Leki na osteoporozę

Zawartość

• Kiedy używane są leki?
• Bisfosfoniany
• Inne leki na osteoporozę
• Kiedy zadzwonić do lekarza
• Alternatywne nazwy
• Referencje
• Data przeglądu 5/17/2018

Osteoporoza jest chorobą, która powoduje, że kości stają się kruche i bardziej podatne na złamanie (złamanie). W przypadku osteoporozy kości tracą gęstość. Gęstość kości to ilość tkanki kostnej w kościach.

Kiedy używane są leki?

Lekarz może przepisać niektóre leki, aby zmniejszyć ryzyko złamań. Leki te sprawiają, że kości w biodrach, kręgosłupie i innych obszarach rzadziej pękają.

Lekarz może przepisać leki, gdy:

• Test gęstości kości pokazuje, że masz osteoporozę, nawet jeśli wcześniej nie miałeś złamania, ale ryzyko złamania jest wysokie.
• Masz złamanie kości, a test gęstości kości pokazuje, że masz cieńsze niż normalne kości, ale nie osteoporozę.
• Masz złamanie kości, które występuje bez żadnych znaczących obrażeń.

Bisfosfoniany

Bisfosfoniany są głównymi lekami stosowanymi zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu utraty kości. Najczęściej są przyjmowane doustnie. Możesz zażywać pigułkę raz w tygodniu lub raz w miesiącu. Bisfosfoniany można również uzyskać przez żyłę (IV). Najczęściej odbywa się to raz lub dwa razy w roku.

Częste działania niepożądane związane ze stosowaniem bisfosfonianów doustnie to zgaga, nudności i ból brzucha. Kiedy bierzesz bisfosfoniany:

• Weź je na pusty żołądek rano z 6 do 8 uncji (17 uncji) lub 177 do 236 mililitrów (ml) zwykłej wody (nie gazowanej wody lub soku).
• Po zażyciu pigułki pozostań w pozycji siedzącej lub stojącej przez co najmniej 30 minut.
• NIE jeść ani nie pić przez co najmniej 30 do 60 minut.

Rzadkie efekty uboczne to:

• Niski poziom wapnia we krwi
• Pewien rodzaj złamania kości nogi
• Uszkodzenie kości szczęki
• Szybkie, nieprawidłowe tętno (migotanie przedsionków)

Lekarz może przerwać przyjmowanie tego leku po około 5 latach. W ten sposób zmniejsza się ryzyko wystąpienia pewnych skutków ubocznych. To się nazywa święto narkotyków.

Inne leki na osteoporozę

Raloxifene (Evista) można również stosować w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy.

• Może zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa, ale nie innych rodzajów złamań.
• Najpoważniejszym działaniem niepożądanym jest bardzo małe ryzyko zakrzepów krwi w żyłach nóg lub w płucach.
• Lek ten może również pomóc zmniejszyć ryzyko chorób serca i raka piersi.
• Inne selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) są również stosowane w leczeniu osteoporozy.

Denosumab (Prolia) jest lekiem, który zapobiega łamliwości kości. Ten lek:

• Podawany jest w postaci zastrzyku co 6 miesięcy.
• Może zwiększyć gęstość kości bardziej niż bisfosfoniany.
• Zwykle nie jest to leczenie pierwszego rzutu.
• Może nie być dobrym wyborem dla osób z osłabionym układem odpornościowym lub przyjmujących leki wpływające na układ odpornościowy.

Teryparatyd (Forteo) to biologicznie zmodyfikowana forma hormonu przytarczyc. Ten lek:

• Może zwiększyć gęstość kości i zmniejszyć ryzyko złamań.
• Podawany jest w postaci zastrzyku pod skórę w domu, często codziennie.
• Nie wydaje się mieć poważnych długoterminowych skutków ubocznych, ale może powodować nudności, zawroty głowy lub skurcze nóg.

Estrogen lub hormonalna terapia zastępcza (HRT). Ten lek:

• Jest bardzo skuteczny w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy.
• Przez wiele lat był najczęściej stosowanym lekiem na osteoporozę. Jego stosowanie zmniejszyło się z powodu obaw, że lek ten powoduje choroby serca, raka piersi i zakrzepy krwi.
• Nadal jest dobrym rozwiązaniem dla wielu młodszych kobiet (od 50 do 60 lat). Jeśli kobieta już przyjmuje estrogen, ona i jej lekarz muszą omówić ryzyko i korzyści z tego wynikające.

Hormon przytarczyc.

• Ten lek jest podawany codziennie pod skórę. Twój lekarz lub pielęgniarka nauczą cię, jak dać sobie te zdjęcia w domu.
• Parathormon działa lepiej, jeśli nigdy nie przyjmowałeś bisfosfonianów.

Kalcytonina jest lekiem, który spowalnia tempo utraty masy kostnej. Ten lek:

• Czasami jest stosowany po złamaniu kości, ponieważ zmniejsza ból kości.
• Jest znacznie mniej skuteczny niż bisfosfoniany.
• Jest w postaci aerozolu do nosa lub zastrzyku.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Zadzwoń do lekarza po te objawy lub skutki uboczne:

• Ból w klatce piersiowej, zgaga lub problemy z połykaniem
• Nudności i wymioty
• Krew w twoim stolcu
• Obrzęk, ból, zaczerwienienie w jednej z nóg
• Szybkie bicie serca
• Wysypka na skórze
• Ból uda lub biodra
• Ból w szczęce

Alternatywne nazwy

Alendronian (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Rizedronian (Actonel); Kwas zoledronowy (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Niska gęstość kości - leki; Osteoporoza - leki

Referencje

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS i in. Poradnik lekarza dotyczący zapobiegania i leczenia osteoporozy. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoza i biologia kości. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 29.

Data przeglądu 5/17/2018

Zaktualizował: MD Brent Wisse, profesor nadzwyczajny medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.