Zawartość
Zrecenzowany przez:
Richard Burkhart, MD
Zrecenzowany przez:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Jeśli ty lub ktoś bliski ma diagnozę raka okrężnicy, istnieje również szansa, że rak rozprzestrzeni się (przerzuci) do innych narządów, najczęściej wątroby. Jednak według dr Richarda Burkharta, chirurga i badacza raka Johnsa Hopkinsa, postępy w leczeniu guzów wątroby spowodowanych rakiem okrężnicy drastycznie poprawiły wskaźniki przeżywalności. W rzeczywistości 40-60 procent pacjentów leczonych z powodu izolowanych przerzutów raka okrężnicy do wątroby nadal żyje pięć lat po leczeniu.
W Johns Hopkins naukowcy tacy jak dr Burkhart prowadzą badania kliniczne, aby znaleźć sposoby spowolnienia lub zapobiegania rozprzestrzenianiu się raka okrężnicy. Badania te, w połączeniu z multidyscyplinarnym lub zespołowym podejściem wykorzystującym testy molekularne, techniki chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię, znacznie poprawiły oczekiwaną długość życia pacjentów w ciągu ostatnich 10 lat.
Jak zespół multidyscyplinarny leczy raka okrężnicy i wątroby
Wielodyscyplinarne podejście do leczenia raka okrężnicy i wątroby oznacza, że otrzymasz zoptymalizowany plan oparty na indywidualnej historii choroby, typie guza i genach. W Twoim zespole współpracuje kilka rodzajów specjalistów onkologicznych, dzięki czemu możesz skorzystać z ich połączonej wiedzy.
„Ośrodek, w którym będziesz się leczył, powinien mieć dostęp do wielu lekarzy, którzy regularnie się ze sobą komunikują” - mówi dr Adrian Murphy, instruktor onkologii w Johns Hopkins University School of Medicine. „Jest to niezwykle ważne, ponieważ jeden rodzaj specjalisty nie jest w stanie samodzielnie zarządzać twoją opieką. To naprawdę wymaga współpracy ”.
W multidyscyplinarnym zespole onkologicznym jest ogólnie sześć typów specjalistów:
Onkolog medyczny
Onkolog medyczny specjalizuje się w leczeniu raka za pomocą chemioterapii i innych terapii celowanych. Wcześniej tylko raporty patologiczne wskazywały na rozpoznanie raka okrężnicy. Teraz onkolodzy mogą zgłębić molekularną zawartość guza. Te testy molekularne pomagają w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
Istnieją dwa rodzaje testów molekularnych. W zależności od guza onkolog może zastosować następujące testy:
- Badanie stabilności mikrosatelitarnej
Niestabilność mikrosatelitarna występuje wtedy, gdy występuje defekt w zdolności do naprawy błędów DNA w komórkach. Wiedza, że pacjent ma stabilność mikrosatelitarną, może pomóc w przewidywaniu pozytywnej odpowiedzi na immunoterapię.
- Testy KRAS
KRAS to gen, który często mutuje w obecności raka okrężnicy. Wiedza o tym, że pacjent ma tę mutację, przewiduje brak odpowiedzi na niektóre leki.
Po zakończeniu badań molekularnych Twoi specjaliści od raka omówią najlepsze leczenie raka, które często obejmuje chemioterapię.
Chirurg
Leczeniem z wyboru w przypadku raka, który rozprzestrzenił się do wątroby, jest operacja. Wątroba jest jedynym organem w organizmie, który może się regenerować, więc dopóki 20 procent wątroby pozostaje po operacji, może ona odrosnąć i zachować funkcjonalność. Jeśli guz jest tak duży, że wymaga usunięcia ponad 80% wątroby, lekarze mogą rozważyć zastosowanie procedury zwanej embolizacją przedoperacyjną, która blokuje dopływ krwi do części wątroby i guza. To zasadniczo powoduje głodzenie guza i przetaczanie krwi do zdrowej wątroby, aby stymulować wzrost wątroby i umożliwić bezpieczne wykonanie operacji.
Kiedy masz raka wątroby i okrężnicy, możesz mieć operację usunięcia obu nowotworów na raz lub zastosować podejście etapowe. Twój chirurg omówi, która opcja jest dla Ciebie najlepsza.
Onkolog radioterapii
Onkolog radioterapii specjalizuje się w radioterapii raka. Jeśli guz jest zbyt duży i sama operacja nie jest opcją, może być zalecany zabieg chirurgiczny połączony z innymi procedurami, takimi jak radioterapia.
Podczas gdy chemioterapia jest wykonywana przez onkologa, radioterapia może być również opcją leczenia. Procedura jest bardzo podobna do prześwietlenia klatki piersiowej. Onkolog zajmujący się promieniowaniem wykorzystuje maszynę do dostarczania ukierunkowanych cząstek o wysokiej energii lub fal w celu zniszczenia lub uszkodzenia komórek rakowych w guzie.
Radiolog interwencyjny
Radiolodzy interwencyjni wykonują diagnostyczne i terapeutyczne procedury obrazowe u pacjentów z rakiem i innymi schorzeniami. Istnieją trzy opcje:
- Ablacja guza
Technika sterowana obrazem, która wykorzystuje ciepło do zniszczenia guza w wątrobie bez jego usuwania.
- Radioterapia zewnętrzna
Zabieg wykonywany poza ciałem, który ma na celu guz, oszczędzając inne części wątroby.
- Terapie nakierowane na cewnik
Radiolog wprowadza cewnik i dostarcza środki chemioterapeutyczne lub napromienianie do naczyń krwionośnych guza, aby pozbawić go krwi i przeprowadzić ukierunkowane leczenie.
„Celem zespołu specjalistów onkologów jest wspólna praca nad rozważeniem wszystkich opcji i metod leczenia” - wyjaśnia Murphy. „W ten sposób mogą korzystać z najbardziej aktualnych testów i technik do leczenia Twojej indywidualnej diagnozy”.
Patolog
Patolodzy specjalizują się w interpretacji testów z tkanek, takich jak biopsje, w celu postawienia rozstrzygającej diagnozy. Na przykład, gdy badają tkanki z biopsji wątroby, patolodzy mogą pomóc w postawieniu diagnozy, że komórki rakowe pochodzą z okrężnicy. Jest to ważna diagnoza, która pomaga upewnić się, że otrzymasz odpowiedni rodzaj leczenia.
Patolodzy wykorzystują również swoją rozległą wiedzę na temat biologii raka do przeprowadzania złożonych testów molekularnych i pomagania onkologowi w interpretacji wyników.
Radiolog
Radiolodzy specjalizują się w diagnozowaniu schorzeń za pomocą technik obrazowych, takich jak tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) czy rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny). Są szczególnie ważne, jeśli chodzi o ocenę stopnia zaawansowania raka okrężnicy i ukierunkowanie najbardziej odpowiedniego badania obrazowego w celu postawienia ostatecznej diagnozy.
Radiolodzy współpracują z zespołem, aby określić dokładną lokalizację guzów w wątrobie, aby pomóc w zaplanowaniu leczenia w indywidualnych przypadkach.