Demencja

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Instrukcje dla pacjenta
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 1/19/2018

Demencja to utrata funkcji mózgu występująca w przypadku niektórych chorób. Wpływa na pamięć, myślenie, język, osąd i zachowanie.

Przyczyny

Demencja zwykle występuje w starszym wieku. Większość typów występuje rzadko u osób poniżej 60 roku życia. Ryzyko demencji wzrasta wraz z wiekiem.

Większość rodzajów demencji jest nieodwracalna (zwyrodnieniowa). Nieodwracalne oznacza, że ​​zmiany w mózgu, które powodują demencję, nie mogą zostać zatrzymane lub cofnięte. Choroba Alzheimera jest najczęstszym typem demencji.

Innym częstym typem demencji jest otępienie naczyniowe. Jest to spowodowane słabym przepływem krwi do mózgu, takim jak udar.

Choroba ciałek Lewy'ego jest częstą przyczyną demencji u starszych osób dorosłych. Ludzie z tym stanem mają nieprawidłowe struktury białkowe w pewnych obszarach mózgu.

Następujące schorzenia mogą również prowadzić do demencji:

• Choroba Huntingtona
• Uraz mózgu
• Stwardnienie rozsiane
• Zakażenia takie jak HIV / AIDS, kiła i borelioza
• choroba Parkinsona
• Wybierz chorobę
• Postępujące porażenie nadjądrowe

Niektóre przyczyny demencji mogą zostać zatrzymane lub odwrócone, jeśli zostaną wkrótce wykryte, w tym:

• Uraz mózgu
• Nowotwór mózgu
• Długotrwałe (przewlekłe) nadużywanie alkoholu
• Zmiany poziomu cukru we krwi, sodu i wapnia (otępienie spowodowane przyczynami metabolicznymi)
• Niski poziom witaminy B12
• Wodogłowie normalnego ciśnienia
• Stosowanie niektórych leków, w tym cymetydyny i niektórych leków cholesterolowych
• Niektóre infekcje mózgu

Objawy

Objawy otępienia obejmują trudności z wieloma obszarami funkcji umysłowych, w tym:

• Emocjonalne zachowanie lub osobowość
• Język
• Pamięć
• Postrzeganie
• Myślenie i osąd (umiejętności poznawcze)

Demencja zwykle pojawia się najpierw jako zapomnienie.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI) to etap między normalnym zapominaniem spowodowanym starzeniem się a rozwojem demencji. Ludzie z MCI mają łagodne problemy z myśleniem i pamięcią, które nie zakłócają codziennych czynności. Często wiedzą o ich zapomnieniu. Nie każdy z MCI rozwija demencję.

Objawy MCI obejmują:

• Trudności z wykonaniem więcej niż jednego zadania na raz
• Trudności w rozwiązywaniu problemów lub podejmowaniu decyzji
• Zapominając o ostatnich wydarzeniach lub rozmowach
• Dłuższe wykonywanie trudniejszych czynności umysłowych

Wczesne objawy demencji mogą obejmować:

• Trudności z zadaniami, które wymagają przemyślenia, ale które kiedyś przychodziły łatwo, takie jak równoważenie książeczki czekowej, granie w gry (takie jak most) i uczenie się nowych informacji lub procedur
• Zgubić się na znanych trasach
• Problemy językowe, takie jak problemy z nazwami znanych przedmiotów
• Utrata zainteresowania poprzednimi rzeczami, płaski nastrój
• Błędne elementy
• Zmiany osobowości i utrata umiejętności społecznych, które mogą prowadzić do niewłaściwych zachowań

Ponieważ demencja pogarsza się, objawy są bardziej oczywiste i przeszkadzają w opiece nad sobą. Objawy mogą obejmować:

• Zmiana wzorców snu, często budząca się w nocy
• Trudność w wykonywaniu podstawowych zadań, takich jak przygotowywanie posiłków, wybór odpowiedniej odzieży lub prowadzenie samochodu
• Zapominając o szczegółach dotyczących bieżących wydarzeń
• Zapominanie o wydarzeniach z własnej historii życia, utrata samoświadomości
• Mieć halucynacje, argumenty, uderzanie i agresywne zachowanie
• Mając złudzenia, depresję i pobudzenie
• Więcej trudności z czytaniem lub pisaniem
• Słaby osąd i utrata zdolności do rozpoznawania niebezpieczeństwa
• Używanie niewłaściwego słowa, niepoprawne wymawianie słów, mylące zdania
• Wycofywanie się z kontaktów społecznych

Osoby z ciężką demencją nie mogą:

• Wykonuj podstawowe czynności codziennego życia, takie jak jedzenie, ubieranie się i kąpiel
• Rozpoznaj członków rodziny
• Zrozum język

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku demencji:

• Problemy z regulacją wypróżnień lub moczu
• Problemy z połykaniem

Egzaminy i testy

Wykwalifikowany pracownik służby zdrowia często może zdiagnozować demencję, korzystając z następujących:

• Kompletne badanie fizyczne, w tym badanie układu nerwowego
• Pytanie o historię choroby i objawy tej osoby
• Testy funkcji psychicznych (badanie stanu psychicznego)

Można zlecić inne testy, aby dowiedzieć się, czy inne problemy mogą powodować demencję lub pogarszać sytuację. Warunki te obejmują:

• Niedokrwistość
• Guz mózgu
• Długotrwałe (przewlekłe) zakażenie
• Zatrucie lekami
• Ciężka depresja
• Choroba tarczycy
• Niedobór witamin

Można wykonać następujące testy i procedury:

• Poziom B12
• Poziom amoniaku we krwi
• Chemia krwi (chem-20)
• Analiza gazów krwi
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)
• Poziom narkotyków lub alkoholu (ekran toksykologiczny)
• Elektroencefalograf (EEG)
• Głowa CT
• Test stanu psychicznego
• MRI głowy
• Testy czynności tarczycy, w tym hormon tyreotropowy (TSH)
• Poziom hormonu stymulującego tarczycę
• Analiza moczu

Leczenie

Leczenie zależy od stanu powodującego demencję. Niektórzy ludzie mogą potrzebować pobytu w szpitalu przez krótki czas.

Czasami lek na demencję może pogarszać dezorientację. Przerwanie lub zmiana tych leków jest częścią leczenia.

Niektóre ćwiczenia umysłowe mogą pomóc w demencji.

Leczenie schorzeń, które mogą prowadzić do zamieszania, często znacznie poprawia funkcje umysłowe. Takie warunki obejmują:

• Niedokrwistość
• Zastoinowa niewydolność serca
• Zmniejszony tlen we krwi (niedotlenienie)
• Depresja
• Niewydolność serca
• Infekcje
• Zaburzenia odżywiania
• Zaburzenia tarczycy

Leki mogą być używane do:

• Zwolnij tempo nasilania się objawów, chociaż poprawa tych leków może być niewielka
• Kontroluj problemy z zachowaniem, takie jak utrata oceny lub dezorientacja

Ktoś z demencją będzie potrzebował wsparcia w domu, ponieważ choroba się pogarsza. Członkowie rodziny lub inni opiekunowie mogą pomóc, pomagając tej osobie radzić sobie z utratą pamięci i zachowaniem oraz problemami ze snem. Ważne jest, aby upewnić się, że domy osób z demencją są dla nich bezpieczne.

Outlook (prognozy)

Ludzie z MCI nie zawsze rozwijają demencję. Gdy pojawia się demencja, zwykle z czasem się pogarsza. Demencja często obniża jakość życia i długość życia. Rodziny prawdopodobnie będą musiały zaplanować przyszłą opiekę swojej ukochanej osoby.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

• Demencja rozwija się lub następuje nagła zmiana stanu psychicznego
• Stan osoby z demencją pogarsza się
• Nie możesz opiekować się osobą z demencją w domu

Zapobieganie

Większości przyczyn demencji nie można zapobiec.

Ryzyko otępienia naczyniowego można zmniejszyć, zapobiegając udarom poprzez:

• Zdrowe jedzenie
• Ćwiczenia
• Rzucanie palenia
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Zarządzanie cukrzycą

Alternatywne nazwy

Przewlekły zespół mózgu; Otępienie z ciałem Lewy'ego; DLB; Otępienie naczyniowe; Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych; MCI

Instrukcje dla pacjenta

• Komunikowanie się z osobą z afazją
• Komunikowanie się z kimś z dysartrią
• Demencja i prowadzenie samochodu
• Demencja - zachowania i problemy ze snem
• Demencja - codzienna opieka
• Demencja - bezpieczeństwo w domu
• Demencja - o co zapytać lekarza
• Jedzenie dodatkowych kalorii podczas choroby - dorośli
• Zapobieganie upadkom

Obrazy

• 

  
  Mózg

• 

  
  Tętnice mózgu

Referencje

Knopman DS. Choroba Alzheimera i inne demencje. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 402.

Mitchell SL. PRAKTYKA KLINICZNA. Zaawansowana demencja. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Choroba Alzheimera i inne demencje. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 95.

Data przeglądu 1/19/2018

Zaktualizowano: Joseph V. Campellone, MD, Departament Neurologii, Cooper Medical School na Rowan University, Camden, NJ. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.