Zawartość
- Menopauza i hormony
- Korzyści z terapii hormonalnej
- Ryzyko terapii hormonalnej
- Podejmowanie decyzji
- Kiedy zadzwonić do lekarza
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 1/14/2018
Terapia hormonalna (HT) wykorzystuje jeden lub więcej hormonów do leczenia objawów menopauzy.
Menopauza i hormony
Podczas menopauzy:
- Kobiece jajniki przestają robić jajka. Produkują również mniej estrogenów i progesteronu.
- Okresy menstruacyjne powoli zatrzymują się z czasem.
- Okresy mogą stać się bliższe lub szersze. Ten wzorzec może trwać od 1 do 3 lat po rozpoczęciu pomijania okresów.
Przepływ miesiączkowy może nagle się zatrzymać po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia jajników, chemioterapii lub niektórych terapii hormonalnych raka piersi.
Objawy menopauzy mogą trwać 5 lub więcej lat, w tym:
- Uderzenia gorąca i poty, zwykle w najgorszym okresie przez pierwsze 1 do 2 lat po ostatnim okresie
- Suchość pochwy
- Wahania nastroju
- Problemy ze snem
- Mniej zainteresowania seksem
HT może być stosowany do leczenia objawów menopauzy. HT wykorzystuje hormony estrogen i progestynę, rodzaj progesteronu. Czasami dodaje się również testosteron.
Niektóre objawy menopauzy można leczyć bez HT. Niskie dawki dopochwowych estrogenów i dopochwowych środków nawilżających mogą wspomóc suchość pochwy.
HT występuje w postaci pigułki, plastra, zastrzyku, kremu lub tabletki dopochwowej lub pierścienia.
Przyjmowanie hormonów może mieć pewne ryzyko. Rozważając HT, dowiedz się, jak może ci pomóc.
Korzyści z terapii hormonalnej
Kiedy bierze się hormony, uderzenia gorąca i nocne poty występują zwykle rzadziej i mogą nawet zniknąć z czasem. Powolne zmniejszanie HT może sprawić, że objawy te będą mniej uciążliwe.
Terapia hormonalna może być również bardzo pomocna w łagodzeniu:
- Problemy ze snem
- Suchość pochwy
- Niepokój
- Nastrój i drażliwość
W pewnym momencie zastosowano HT w celu zapobiegania przerzedzaniu kości (osteoporoza). To już nie jest przypadek. Lekarz może przepisać inne leki stosowane w leczeniu osteoporozy.
Badania pokazują, że HT nie pomaga w leczeniu:
- Choroba serca
- Niemożność utrzymania moczu
- choroba Alzheimera
- Demencja
Ryzyko terapii hormonalnej
Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o ryzyku związanym z HT. Ryzyko to może się różnić w zależności od wieku, historii choroby i innych czynników.
ZAKRZEPY
Przyjmowanie HT może zwiększyć ryzyko zakrzepów krwi. Ryzyko zakrzepów krwi jest również wyższe, jeśli jesteś otyły lub palisz.
Ryzyko zakrzepów krwi może być niższe, jeśli zamiast tabletek stosuje się plastry estrogenowe.
Ryzyko jest niższe, jeśli używasz kremów i tabletek dopochwowych oraz niskiego dawki pierścienia estrogenowego.
RAK PIERSI
- Większość ekspertów uważa, że przyjmowanie HT przez okres do 5 lat nie zwiększa ryzyka raka piersi.
- Przyjmowanie estrogenu i progestyny razem przez okres dłuższy niż 3 do 5 lat może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi, w zależności od przepisanego progestyny.
- Zastosowanie HT może sprawić, że mammograficzny obraz Twoich piersi będzie wyglądał mętnie. Może to utrudniać wczesne wykrycie raka piersi.
- Przyjmowanie samego estrogenu nie wiąże się z tak wysokim ryzykiem raka piersi, jak estrogen i progestagen.
RAK ENDOMETRYCZNY (RAK MOCZOWY)
- Samo przyjmowanie estrogenu zwiększa ryzyko raka endometrium.
- Przyjmowanie progestyny z estrogenem chroni przed tym rakiem. Jeśli masz macicę, powinieneś zażywać HT z estrogenem i progestagenem.
- Nie możesz dostać raka endometrium, jeśli nie masz macicy. Jest bezpieczny i zaleca się stosowanie w tym przypadku samego estrogenu.
CHOROBA SERCA
HT jest najbezpieczniejszy, gdy jest przyjmowany przed 60 rokiem życia lub w ciągu 10 lat po rozpoczęciu menopauzy.
- HT może zwiększać ryzyko rozwoju chorób serca u starszych kobiet.
- HT może zwiększać ryzyko u kobiet, które zaczęły stosować estrogen ponad 10 lat po ostatnim okresie.
UDERZENIE
Kobiety przyjmujące tylko estrogen i przyjmujące estrogen z progestagenem mają zwiększone ryzyko udaru. Stosowanie plastra estrogenowego zamiast doustnej pigułki zmniejsza to ryzyko. Jednak ryzyko może być jeszcze większe w porównaniu z brakiem przyjmowania jakichkolwiek hormonów.Niższa dawka HT zmniejsza również ryzyko udaru.
GALSTONY
Przyjmowanie HT może zwiększyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.
RYZYKO BARWIENIA (ŚMIERTELNOŚCI)
Ogólna śmiertelność jest zmniejszona u kobiet, które rozpoczynają HT w wieku 50 lat. Ochrona trwa około 10 lat.
Podejmowanie decyzji
Każda kobieta jest inna. Niektórym kobietom nie przeszkadzają objawy menopauzy. Dla innych objawy są poważne i znacząco wpływają na ich życie.
Jeśli objawy menopauzy przeszkadzają, porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku związanym z HT. Ty i twój lekarz możecie zdecydować, czy HT jest dla was odpowiedni. Lekarz powinien znać historię choroby przed przepisaniem HT.
Nie powinieneś przyjmować HT, jeśli:
- Miałeś udar lub atak serca
- Mieć historię zakrzepów krwi w żyłach lub płucach
- Miał raka piersi lub śluzówki macicy
- Mają chorobę wątroby
Pewne zmiany w stylu życia mogą pomóc dostosować się do zmian menopauzy bez przyjmowania hormonów. Mogą również pomóc chronić twoje kości, poprawić zdrowie serca i pomóc ci zachować kondycję.
Jednak dla wielu kobiet przyjmowanie HT jest bezpiecznym sposobem leczenia objawów menopauzy.
Obecnie eksperci nie wiedzą, jak długo należy przyjmować HT. Niektóre grupy zawodowe sugerują, że możesz przyjmować HT w przypadku objawów menopauzy przez dłuższy czas, jeśli nie ma powodu medycznego, aby przerwać leczenie. Dla wielu kobiet niskie dawki HT mogą wystarczyć do opanowania kłopotliwych objawów. Niskie dawki HT mają zwykle niewiele skutków ubocznych.
To są wszystkie kwestie, które należy omówić z lekarzem.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Jeśli masz krwawienie z pochwy lub inne nietypowe objawy podczas HT, zadzwoń do lekarza.
Pamiętaj, aby kontynuować regularne wizyty u lekarza.
Alternatywne nazwy
HRT - podejmowanie decyzji; Estrogenowa terapia zastępcza - decydowanie; Decydowanie o ERT; Hormonalna terapia zastępcza - podejmowanie decyzji; Menopauza - podejmowanie decyzji; HT - decydowanie; Menopauzalna terapia hormonalna - decydowanie; MHT - decydowanie
Referencje
Opinia Komitetu ACOG nr 565: Terapia hormonalna i choroby serca. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS i in. Poradnik lekarza dotyczący zapobiegania i leczenia osteoporozy. Osteoporoza Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV i in. Zmienione globalne porozumienie w sprawie terapii hormonalnej w okresie menopauzy. Klimakterium. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopauza i opieka nad dojrzałą kobietą: endokrynologia, konsekwencje niedoboru estrogenów, wpływ terapii hormonalnej i inne opcje leczenia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Leczenie objawów menopauzy: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Data przeglądu 1/14/2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.