Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Dysfunkcja nerwu łokciowego jest problemem z nerwem, który przemieszcza się z ramienia do ręki, zwany nerwem łokciowym. Pomaga poruszać ręką, nadgarstkiem i dłonią.
Przyczyny
Uszkodzenie jednej grupy nerwowej, takiej jak nerw łokciowy, nazywane jest mononeuropatią. Mononeuropatia oznacza uszkodzenie pojedynczego nerwu. Choroby dotykające całe ciało (zaburzenia ogólnoustrojowe) mogą również powodować izolowane uszkodzenie nerwów.
Przyczyny mononeuropatii obejmują:
- Choroba w całym ciele, która uszkadza pojedynczy nerw
- Bezpośrednie uszkodzenie nerwu
- Długotrwała presja na nerwy
- Nacisk na nerw spowodowany obrzękiem lub uszkodzeniem pobliskich struktur ciała
Neuropatia nerkowa jest również powszechna u chorych na cukrzycę.
Neuropatia łokciowa występuje, gdy następuje uszkodzenie nerwu łokciowego. Nerw ten przemieszcza się w dół ramienia do nadgarstka, dłoni oraz pierścienia i małych palców. Przechodzi w pobliżu powierzchni łokcia. Tak więc uderzanie w nerw powoduje ból i mrowienie „uderzenia w zabawną kość”.
Gdy nerw uciska się w łokciu, może wystąpić problem zwany zespołem tunelu łokciowego.
Gdy uszkodzenie niszczy osłonę nerwową (osłonkę mielinową) lub część samego nerwu, sygnalizacja nerwowa jest spowolniona lub uniemożliwiona.
Uszkodzenie nerwu łokciowego może być spowodowane przez:
- Długotrwały nacisk na łokieć lub podstawę dłoni
- Złamanie lub zwichnięcie łokcia
- Wielokrotne zginanie łokcia, na przykład palenie papierosów
W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny.
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Nienormalne odczucia w małym palcu i części palca serdecznego, zwykle po stronie dłoni
- Słabość, utrata koordynacji palców
- Pazurowa deformacja dłoni i nadgarstka
- Ból, drętwienie, zmniejszenie czucia, mrowienie lub pieczenie w obszarach kontrolowanych przez nerw
Ból lub drętwienie może obudzić cię ze snu. Działania takie jak tenis lub golf mogą pogorszyć stan.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia zbada Cię i zapyta o twoje objawy i historię choroby. Możesz zostać zapytany, co robiłeś, zanim zaczęły się objawy.
Testy, które mogą być potrzebne, obejmują:
- Badania krwi
- Testy obrazowe, takie jak MRI, aby zobaczyć nerw i pobliskie struktury
- Testy przewodnictwa nerwowego w celu sprawdzenia, jak szybko przemieszczają się sygnały nerwowe
- Elektromiografia (EMG) w celu sprawdzenia zdrowia nerwu łokciowego i kontrolowanych mięśni
- Biopsja nerwów w celu zbadania kawałka tkanki nerwowej (rzadko potrzebna)
Leczenie
Celem leczenia jest umożliwienie korzystania z ręki i ramienia w jak największym stopniu. Twój dostawca znajdzie i potraktuje przyczynę, jeśli to możliwe. Czasami nie jest potrzebne żadne leczenie, a ty sam się poprawisz.
Jeśli potrzebne są leki, mogą one obejmować:
- Leki dostępne bez recepty lub na receptę (takie jak gabapentyna i pregabalina)
- Zastrzyki z kortykosteroidów wokół nerwu w celu zmniejszenia obrzęku i ucisku
Twój dostawca prawdopodobnie zasugeruje środki samoopieki. Mogą to być:
- Szyna podtrzymująca na nadgarstku lub łokciu, aby zapobiec dalszym obrażeniom i złagodzić objawy. Może być konieczne noszenie go przez cały dzień i noc lub tylko w nocy.
- Poduszka łokciowa, jeśli nerw łokciowy jest uszkodzony w łokciu. Unikaj także uderzeń lub oparcia na łokciu.
- Ćwiczenia z fizjoterapii pomagające utrzymać siłę mięśni w ramieniu.
Może być potrzebna terapia zajęciowa lub doradztwo w celu zasugerowania zmian w miejscu pracy.
Operacja w celu złagodzenia nacisku na nerw może pomóc, jeśli objawy się nasilą lub jeśli istnieje dowód, że część nerwów marnuje się.
Outlook (prognozy)
Jeśli przyczyna dysfunkcji nerwów może zostać znaleziona i skutecznie leczona, istnieje duże prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia. W niektórych przypadkach może wystąpić częściowa lub całkowita utrata ruchów lub odczuć.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Deformacja ręki
- Częściowa lub całkowita utrata czucia w dłoni lub palcach
- Częściowa lub całkowita utrata ruchu nadgarstka lub dłoni
- Powtarzające się lub niezauważalne obrażenia ręki
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz uraz ręki i rozwinęło się drętwienie, mrowienie, ból lub osłabienie przedramienia i pierścienia oraz małych palców.
Zapobieganie
Unikaj przedłużonego nacisku na łokieć lub dłoń. Unikaj długotrwałego lub powtarzającego się zginania łokcia. Odlewy, szyny i inne urządzenia powinny być zawsze sprawdzane pod kątem prawidłowego dopasowania.
Alternatywne nazwy
Neuropatia - nerw łokciowy; Porażenie nerwu łokciowego; Mononeuropatia; Zespół tunelu łokciowego
Obrazy
Ulnar nerwu uszkodzenia
Referencje
Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacja pacjentów z neuropatiami. W: Cifu DX, wyd. Medycyna fizyczna i rehabilitacja Braddoma. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 41.
Jobe MT, Martinez SF. Urazy nerwów obwodowych. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 62.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatie kompresyjne. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 28.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.