Encyklopedia

Nerwiak akustyczny

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Utworzenia: 17 Marsz 2021
Data Aktualizacji: 15 Listopad 2024
Anonim
Gamma knife - DZIEŃ ZABIEGU
Wideo: Gamma knife - DZIEŃ ZABIEGU

Zawartość

Nerwiak akustyczny jest wolno rosnącym guzem nerwu, który łączy ucho z mózgiem. Ten nerw nazywany jest nerwem ślimakowym przedsionkowym. Jest za uchem, tuż pod mózgiem.


Neuromak akustyczny jest łagodny. Oznacza to, że nie rozprzestrzenia się na inne części ciała. Może jednak uszkodzić kilka ważnych nerwów, gdy rośnie.

Przyczyny

Nerwiaki akustyczne są związane z zaburzeniem genetycznym neurofibromatozy typu 2 (NF2).

Nerwiaki akustyczne są rzadkie.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od wielkości i lokalizacji guza. Ponieważ guz rośnie tak wolno, objawy najczęściej zaczynają się po 30 roku życia.

Typowe objawy to:

  • Nienormalne uczucie ruchu (zawroty głowy)
  • Utrata słuchu w uszkodzonym uchu utrudnia słuchanie rozmów
  • Dzwonienie (szum w uszach) w dotkniętym uchu

Mniej powszechne objawy to:

  • Trudności w zrozumieniu mowy
  • Zawroty głowy
  • Bół głowy
  • Utrata równowagi
  • Drętwienie twarzy lub jednego ucha
  • Ból twarzy lub jednego ucha
  • Słabość twarzy lub asymetria twarzy

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia może podejrzewać nerwiaka nerwu słuchowego na podstawie historii choroby, badania układu nerwowego lub testów.


Często badanie fizyczne jest normalne, gdy rozpoznano guz. Czasami mogą występować następujące znaki:

  • Zmniejszone uczucie po jednej stronie twarzy
  • Opadanie po jednej stronie twarzy
  • Niestabilny spacer

Najbardziej przydatnym testem do identyfikacji nerwiaka słuchowego jest MRI mózgu. Inne testy mające na celu zdiagnozowanie guza i odróżnienie go od innych przyczyn zawrotów głowy lub zawrotów głowy obejmują:

  • Badanie słuchu
  • Test równowagi i równowagi (elektronystagmografia)
  • Test funkcji słyszenia i pnia mózgu (słuchowa odpowiedź wywołana pniem mózgu)

Leczenie

Leczenie zależy od wielkości i lokalizacji guza, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Ty i twój dostawca musicie zdecydować, czy obserwować guz bez leczenia, użyć promieniowania, aby go nie narastać, lub spróbować go usunąć.

Wiele nerwiaków nerwowych jest małych i rośnie bardzo powoli. Małe guzy z niewielkimi objawami lub bez objawów mogą być obserwowane pod kątem zmian, zwłaszcza u osób starszych. Zostaną wykonane regularne skany MRI.


Jeśli nie są leczone, niektóre nerwiaki nerwowe mogą:

  • Uszkadzaj nerwy zaangażowane w słuch i równowagę
  • Nacisnąć na pobliską tkankę mózgową
  • Zniszcz nerwy odpowiedzialne za ruch i uczucie na twarzy
  • Prowadzi do gromadzenia się płynu (wodogłowie) w mózgu (z bardzo dużymi guzami)

Usunięcie nerwiaka akustycznego częściej wykonuje się dla:

  • Większe guzy
  • Guzy powodujące objawy
  • Guzy, które szybko rosną
  • Guzy, które naciskają na mózg

Operacja lub rodzaj leczenia radiacyjnego ma na celu usunięcie guza i zapobieganie innym uszkodzeniom nerwów.W zależności od rodzaju wykonywanej operacji czasami można zachować słuch.

  • Technika chirurgiczna usuwania nerwiaka nerwu nazywana jest mikrochirurgią. Stosuje się specjalny mikroskop i małe, precyzyjne instrumenty. Ta technika daje większe szanse na wyleczenie.
  • Radiochirurgia stereotaktyczna skupia promieniowanie rentgenowskie o dużej mocy na niewielkim obszarze. Jest to forma radioterapii, a nie zabieg chirurgiczny. Może być stosowany do spowolnienia lub zatrzymania wzrostu guzów trudnych do usunięcia chirurgicznie. Można to również zrobić w celu leczenia osób, które nie są w stanie poddać się operacji, takich jak osoby starsze lub osoby bardzo chore.

Usunięcie nerwiaka nerwowego może uszkodzić nerwy. Może to spowodować utratę słuchu lub osłabienie mięśni twarzy. To uszkodzenie jest bardziej prawdopodobne, gdy guz jest duży.

Outlook (prognozy)

Nerwiak akustyczny nie jest rakiem. Guz nie rozprzestrzenia się na inne części ciała. Jednak może nadal rosnąć i naciskać na struktury w czaszce.

Ludzie z małymi, wolno rosnącymi guzami mogą nie potrzebować leczenia.

Utrata słuchu przed leczeniem prawdopodobnie nie powróci po operacji lub radiochirurgii. W przypadku mniejszych guzów utrata słuchu po operacji może powrócić.

Większość ludzi z małymi guzami nie będzie miała trwałego osłabienia twarzy po zabiegu. Jednak osoby z dużymi guzami są bardziej narażone na trwałe osłabienie twarzy po operacji.

Objawy uszkodzenia nerwów, takie jak utrata słuchu lub osłabienie twarzy, mogą być opóźnione po radiochirurgii.

W większości przypadków operacja mózgu może całkowicie usunąć guz.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli masz:

  • Utrata słuchu, która jest nagła lub nasila się
  • Dzwonienie w jednym uchu
  • Zawroty głowy (zawroty głowy)

Alternatywne nazwy

Nerwiak przedsionkowy; Guz - akustyczny; Guz kąta móżdżkowo-móżdżkowego; Guz kątowy; Utrata słuchu - akustyczna; Szumy uszne - akustyczne

Instrukcje dla pacjenta

  • Operacja mózgu - wypis
  • Radiochirurgia stereotaktyczna - absolutorium

Obrazy


  • Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Referencje

Arriaga MA, Brackmann DE. Nowotwory dołu tylnego. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V, i in., Wyd. Cummings Otolaryngology: Chirurgia głowy i szyi. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 177.

Baloh RW, Jen J. Słuch i równowaga. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 428.

Welling DB, Spear SA, Packer MD. Radioterapia stereotaktyczna łagodnych guzów podstawy czaszki. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V, i in., Wyd. Cummings Otolaryngology: Chirurgia głowy i szyi. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 179.

Data przeglądu 5/17/2018

Zaktualizował: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.