Encyklopedia

Stwardnienie rozsiane

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Utworzenia: 14 Marsz 2021
Data Aktualizacji: 15 Listopad 2024
Anonim
Stwardnienie rozsiane: różne oblicza tej samej choroby - webinar
Wideo: Stwardnienie rozsiane: różne oblicza tej samej choroby - webinar

Zawartość

Stwardnienie rozsiane (SM) jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje mózg i rdzeń kręgowy (centralny układ nerwowy).



Przyczyny

SM dotyka kobiety bardziej niż mężczyzn. Choroba jest najczęściej diagnozowana w wieku od 20 do 40 lat, ale można ją zaobserwować w każdym wieku.

SM jest spowodowany uszkodzeniem osłonki mielinowej. Ta osłona jest ochronnym pokryciem otaczającym komórki nerwowe. Gdy to pokrycie nerwowe jest uszkodzone, sygnały nerwowe zwalniają lub zatrzymują się.


Uszkodzenie nerwu jest spowodowane zapaleniem. Zapalenie występuje, gdy własne komórki odpornościowe organizmu atakują układ nerwowy. Może to nastąpić wzdłuż dowolnego obszaru mózgu, nerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego.

Nie wiadomo, co dokładnie powoduje MS. Najczęstszą myślą jest to, że winę ponosi wirus lub defekt genu, lub oba. Czynniki środowiskowe mogą również odgrywać rolę.

Jesteś nieco bardziej podatny na rozwój tego stanu, jeśli masz rodzinną historię SM lub mieszkasz w części świata, gdzie stwardnienie rozsiane jest bardziej powszechne.


Objawy

Objawy są różne, ponieważ lokalizacja i dotkliwość każdego ataku mogą być różne. Ataki mogą trwać przez kilka dni, tygodni lub miesięcy. Po atakach następują remisje. Są to okresy zmniejszenia lub braku objawów. Gorączka, gorące kąpiele, ekspozycja na słońce i stres mogą wywoływać lub nasilać ataki.

Często choroba wraca (nawrót). Choroba może się również nasilać bez remisji.

Nerwy w dowolnej części mózgu lub rdzenia kręgowego mogą zostać uszkodzone. Z tego powodu objawy SM mogą pojawić się w wielu częściach ciała.


Objawy mięśniowe:

  • Utrata równowagi
  • Skurcze mięśni
  • Drętwienie lub nieprawidłowe odczucie w dowolnym obszarze
  • Problemy z poruszaniem ramionami lub nogami
  • Problemy z chodzeniem
  • Problemy z koordynacją i drobnymi ruchami
  • Drżenie w jednej lub więcej rąk lub nóg
  • Osłabienie jednego lub więcej ramion lub nóg

Objawy jelit i pęcherza:


  • Zaparcia i wyciek stolca
  • Trudności z oddawaniem moczu
  • Częsta potrzeba oddawania moczu
  • Silna potrzeba oddania moczu
  • Wyciek moczu (nietrzymanie moczu)

Objawy oka:

  • Podwójne widzenie
  • Dyskomfort oczu
  • Niekontrolowane ruchy oczu
  • Utrata wzroku (zwykle dotyczy jednego oka na raz)

Drętwienie, mrowienie lub ból:

  • Ból twarzy
  • Bolesne skurcze mięśni
  • Mrowienie, pełzanie lub pieczenie w rękach i nogach

Inne objawy mózgu i nerwów:

  • Zmniejszona koncentracja uwagi, słaby osąd i utrata pamięci
  • Trudności w rozumowaniu i rozwiązywaniu problemów
  • Depresja lub uczucie smutku
  • Zawroty głowy i problemy z równowagą
  • Utrata słuchu

Objawy seksualne:

  • Problemy z erekcją
  • Problemy ze smarowaniem pochwy

Mowa i objawy połykania:

  • Niewyraźna lub trudna do zrozumienia mowa
  • Problemy z żuciem i przełykaniem

Zmęczenie jest częstym i uciążliwym objawem w miarę postępu SM. Często jest gorzej późnym popołudniem.

Egzaminy i testy

Objawy SM mogą naśladować wiele innych problemów układu nerwowego. Stwardnienie rozsiane jest diagnozowane przez określenie, czy istnieją oznaki więcej niż jednego ataku na mózg lub rdzeń kręgowy i wykluczenie innych warunków.

Ludzie, którzy mają postać SM zwaną rzutowo-remisyjną, mają historię przynajmniej dwóch ataków oddzielonych odpuszczeniem.

U innych osób choroba może powoli pogarszać się między wyraźnymi atakami. Ta forma jest nazywana wtórnie postępującym SM. Forma ze stopniowym postępem, ale bez wyraźnych ataków nazywana jest pierwotnie postępującym SM.

Pracownik służby zdrowia może podejrzewać stwardnienie rozsiane, jeśli w dwóch różnych momentach nastąpiło zmniejszenie funkcji dwóch różnych części ośrodkowego układu nerwowego (takich jak nieprawidłowy odruch).

Badanie układu nerwowego może wykazywać zmniejszone funkcje nerwowe w jednym obszarze ciała. Albo zmniejszona funkcja nerwów może być rozłożona na wiele części ciała. Może to obejmować:

  • Nieprawidłowe odruchy nerwowe
  • Zmniejszona zdolność do przemieszczania części ciała
  • Zmniejszone lub nienormalne uczucie
  • Inne utraty funkcji układu nerwowego, takie jak wzrok

Badanie okulistyczne może pokazać:

  • Nienormalne odpowiedzi uczniów
  • Zmiany w polach widzenia lub ruchach oczu
  • Zmniejszona ostrość widzenia
  • Problemy z wewnętrznymi częściami oka
  • Szybkie ruchy oczu są wyzwalane, gdy oko się porusza


Testy do diagnozowania SM obejmują:

  • Badania krwi w celu wykluczenia innych warunków podobnych do SM.
  • Konieczne może być nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) do badań płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), w tym pasy oligoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym.
  • Skan MRI mózgu lub kręgosłupa lub oba są ważne, aby pomóc zdiagnozować i podążać za SM.
  • Badanie funkcji nerwów (wywołany test potencjału, taki jak wzrokowa odpowiedź wywołana) jest rzadziej stosowane.

Leczenie

W tej chwili nie ma znanego leku na SM. Ale istnieją zabiegi, które mogą spowolnić chorobę. Celem leczenia jest zatrzymanie progresji, kontrolowanie objawów i pomoc w utrzymaniu normalnej jakości życia.

Leki są często przyjmowane długoterminowo. Obejmują one:

  • Leki spowalniające chorobę
  • Sterydy w celu zmniejszenia nasilenia ataków
  • Leki kontrolujące objawy, takie jak skurcze mięśni, problemy z oddawaniem moczu, zmęczenie lub problemy z nastrojem

Leki są bardziej skuteczne w postaci nawrotowo-remisyjnej niż w przypadku innych postaci SM.

Poniższe informacje mogą być również pomocne dla osób z SM:

  • Fizjoterapia, logopedia, terapia zajęciowa i grupy wsparcia
  • Urządzenia wspomagające, takie jak wózki inwalidzkie, podnośniki łóżkowe, fotele prysznicowe, chodziki i kraty ścienne
  • Planowany program ćwiczeń na początku choroby
  • Zdrowy styl życia, dobre odżywianie i wystarczający odpoczynek i relaks
  • Unikanie zmęczenia, stresu, skrajnych temperatur i chorób
  • Zmiany w tym, co jesz lub pijesz, jeśli występują problemy z połykaniem
  • Dokonywanie zmian w domu, aby zapobiec upadkom
  • Pracownicy socjalni lub inne usługi doradcze pomagające radzić sobie z zaburzeniami i uzyskać pomoc
  • Witamina D lub inne suplementy (najpierw porozmawiaj ze swoim dostawcą)
  • Uzupełniające i alternatywne podejścia, takie jak akupresura lub konopie indyjskie, pomagające w problemach z mięśniami
  • Urządzenia kręgosłupa mogą zmniejszyć ból i spastyczność nóg

Grupy wsparcia

Życie ze stwardnieniem rozsianym może być wyzwaniem. Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia MS. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się osamotnionym.

Outlook (prognozy)

Wynik jest różny i trudny do przewidzenia. Chociaż choroba jest długotrwała (przewlekła) i nieuleczalna, oczekiwana długość życia może być normalna lub prawie normalna. Większość osób z SM jest aktywna i funkcjonuje w pracy z niewielką niepełnosprawnością.

Ci, którzy zazwyczaj mają najlepsze perspektywy, to:

  • Kobiety
  • Ludzie, którzy byli młodzi (mniej niż 30 lat), gdy choroba zaczęła się
  • Ludzie z rzadkimi atakami
  • Ludzie z nawrotowo-remisyjnym wzorem
  • Ludzie, którzy mają ograniczone choroby w badaniach obrazowych

Ilość niepełnosprawności i dyskomfortu zależy od:

  • Jak często i surowe są ataki
  • Część centralnego układu nerwowego, na którą wpływa każdy atak

Większość ludzi powraca do normalnej lub prawie normalnej funkcji między atakami. Z biegiem czasu występuje większa utrata funkcji przy mniejszej poprawie między atakami.

Możliwe komplikacje

MS może prowadzić do:

  • Depresja
  • Trudności z połykaniem
  • Trudności w myśleniu
  • Coraz mniej umiejętności dbania o siebie
  • Potrzeba cewnika założonego na stałe
  • Osteoporoza lub przerzedzenie kości
  • Odleżyny
  • Działania niepożądane leków stosowanych w leczeniu zaburzenia
  • Infekcje dróg moczowych

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

  • Rozwijasz jakiekolwiek objawy SM
  • Twoje objawy nasilają się, nawet podczas leczenia
  • Stan pogarsza się do tego stopnia, że ​​opieka domowa nie jest już możliwa

Alternatywne nazwy

MS; Choroba demielinizacyjna

Instrukcje dla pacjenta

  • Dbanie o spastyczność mięśni lub skurcze
  • Zaparcia - troska o siebie
  • Codzienny program opieki nad jelitami
  • Stwardnienie rozsiane - wydzielina
  • Zapobieganie odleżynom
  • Problemy z połykaniem

Obrazy


  • Stwardnienie rozsiane


  • MRI mózgu


  • Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy


  • Struktura mieliny i nerwów

Referencje

Calabresi PA, stwardnienie rozsiane i stany demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 411.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Stwardnienie rozsiane i inne zapalne choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Terapia wysiłkowa na zmęczenie w stwardnieniu rozsianym. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. Stwardnienie rozsiane: perspektywa podstawowej opieki. Am Fam Lekarz. 1 listopada 2014; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Data przeglądu 1/19/2018

Zaktualizowano: Joseph V. Campellone, MD, Departament Neurologii, Cooper Medical School na Rowan University, Camden, NJ. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.