Zawartość
- Wczesne badania pobudzają debatę i zamieszanie
- Najnowsze badania zapewniają większą przejrzystość
- HIV i podlewanie odbytu u mężczyzn
Czy to może być prawda? Czy praktyki, które uważa się za poprawiające zdrowie i higienę osobistą, mogą nieświadomie zwiększyć ryzyko zakażenia wirusem HIV, nawet jeśli o tym nie wiemy?
Wczesne badania pobudzają debatę i zamieszanie
Już pod koniec lat 90. szereg badań pośrednio łączyło douching z HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI). Wiele z tych badań przeprowadzono w Afryce, gdzie sugerowano, że douching pochwy nie tylko zwiększa ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy o 60%, ale najczęściej występuje u kobiet zakażonych wirusem HIV. Chociaż naukowcy nie byli w stanie ustalić wyraźnego związku między HIV a douchingiem, stanowczo zasugerowali, że potencjał przenoszenia jest wysoki.
Było jednak kilka czynników, które utrudniały ustalenie wyraźnego związku. Jednym z nich był fakt, że większość wczesnych badań przeprowadzono w miejscach o ograniczonych zasobach, takich jak Afryka, gdzie ogólny stan zdrowia ludności i dostęp do opieki często wpływały na wyniki. Większość badań została również przeprowadzona wśród komercyjnych prostytutek (CSW), gdzie związek między HIV a innymi praktykami (takimi jak używanie prezerwatyw, seks analny, używanie narkotyków) prawdopodobnie przyczyniłby się bardziej do ryzyka zakażenia niż samo douching.
Ponadto wyniki prób były często sprzeczne. Na przykład jedno badanie w Kenii wykazało, że douching pochwy był związany z 1,5 do 2,5 razy większym używaniem prezerwatyw wśród CSW w porównaniu z ich odpowiednikami bez douching. Chińskie badanie kilka lat później wykazało coś wręcz przeciwnego - douching pochwy wiąże się ze znacznie mniejszym użyciem prezerwatyw.
Sprzeczny charakter badań tylko podsycił toczącą się debatę, a wielu twierdziło, że było po prostu zbyt wiele możliwych spoilerów, aby ustalić wyraźny związek między HIV a praktykami douching.
Najnowsze badania zapewniają większą przejrzystość
Do 2012 roku szereg większych badań dostarczyło jaśniejszych informacji na temat możliwości zakażenia wirusem HIV wśród osób regularnie biczujących.
Pierwsze, przeprowadzone w ramach badań nad mikrobicydami HPTN 035 HIV, obejmowało 3 099 aktywnych seksualnie kobiet z ujemnym wynikiem HIV w Malawi, RPA, Zambii, Zimbabwe i Filadelfii. Z badań wynika, że ponad jedna trzecia uczestniczek miała na początku badania bakteryjne zapalenie pochwy, którego odsetek nie zmienił się przez cały trzyletni cykl, zarówno wśród kobiet, które stosowały mycie pochwy, jak i tych, które tego nie robiły.
Uważane za statystycznie istotne, wyniki HPTN 035 bezpośrednio zaprzeczały wielu wcześniejszym badaniom, które sugerowały, że bakteryjne zapalenie pochwy - samo w sobie związane ze zwiększonym ryzykiem zakażenia HIV - może być pobudzane przez douching pochwy.
Drugie badanie przeprowadzone w Los Angeles również nie wykazało związku między płukaniem pochwy lub odbytu a HIV u kobiet. Badanie dotyczyło zwłaszcza tego, że 71% uczestników deklarowało uprawianie seksu analnego, a 18% zgłosiło taki kontakt w ciągu poprzedniego miesiąca. (Receptywny seks analny pozostaje czynnością o najwyższym ryzyku związanym z nabyciem wirusa HIV, aż 18 razy większą niż stosunek pochwowy).
HIV i podlewanie odbytu u mężczyzn
Końcowe badanie, badające związek między HIV a douczaniem odbytu u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM), stworzyło znacznie bardziej skomplikowany obraz. Spośród 413 MSM, którzy praktykowali douching doodbytniczy, 44% miało HIV w porównaniu z 18% tych, którzy nie stosowali douching. Douching wiązał się również z prawie dwukrotnie większą liczbą chorób przenoszonych drogą płciową wśród uczestników badania (21% vs 11%).
Podczas gdy na powierzchni wyniki wydawały się niepokojące, naukowcy szybko wskazali, że douching odbytnicy sam w sobie nie był przyczyną zwiększonych wskaźników. Raczej douching doodbytniczy był łatwo kojarzony z praktykami dobrze znanymi ze zwiększania ryzyka HIV, a mianowicie z używaniem narkotyków przez wielu partnerów seksualnych i rekreacyjnym.
Mówiąc najprościej, wśród MSM w ankiecie osoby, które dusiły, miały średnio pięciu partnerów seksualnych w ciągu ostatnich trzech miesięcy w porównaniu z osobami niebędącymi biczami, które miały dwóch. Uważa się również, że rekreacyjne zażywanie narkotyków przyczynia się do czterokrotnego wzrostu transmisji HIV w porównaniu z MSM nie używającymi narkotyków.
Na podstawie danych naukowcy doszli do wniosku, że douching doodbytniczy jest bardziej praktyką związaną z czynnościami wysokiego ryzyka niż samodzielnym czynnikiem i ostatecznie to liczba partnerów seksualnych odegrała największą rolę we wzroście wskaźników. W rzeczywistości większość dzisiejszych badań sugeruje, że MSM z czterema lub więcej partnerami seksualnymi w ciągu sześciu miesięcy ma o 32,3% większe ryzyko zakażenia wirusem HIV, niezależnie od wszystkich innych czynników behawioralnych, w tym używania alkoholu / narkotyków i seksu bez prezerwatyw.
Naukowcy doszli do wniosku, że praktyki higieny odbytu są już powszechne, szczególnie wśród MSM i prawdopodobnie nie są związane z ryzykiem chorób przenoszonych drogą płciową.