Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Przewlekły krwiak podtwardówkowy jest „starym” zbiorem krwi i produktów rozpadu krwi między powierzchnią mózgu a jego zewnętrznym pokryciem (oponą twardą). Przewlekła faza krwiaka podtwardówkowego rozpoczyna się kilka tygodni po pierwszym krwawieniu.
Przyczyny
Krwiak podtwardówkowy rozwija się podczas łączenia łez i przecieku krwi. Są to drobne żyły, które biegną między oponą a powierzchnią mózgu. Jest to zazwyczaj skutek urazu głowy.
Następnie gromadzi się krew na powierzchni mózgu. W przewlekłej kolekcji podtwardówkowej krew wycieka z żył powoli w miarę upływu czasu, lub szybko dochodzi do krwotoku.
Krwiak podtwardówkowy występuje częściej u starszych osób dorosłych z powodu normalnego skurczu mózgu, który występuje przy starzeniu. To kurczenie się rozciąga i osłabia żyły łączące. Te żyły częściej pękają u osób starszych, nawet po niewielkim urazie głowy. Ty lub twoja rodzina może nie pamiętać żadnych obrażeń, które mogłyby to wyjaśnić.
Ryzyko obejmuje:
- Długotrwałe intensywne spożywanie alkoholu
- Długotrwałe stosowanie aspiryny, leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, lub leków rozrzedzających krew (przeciwzakrzepowych), takich jak warfaryna
- Choroby prowadzące do zmniejszenia krzepliwości krwi
- Uraz głowy
- Podeszły wiek
Objawy
W niektórych przypadkach mogą nie występować żadne objawy. Jednak w zależności od wielkości krwiaka i miejsca, w którym naciska on na mózg, mogą wystąpić następujące objawy:
- Zamieszanie lub śpiączka
- Zmniejszona pamięć
- Problem z mówieniem lub połykaniem
- Problemy z chodzeniem
- Senność
- Bół głowy
- Ataki
- Słabość lub drętwienie rąk, nóg, twarzy
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia zapyta Cię o historię choroby. Egzamin fizyczny obejmie dokładną kontrolę mózgu i układu nerwowego pod kątem problemów z:
- Saldo
- Koordynacja
- Funkcje psychiczne
- Uczucie
- siła
- Pieszy
Jeśli istnieje podejrzenie krwiaka, testu obrazowania, takiego jak CT lub MRI, skanowanie zostanie wykonane.
Leczenie
Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i zmniejszanie lub zapobieganie trwałemu uszkodzeniu mózgu. Leki mogą być stosowane do kontrolowania lub zapobiegania napadom.
Może być potrzebna operacja. Może to obejmować wiercenie małych otworów w czaszce w celu zmniejszenia ciśnienia i umożliwienia odprowadzenia krwi i płynów. Duże krwiaki lub stałe skrzepy krwi mogą wymagać usunięcia przez większy otwór w czaszce (kraniotomia).
Krwiaki, które nie powodują objawów, mogą nie wymagać leczenia. Przewlekłe krwiaki podtwardówkowe często wracają po odsączeniu. Dlatego czasami lepiej zostawić je w spokoju, chyba że powodują objawy.
Outlook (prognozy)
Przewlekłe krwiaki podtwardówkowe, które powodują objawy, zwykle nie goją się z czasem. Często wymagają operacji, zwłaszcza gdy występują problemy neurologiczne, drgawki lub przewlekłe bóle głowy.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Trwałe uszkodzenie mózgu
- Uporczywe objawy, takie jak lęk, splątanie, trudności w zwróceniu uwagi, zawroty głowy, bóle głowy i utrata pamięci
- Ataki
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli ty lub członek rodziny ma objawy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego. Na przykład, jeśli zauważysz objawy dezorientacji, osłabienia lub drętwienia tygodnie lub miesiące po urazie głowy u starszej osoby dorosłej, natychmiast zadzwoń do usługodawcy.
Zabierz osobę na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911, jeśli osoba:
- Ma drgawki (drgawki)
- Nie jest czujny (traci świadomość)
Zapobieganie
Unikaj urazów głowy za pomocą pasów bezpieczeństwa, kasków rowerowych i motocyklowych oraz, w razie potrzeby, twardych kapeluszy.
Alternatywne nazwy
Krwotok podtwardówkowy - przewlekły; Krwiak podtwardówkowy - przewlekły; Submural higroma
Referencje
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medyczne i chirurgiczne leczenie przewlekłych krwiaków podtwardówkowych. W: Winn HR, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 34.
Stippler M. Uraz czaszkowo-mózgowy. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 62.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.