Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) występuje, gdy przepływ krwi do części mózgu zatrzymuje się na krótki czas. Osoba będzie miała objawy udarowe do 24 godzin. W większości przypadków objawy utrzymują się przez 1 do 2 godzin.
Przejściowy atak niedokrwienny jest sygnałem ostrzegawczym, że prawdziwy udar może nastąpić w przyszłości, jeśli nie zrobi się czegoś, aby temu zapobiec.
Przyczyny
TIA różni się od udaru. Po TIA blokada szybko się rozpada i rozpuszcza. TIA nie powoduje śmierci tkanki mózgowej.
Utrata przepływu krwi do obszaru mózgu może być spowodowana przez:
- Zakrzep krwi w tętnicy mózgu
- Skrzep krwi, który przemieszcza się do mózgu z innego miejsca w ciele (na przykład z serca)
- Uraz naczyń krwionośnych
- Zwężenie naczynia krwionośnego w mózgu lub prowadzenie do mózgu
Wysokie ciśnienie krwi jest głównym zagrożeniem dla TIA i udaru mózgu. Inne główne czynniki ryzyka to:
- Nieregularne bicie serca zwane migotaniem przedsionków
- Cukrzyca
- Historia rodzinna udaru mózgu
- Będąc mężczyzną
- Wysoki cholesterol
- Zwiększający się wiek, zwłaszcza po 55 roku życia
- Pochodzenie etniczne (Afroamerykanie częściej umierają z powodu udaru)
- Palenie
- Używanie alkoholu
- Zażywanie narkotyków rekreacyjnych
- Historia wcześniejszego TIA lub udaru mózgu
Osoby z chorobami serca lub słabym przepływem krwi w nogach spowodowane zwężeniem tętnic są również bardziej narażone na TIA lub udar.
Objawy
Objawy zaczynają się nagle, trwają krótko (od kilku minut do 1 do 2 godzin) i odchodzą. Mogą pojawić się ponownie później.
Objawy TIA są takie same jak objawy udaru i obejmują:
- Zmiana czujności (w tym senność lub utrata przytomności)
- Zmiany zmysłów (takie jak słuch, wzrok, smak i dotyk)
- Zmiany psychiczne (takie jak dezorientacja, utrata pamięci, trudności z pisaniem lub czytaniem, problemy z mówieniem lub rozumieniem innych)
- Problemy z mięśniami (takie jak osłabienie, problemy z przełykaniem, problemy z chodzeniem)
- Zawroty głowy lub utrata równowagi i koordynacji
- Brak kontroli nad pęcherzem lub jelitami
- Problemy z nerwami (takie jak drętwienie lub mrowienie po jednej stronie ciała)
Egzaminy i testy
Często objawy i oznaki TIA znikną, zanim dotrzesz do szpitala. Diagnoza TIA może być postawiona na podstawie Twojej historii medycznej.
Pracownik służby zdrowia wykona pełne badanie fizyczne, aby sprawdzić problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi.Zostaniesz również sprawdzony pod kątem problemów z nerwami i mięśniami.
Lekarz użyje stetoskopu do słuchania serca i tętnic. Nieprawidłowy dźwięk zwany bruit może być słyszany podczas słuchania tętnicy szyjnej w szyi lub innej tętnicy. Bruit jest spowodowany nieregularnym przepływem krwi.
Zostaną przeprowadzone testy, aby wykluczyć udar lub inne zaburzenia, które mogą powodować objawy:
- Prawdopodobnie będziesz mieć skan CT głowy lub MRI mózgu. Udar może wykazywać zmiany w tych testach, ale TIA nie.
- Możesz mieć angiogram, angiogram CT lub angiogram MR, aby zobaczyć, które naczynie krwionośne jest zablokowane lub krwawią.
- Możesz mieć echokardiogram, jeśli twój lekarz myśli, że możesz mieć zakrzep krwi z serca.
- Dupleks tętnicy szyjnej (USG) może pokazać, czy zwężone są tętnice szyjne na szyi.
- Możesz wykonać badania elektrokardiograficzne (EKG) i monitorowania rytmu serca, aby sprawdzić nieregularne bicie serca.
Lekarz może wykonać inne badania w celu sprawdzenia wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca, cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu i innych przyczyn oraz czynników ryzyka TIA lub udaru mózgu.
Leczenie
Jeśli miałeś TIA w ciągu ostatnich 48 godzin, prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala, aby lekarze mogli szukać przyczyny i obserwować cię.
Wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i zaburzenia krwi będą traktowane w razie potrzeby. Będziesz zachęcany do zmiany stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko dalszych objawów. Zmiany obejmują rzucenie palenia, więcej ćwiczeń i jedzenie zdrowszej żywności.
W celu zmniejszenia krzepliwości krwi możesz otrzymać rozcieńczalniki krwi, takie jak aspiryna lub kumadyna. Niektóre osoby, które zablokowały tętnice szyi, mogą wymagać operacji (endarterektomia tętnicy szyjnej). Jeśli masz nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków), będziesz leczony, aby uniknąć przyszłych komplikacji.
Outlook (prognozy)
TIA nie powodują trwałych uszkodzeń mózgu.
Ale TIA są znakiem ostrzegawczym, że możesz mieć prawdziwy udar mózgu w nadchodzących dniach lub miesiącach. Niektóre osoby z TIA będą miały udar mózgu w ciągu 3 miesięcy. Połowa tych uderzeń ma miejsce w ciągu 48 godzin po TIA. Udar może wystąpić tego samego dnia lub później. Niektórzy ludzie mają tylko jedną TIA, a inni mają więcej niż jedną TIA.
Możesz zmniejszyć swoje szanse na przyszły udar, postępując z operatorem, aby zarządzać czynnikami ryzyka.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
TIA to nagły wypadek medyczny. Natychmiast zadzwoń pod 911 lub inny lokalny numer alarmowy. NIE ignoruj objawów tylko dlatego, że odchodzą. Mogą być ostrzeżeniem przed przyszłym udarem.
Zapobieganie
Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy, jak zapobiegać TIA i udarom. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o zmianę stylu życia i zażywanie leków na wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu.
Alternatywne nazwy
Mini udar; TIA; Mały udar; Choroba naczyń mózgowych - TIA; Tętnica szyjna - TIA
Instrukcje dla pacjenta
- Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wydzielina
- Migotanie przedsionków - wyładowanie
- Operacja tętnicy szyjnej - absolutorium
- Udar - rozładowanie
- Biorąc warfarynę (kumadyna)
Obrazy
Endarterektomia
Przemijający atak niedokrwienny (TIA)
Referencje
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Niedokrwienna choroba naczyń mózgowych. W Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 65.
Crocco TJ, Meurer WJ. Uderzenie. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 91.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Wytyczne oparte na dowodach w 2014 r. Dotyczące postępowania w nadciśnieniu u dorosłych: sprawozdanie członków panelu powołanych do ósmego wspólnego komitetu krajowego (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
Styczeń CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Wytyczne AHA / ACC / HRS 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force w sprawie wytycznych dotyczących praktyki i Towarzystwa Rytmu Serca. Krążenie. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR i in. Wytyczne dotyczące zapobiegania udarom u pacjentów z udarem i przemijającym atakiem niedokrwiennym: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Wytyczne dotyczące profilaktyki pierwotnej udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.