Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/15/2017
Podostra połączona degeneracja (SCD) jest zaburzeniem kręgosłupa, mózgu i nerwów. Obejmuje osłabienie, zaburzenia czucia, problemy psychiczne i trudności ze wzrokiem.
Przyczyny
SCD jest spowodowane niedoborem witaminy B12. Wpływa głównie na rdzeń kręgowy. Ale jego wpływ na mózg i nerwy obwodowe (ciała) jest powodem określenia „połączone”. Początkowo pokrywa nerwowa (osłonka mielinowa) jest uszkodzona. Później dotyczy to całej komórki nerwowej.
Lekarze nie wiedzą dokładnie, jak brak witaminy B12 uszkadza nerwy. Możliwe, że brak tej witaminy powoduje powstawanie nienormalnych kwasów tłuszczowych wokół komórek i nerwów.
Ludzie są w wysokim stopniu zagrożeni tym stanem, jeśli witamina B12 nie może zostać wchłonięta z jelita lub jeśli:
- Niedokrwistość złośliwa, stan, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek
- Zaburzenia jelita cienkiego, w tym choroby Crohna
- Problemy wchłaniające składniki odżywcze, które mogą wystąpić po operacji żołądkowo-jelitowej
Objawy
Objawy obejmują:
- Nieprawidłowe odczucia (mrowienie i drętwienie)
- Słabość nóg, ramion lub innych obszarów
Objawy te nasilają się powoli i są zwykle odczuwane po obu stronach ciała.
W miarę nasilenia choroby objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Niezdarność, sztywne lub niewygodne ruchy
- Zmiana stanu psychicznego, taka jak problemy z pamięcią, drażliwość, apatia, dezorientacja lub demencja
- Zmniejszona widoczność
- Depresja
- Senność
- Niestabilny chód i utrata równowagi
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne. Egzamin zwykle pokazuje osłabienie mięśni i problemy z czuciem po obu stronach ciała, zwłaszcza w nogach. Odruchy kolanowe są często zmniejszane. Mięśnie mogą rozwinąć spastyczność. Mogą być zmniejszone zmysły dotyku, bólu i temperatury.
Zmiany psychiczne wahają się od łagodnego zapomnienia do ciężkiej demencji lub psychozy. Ciężkie otępienie jest rzadkie, ale w niektórych przypadkach jest to pierwszy objaw choroby.
Badanie okulistyczne może wykazywać uszkodzenie nerwu wzrokowego, stan zwany zapaleniem nerwu wzrokowego. Objawy zapalenia nerwu mogą być widoczne podczas badania siatkówki. Mogą również wystąpić nieprawidłowe reakcje ucznia, utrata ostrości wzroku i inne zmiany.
Badania krwi, które można zamówić, obejmują:
- Całkowita morfologia (CBC)
- Poziom krwi witaminy B12
- Poziom we krwi kwasu metylomalonowego
Leczenie
Podaje się witaminę B12, zazwyczaj przez wstrzyknięcie do mięśnia. Zastrzyki są często podawane raz dziennie przez tydzień, następnie co tydzień przez około 1 miesiąc, a następnie co miesiąc. Suplementy witaminy B12, zarówno w postaci zastrzyków, jak i tabletek o dużej dawce, muszą trwać przez całe życie, aby zapobiec nawrotom objawów.
Outlook (prognozy)
Wczesne leczenie zwiększa szansę na dobry wynik.
To, jak dobrze dana osoba ma, zależy od tego, jak długo miały objawy przed leczeniem. Jeśli leczenie zostanie przyjęte w ciągu kilku tygodni, można się spodziewać całkowitego wyzdrowienia. Jeśli leczenie jest opóźnione o więcej niż 1 lub 2 miesiące, pełne wyzdrowienie może nie być możliwe.
Nieleczona SCD powoduje ciągłe i trwałe uszkodzenie układu nerwowego.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli wystąpią zaburzenia czucia, osłabienie mięśni lub inne objawy SCD. Jest to szczególnie ważne, jeśli ty lub członek rodziny miałeś niedokrwistość złośliwą lub inne czynniki ryzyka.
Zapobieganie
Niektóre diety wegetariańskie, zwłaszcza wegańskie, mogą być ubogie w witaminę B12. Zastosowanie suplementu może pomóc w zapobieganiu SCD.
Alternatywne nazwy
Podostra połączona degeneracja rdzenia kręgowego; SCD
Obrazy
Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
Ośrodkowy układ nerwowy
Referencje
Pytel P, Anthony DC. Nerwy obwodowe i mięśnie szkieletowe. W: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins i Cotran Patologiczna podstawa choroby. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 27.
Więc YT. Choroby niedoboru układu nerwowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 85.
Data przeglądu 5/15/2017
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.