowania większego bólu, może zdziałać więcej. Odzyskanie tych innych efektów zabiegu chirurgicznego może utrudnić radzenie sobie z bólem.
- Każda osoba czuje i reaguje na ból inaczej.
Kontrolowanie bólu jest ważne dla powrotu do zdrowia. Potrzebna jest dobra kontrola bólu, abyś mógł wstać i zacząć się poruszać. To ważne, ponieważ:
- Obniża ryzyko zakrzepów krwi w nogach lub płucach, a także zakażenia płuc i dróg moczowych.
- Będziesz miał krótszy pobyt w szpitalu, aby wcześniej wrócić do domu, gdzie prawdopodobnie odzyskasz szybciej.
- Mniej prawdopodobne jest utrzymywanie się przewlekłych problemów z bólem przewlekłym.
Twoja rola w kontrolowaniu bólu
Istnieje wiele rodzajów leków przeciwbólowych. W zależności od operacji i ogólnego stanu zdrowia możesz otrzymać pojedynczy lek lub kombinację leków.
Badania pokazują, że osoby stosujące leki przeciwbólowe po zabiegu chirurgicznym w celu kontrolowania bólu często używają mniej leków przeciwbólowych niż ci, którzy starają się unikać leków przeciwbólowych.
Twoja praca jako pacjenta polega na informowaniu świadczeniodawców opieki zdrowotnej, kiedy cierpisz na ból i czy leki, które otrzymujesz, kontrolują ból. Dostawcy zawsze będą zajęci, ale nie przejmuj się nimi. Mów głośniej. W końcu to ty kontrolujesz swój ból.
Znieczulenie kontrolowane przez pacjenta (PCA)
Zaraz po zabiegu możesz otrzymywać leki przeciwbólowe bezpośrednio do żył poprzez linię dożylną (IV). Ta linia przechodzi przez pompę. Pompa jest ustawiona tak, aby dawała pewną ilość leku przeciwbólowego.
Często można nacisnąć przycisk, aby uzyskać więcej ulgi w bólu, gdy jest to potrzebne. Nazywa się to znieczuleniem kontrolowanym przez pacjenta (PCA), ponieważ radzisz sobie, ile dodatkowych leków otrzymujesz. Jest zaprogramowany, więc nie możesz dać sobie zbyt wiele.
Kontrola bólu nadtwardówkowego
Leki przeciwbólowe zewnątrzoponowe są dostarczane przez miękką rurkę (cewnik). Rurka jest umieszczona w plecach w małej przestrzeni tuż za rdzeniem kręgowym. Lek przeciwbólowy można podawać w sposób ciągły lub w małych dawkach przez rurkę.
Możesz wyjść z operacji z tym cewnikiem już na miejscu. Albo lekarz (anestezjolog) wprowadza cewnik do dolnej części pleców, podczas gdy po zabiegu kładziesz się na łóżku w szpitalnym łóżku.
Ryzyko bloków zewnątrzoponowych jest rzadkie, ale może obejmować:
- Spadek ciśnienia krwi. Płyny są podawane przez żyłę (IV), aby pomóc utrzymać stabilność ciśnienia krwi.
- Ból głowy, zawroty głowy, trudności w oddychaniu lub drgawki.
Pigułki przeciwbólowe lub strzały
Narkotyczny lek przeciwbólowy przyjmowany jako pigułki lub podawany jako zastrzyk może zapewnić wystarczającą ulgę w bólu. Możesz otrzymać ten lek natychmiast po operacji. Częściej otrzymujesz go, gdy nie potrzebujesz już znieczulenia zewnątrzoponowego lub ciągłego IV.
Sposoby otrzymywania tabletek lub strzałów obejmują:
- Regularnie, kiedy nie musisz o nie pytać
- Tylko wtedy, gdy poprosisz o nie pielęgniarkę
- Tylko o określonych porach, na przykład kiedy wstajesz z łóżka, aby wejść do korytarza lub iść na fizykoterapię
Większość tabletek lub strzałów zapewnia ulgę od 4 do 6 godzin lub dłużej. Jeśli leki nie radzą sobie wystarczająco dobrze z bólem, zapytaj swojego dostawcę o:
- Odbieranie pigułki lub częstsze strzelanie
- Otrzymanie silniejszej dawki
- Zmiana na inny lek
Alternatywne nazwy
Pooperacyjna ulga w bólu
Referencje
Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Postępowanie w bólu pooperacyjnym: wytyczne praktyki klinicznej opracowane przez American Pain Society, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine oraz American Society of Anesthesiologists Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee i Administrative Council. J Pain. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.
Hanna MN, Ouanes JP, Tomas VG. Ból pooperacyjny i inne zespoły ostrego bólu. W: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, wyd. Praktyczne zarządzanie bólem. 5th ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier Mosby; 2014: rozdz. 18.
Hernandez A, Sherwood ER. Zasady anestezjologii, leczenie bólu i sedacja świadoma. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy nowoczesnej praktyki chirurgicznej. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 14.
Data przeglądu 9.09.2017
Zaktualizowali: Debra G. Wechter, MD, FACS, praktyka chirurgii ogólnej specjalizująca się w raku piersi, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.