Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Mononeuropatia mnoga jest zaburzeniem układu nerwowego, które obejmuje uszkodzenie co najmniej dwóch oddzielnych obszarów nerwowych. Neuropatia oznacza zaburzenie nerwów.
Przyczyny
Mononeuropatia mnoga jest formą uszkodzenia jednego lub więcej nerwów obwodowych. Są to nerwy poza mózgiem i rdzeniem kręgowym. Jest to grupa objawów (zespół), a nie choroba.
Jednak niektóre choroby mogą powodować obrażenia lub uszkodzenie nerwów, co prowadzi do objawów wielokrotnej mononeuropatii. Powszechne warunki to:
- Choroby naczyń krwionośnych, takie jak guzkowate zapalenie tętnic
- Choroby tkanki łącznej, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy (najczęstsza przyczyna u dzieci)
- Cukrzyca
Mniej powszechne przyczyny to:
- Amyloidoza, nieprawidłowe gromadzenie się białek w tkankach i narządach
- Zaburzenia krwi (takie jak hipereozynofilia i krioglobulinemia)
- Zakażenia, takie jak choroba z Lyme, HIV / AIDS lub zapalenie wątroby
- Trąd
- Sarkoidoza, zapalenie węzłów chłonnych, płuc, wątroby, oczu, skóry lub innych tkanek
- Zespół Sjögrena, zaburzenie, w którym gruczoły wytwarzające łzy i ślinę zostają zniszczone
- Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, zapalenie naczynia krwionośnego
Objawy
Objawy zależą od określonych nerwów i mogą obejmować:
- Utrata kontroli pęcherza lub jelit
- Utrata czucia w jednym lub kilku obszarach ciała
- Paraliż w jednym lub kilku obszarach ciała
- Mrowienie, pieczenie, ból lub inne nienormalne odczucia w jednym lub kilku obszarach ciała
- Osłabienie jednego lub więcej obszarów ciała
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy, koncentrując się na układzie nerwowym.
Aby zdiagnozować ten zespół, zazwyczaj muszą wystąpić problemy z 2 lub więcej niespokrewnionymi obszarami nerwowymi. Często występują nerwy:
- Nerek pachowy w ramieniu i ramieniu
- Nerw strzałkowy w dolnej części nogi
- Dalszy nerw pośrodkowy ręki
- Nerw udowy w udzie
- Nerw promieniowy w ramieniu
- Nerw kulszowy z tyłu nogi
- Ulnar nerw w ramieniu
Testy mogą obejmować:
- Elektromiogram (EMG, zapis aktywności elektrycznej w mięśniach)
- Biopsja nerwów w celu zbadania fragmentu nerwu pod mikroskopem
- Testy przewodnictwa nerwowego do pomiaru szybkości poruszania się impulsów nerwowych wzdłuż nerwu
- Testy obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie
Badania krwi, które można wykonać, obejmują:
- Panel przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)
- Testy chemii krwi
- Białko C-reaktywne
- Skanowanie obrazu
- Test ciążowy
- Czynnik reumatoidalny
- Tempo sedymentacji
- Testy tarczycy
- Zdjęcia rentgenowskie
Leczenie
Cele leczenia to:
- Lecz chorobę, która powoduje problem, jeśli to możliwe
- Zapewnij opiekę wspierającą, aby utrzymać niezależność
- Objawy kontrolne
Aby poprawić niezależność, leczenie może obejmować:
- Terapia zajęciowa
- Pomoc ortopedyczna (na przykład wózek inwalidzki, szelki i szyny)
- Fizykoterapia (na przykład ćwiczenia i przekwalifikowanie w celu zwiększenia siły mięśni)
- Terapia zawodowa
Bezpieczeństwo jest ważne dla ludzi z problemami z czuciem lub ruchem. Brak kontroli mięśni i zmniejszenie czucia może zwiększyć ryzyko upadków lub urazów. Środki bezpieczeństwa obejmują:
- Odpowiednie oświetlenie (np. Włączanie świateł w nocy)
- Instalowanie poręczy
- Usuwanie przeszkód (takich jak luźne dywany, które mogą ślizgać się na podłodze)
- Testowanie temperatury wody przed kąpielą
- Noszenie obuwia ochronnego (bez otwartych palców lub wysokich obcasów)
Często sprawdzaj buty pod kątem grysu lub szorstkich plam, które mogą zranić stopy.
Osoby o obniżonym odczuciu powinny często sprawdzać stopy (lub inne dotknięte chorobą miejsca) pod kątem siniaków, otwartych obszarów skóry lub innych obrażeń, które mogą pozostać niezauważone. Obrażenia te mogą zostać poważnie zakażone, ponieważ nerwy bólowe w okolicy nie sygnalizują obrażeń.
Ludzie z wieloma mononeuropatiami są podatni na nowe uszkodzenia nerwów w punktach ucisku, takich jak kolana i łokcie. Powinni unikać naciskania na te obszary, na przykład nie opierając się na łokciach, przekraczając kolana lub trzymając podobne pozycje przez dłuższy czas.
Leki, które mogą pomóc, obejmują:
- Leki dostępne bez recepty lub na receptę
- Leki przeciwzapalne lub przeciwdepresyjne zmniejszające bóle kłujące
Outlook (prognozy)
Pełne wyleczenie jest możliwe, jeśli przyczyna zostanie znaleziona i leczona, a uszkodzenie nerwów jest ograniczone. Niektórzy ludzie nie są niepełnosprawni. Inni mają częściową lub całkowitą utratę ruchu, funkcji lub odczucia.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Deformacja, utrata tkanki lub masy mięśniowej
- Zaburzenia funkcji narządów
- Skutki uboczne medycyny
- Powtarzające się lub niezauważone obrażenia na dotkniętym obszarze z powodu braku czucia
- Problemy z relacjami z powodu zaburzeń erekcji
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli zauważysz objawy wielokrotnej mononeuropatii.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze zależą od konkretnego zaburzenia. Na przykład, cukrzyca, spożywanie zdrowej żywności i ścisła kontrola poziomu cukru we krwi może pomóc w zapobieganiu rozwoju wielu mononeuropatii.
Alternatywne nazwy
Multipleks zapalenia mononeuritis; Multipleks Mononeuropathy; Neuropatia wieloogniskowa; Neuropatia obwodowa - multipleks zapalenia mononeuritis
Obrazy
Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
Referencje
Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 107.
Nieśmiały MNIE. Neuropatie obwodowe. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 420.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.