Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/9/2018
Zapalenie żołądkowo-jelitowe CMV / zapalenie jelita grubego to zapalenie żołądka lub jelit spowodowane zakażeniem wirusem cytomegalii (CMV).
Ten sam wirus może również powodować:
- Zapalenie płuc
- Zakażenie z tyłu oka
- Zakażenia niemowlęcia jeszcze w łonie matki
Przyczyny
Cytomegalowirus (CMV) jest wirusem typu opryszczki. Jest to związane z wirusem wywołującym ospę wietrzną.
Zakażenie CMV jest bardzo powszechne. Jest rozprzestrzeniany przez ślinę, mocz, kropelki oddechowe, kontakt seksualny i transfuzje krwi. Większość ludzi jest narażona w pewnym momencie, ale przez większość czasu wirus wywołuje łagodne lub brak objawów u zdrowych ludzi.
Poważne zakażenia CMV mogą wystąpić u osób z osłabionym układem odpornościowym z powodu:
- AIDS
- Leczenie chemioterapii raka
- Podczas lub po szpiku kostnym lub przeszczepie narządu
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna
Rzadko występowało poważne zakażenie CMV obejmujące przewód pokarmowy u osób ze zdrowym układem odpornościowym.
Objawy
Choroba CMV przewodu pokarmowego może wpływać na jeden obszar lub całe ciało. Wrzody mogą występować w przełyku, żołądku, jelicie cienkim lub okrężnicy. Te wrzody są związane z objawami takimi jak:
- Ból brzucha
- Trudności z przełykaniem lub ból z przełykaniem
- Nudności
- Wymioty
Gdy zaangażowane są jelita, wrzody mogą powodować:
- Ból brzucha
- Krwawe stołki
- Biegunka
- Gorączka
- Utrata masy ciała
Cięższe zakażenia mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego lub dziurę w ścianie jelita.
Egzaminy i testy
Testy, które można wykonać, obejmują:
- Lewatywa barowa
- Kolonoskopia
- Endoskopia górna (EGD)
- Kultura stolca, aby wykluczyć inne przyczyny infekcji
- Górny odcinek przewodu pokarmowego i seria jelita cienkiego
Badania laboratoryjne zostaną przeprowadzone na próbce tkanki pobranej z żołądka lub jelit. Testy, takie jak hodowla tkanek żołądkowych lub jelitowych lub biopsja, określają, czy wirus znajduje się w tkance.
Wykonywany jest test serologiczny CMV w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi CMV we krwi.
Można również wykonać inne badanie krwi, które sprawdza obecność i liczbę cząstek wirusa we krwi.
Leczenie
Leczenie ma na celu kontrolowanie infekcji i łagodzenie objawów.
Leki stosowane w zwalczaniu wirusa (leki przeciwwirusowe) są przepisywane. Leki mogą być podawane przez żyłę (IV), a czasami przez usta, przez kilka tygodni. Najczęściej stosowanymi lekami są gancyklowir i walgancyklowir oraz foskarnet.
W niektórych przypadkach może być potrzebna długotrwała terapia. Lek o nazwie hiperimmunizowana globulina CMV może być stosowany, gdy inne leki nie działają.
Inne leki mogą obejmować:
- Leki do zapobiegania lub zmniejszania biegunki
- Środki przeciwbólowe (środki przeciwbólowe)
Suplementy diety lub odżywianie podawane przez żyłę (IV) mogą być stosowane w leczeniu utraty mięśni spowodowanej chorobą.
Outlook (prognozy)
U osób ze zdrowym układem odpornościowym objawy ustępują bez leczenia w większości przypadków.
Objawy są bardziej nasilone u osób z osłabionym układem odpornościowym. Wynik zależy od tego, jak poważny jest niedobór układu odpornościowego i zakażenie CMV.
Osoby z AIDS mogą mieć gorsze wyniki niż osoby z osłabionym układem odpornościowym z innego powodu.
Zakażenie CMV zazwyczaj dotyczy całego ciała, nawet jeśli występują tylko objawy ze strony przewodu pokarmowego. Jak dobrze dana osoba zależy od tego, jak dobrze działają leki przeciwwirusowe.
Możliwe komplikacje
Leki stosowane do zwalczania wirusa mogą powodować działania niepożądane. Rodzaj działania niepożądanego zależy od konkretnego używanego leku. Na przykład lek gancyklowir może obniżać liczbę białych krwinek. Inny lek, foskarnet, może prowadzić do problemów z nerkami.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy zapalenia żołądka i jelit CMV.
Zapobieganie
Istnieje wysokie ryzyko zakażenia CMV u osób, które otrzymały przeszczep narządu od dawcy z dodatnim wynikiem CMV. Przyjmowanie doustnie leków przeciwwirusowych - gancyklowiru (Cytovene) i walgancyklowiru (Valcyte) przed przeszczepem może obniżyć ryzyko wystąpienia nowej infekcji lub reaktywacji starej infekcji.
Osoby z AIDS, które są skutecznie leczone wysoce aktywną terapią antyretrowirusową, są znacznie mniej narażone na zakażenie CMV.
Alternatywne nazwy
Zapalenie jelita grubego - wirus cytomegalii; Zapalenie żołądka i jelit - wirus cytomegalii; Choroba CMV żołądkowo-jelitowa
Obrazy
Anatomia przewodu pokarmowego
Wyściółka żołądka i żołądka
CMV (cytomegalowirus)
Referencje
Crumpacker CS. Cytomegalowirus (CMV). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 140.
Larson AM, McDonald GB. Powikłania żołądkowo-jelitowe i wątrobowe przeszczepów narządów litych i komórek krwiotwórczych. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 35.
Wilcox CM. Konsekwencje zakażenia żołądkowo-jelitowego ludzkim wirusem niedoboru odporności. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 34.
Data przeglądu 4/9/2018
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.