Zawartość
- Co to jest dostęp naczyniowy?
- Dowiedz się, jaki rodzaj dostępu naczyniowego masz
- Kiedy po raz pierwszy opuścisz szpital
- Problemy z obserwacją
- Codzienna opieka nad dostępem naczyniowym
- Kiedy zadzwonić do lekarza
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 10/15/2018
Masz dostęp naczyniowy do hemodializy. Dbanie o swój dostęp pomaga dłużej.
Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy opieki zdrowotnej, jak dbać o swój dostęp w domu. Użyj poniższych informacji jako przypomnienia.
Co to jest dostęp naczyniowy?
Dostęp naczyniowy to otwór wykonany w skórze i naczyniu krwionośnym podczas krótkiej operacji. Po dializie krew wypływa z dostępu do urządzenia do hemodializy. Po tym, jak krew zostanie przefiltrowana w maszynie, płynie z powrotem przez dostęp do twojego ciała.
Dowiedz się, jaki rodzaj dostępu naczyniowego masz
Istnieją 3 główne typy dostępu naczyniowego do hemodializy. Są one opisane w następujący sposób.
Przetoka: tętnica w przedramieniu lub ramieniu jest przyszyta do żyły w pobliżu.
- Pozwala to na wprowadzenie igieł do żyły w celu dializy.
- Przetoka trwa od 4 do 6 tygodni, aby się zagoić i dojrzeć, zanim będzie gotowa do użycia.
Przeszczep: tętnicę i żyłę w ramieniu łączy plastikowa rurka w kształcie litery U pod skórą.
- Igły są wprowadzane do przeszczepu podczas dializy.
- Przeszczep może być gotowy do użycia w ciągu 2 do 4 tygodni.
Cewnik centralny: miękka plastikowa rurka (cewnik) jest tunelowana pod skórą i umieszczana w żyle na szyi, klatce piersiowej lub pachwinie. Stamtąd rurka przechodzi do centralnej żyły, która prowadzi do twojego serca.
- Centralny cewnik żylny jest gotowy do użycia od razu.
- Zwykle jest używany tylko przez kilka tygodni lub miesięcy.
Kiedy po raz pierwszy opuścisz szpital
W ciągu pierwszych kilku dni możesz mieć niewielkie zaczerwienienie lub obrzęk wokół miejsca dostępu. Jeśli masz przetokę lub przeszczep:
- Oprzyj ramię na poduszkach i trzymaj łokieć prosto, aby zmniejszyć obrzęk.
- Możesz użyć ręki po powrocie do domu z operacji. Ale NIE podnoś więcej niż 10 funtów lub 4,5 kg (kg), co odpowiada masie galona mleka.
Dbanie o opatrunek (bandaż):
- Jeśli masz przeszczep lub przetokę, utrzymuj opatrunek suchy przez pierwsze 2 dni. Po zdjęciu opatrunku możesz kąpać się lub brać prysznic jak zwykle.
- Jeśli masz centralny cewnik żylny, musisz zawsze utrzymywać opatrunek w suchości. Przy prysznicu przykryj go plastikiem. NIE bierz kąpieli, nie pływaj ani nie zanurzaj się w wannie z hydromasażem. NIE pozwól nikomu pobierać krwi z cewnika.
Problemy z obserwacją
Szczepienia i cewniki są bardziej prawdopodobne niż zakażenia przetokami. Oznaki zakażenia to zaczerwienienie, obrzęk, bolesność, ból, ciepło, ropa wokół miejsca i gorączka.
Zakrzepy krwi mogą tworzyć i blokować przepływ krwi przez miejsce dostępu. Szczepienia i cewniki są bardziej prawdopodobne niż przetoki krzepną.
Naczynia krwionośne w przeszczepie lub przetoce mogą stać się wąskie i spowolnić przepływ krwi przez dostęp. To się nazywa zwężenie.
Codzienna opieka nad dostępem naczyniowym
Przestrzeganie tych wskazówek pomoże uniknąć infekcji, zakrzepów krwi i innych problemów z dostępem naczyniowym.
- Zawsze myj ręce mydłem i ciepłą wodą przed i po dotknięciu dostępu. Oczyść obszar wokół dostępu za pomocą mydła antybakteryjnego lub alkoholu wcierającego przed zabiegami dializacyjnymi.
- Codziennie sprawdzaj puls (zwany także dreszczem emocji). Twój dostawca pokaże Ci, jak to zrobić.
- Zmień miejsce, w którym igła wchodzi do przetoki lub przeszczepu podczas każdego zabiegu dializy.
- NIE pozwól, aby ktokolwiek wziął ciśnienie krwi, uruchom IV (linię dożylną) lub wyciągnij krew z ramienia dostępowego.
- NIE pozwól nikomu pobierać krwi z tunelowanego centralnego cewnika żylnego.
- NIE śpij na ramieniu dostępowym.
- NIE noś więcej niż 10 funtów (4,5 kg) ramieniem dostępowym.
- NIE NALEŻY nosić zegarka, biżuterii ani ciasnych ubrań na miejscu dostępu.
- Uważaj, aby nie uderzyć ani nie uciąć dostępu.
- Użyj swojego dostępu tylko do dializy.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli zauważysz którykolwiek z tych problemów:
- Krwawienie z miejsca dostępu naczyniowego
- Objawy zakażenia, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, bolesność, ból, ciepło lub ropa wokół miejsca
- Gorączka 100,3 ° F (38,0 ° C) lub wyższa
- Impuls (dreszczyk emocji) w przeszczepie lub przetoce zwalnia lub nie czujesz go wcale
- Ramię, na którym umieszczony jest cewnik, pęcznieje, a ręka na tej stronie jest zimna
- Twoja ręka robi się zimna, zdrętwiała lub słaba
Alternatywne nazwy
Przetoka tętniczo-żylna; Przetoka A-V; Przeszczep A-V; Tunelowany cewnik
Referencje
Kern WV. Zakażenia związane z liniami wewnątrznaczyniowymi i przeszczepami. W: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Choroba zakaźna. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 48.
Strona internetowa Narodowego Instytutu Cukrzycy i Chorób Trawiennych i Nerek. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Zaktualizowano styczeń 2018 r. Dostęp 25 października 2018 r.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodializa. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 65.
Data przeglądu 10/15/2018
Zaktualizowali: Walead Latif, MD, nefrolog i profesor kliniczny, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.