Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 8.07.2017
Dysfunkcja nerwu strzałkowego jest uszkodzeniem nerwu strzałkowego, co prowadzi do utraty ruchu lub czucia w stopie i nodze.
Przyczyny
Nerw strzałkowy jest odgałęzieniem nerwu kulszowego, który dostarcza ruch i uczucie do dolnej części nogi, stopy i palców. Dysfunkcja nerwu strzałkowego jest rodzajem neuropatii obwodowej (uszkodzenie nerwów poza mózgiem lub rdzeniem kręgowym). Ten stan może dotyczyć ludzi w każdym wieku.
Dysfunkcja pojedynczego nerwu, takiego jak wspólny nerw strzałkowy, nazywana jest mononeuropatią. Mononeuropatia oznacza uszkodzenie nerwów w jednym obszarze. Niektóre warunki na całym ciele mogą również powodować pojedyncze uszkodzenia nerwów.
Uszkodzenie nerwu zakłóca osłonkę mielinową, która pokrywa akson (gałąź komórki nerwowej). Akson może również zostać ranny, co powoduje poważniejsze objawy.
Najczęstsze przyczyny uszkodzenia nerwu strzałkowego to:
- Uraz lub uraz kolana
- Złamanie kości strzałkowej (kość dolnej części nogi)
- Użycie ciasnego odlewu gipsowego (lub innego długotrwałego zwężenia) dolnej części nogi
- Regularne przekraczanie nóg
- Regularnie noszą wysokie buty
- Nacisk na kolano z pozycji podczas głębokiego snu lub śpiączki
- Uraz podczas operacji kolana lub ułożenia w niezręcznej pozycji podczas znieczulenia
Uraz zwykłego nerwu strzałkowego jest często obserwowany u ludzi:
- Którzy są bardzo szczupli (na przykład z jadłowstrętu psychicznego)
- Którzy mają pewne choroby autoimmunologiczne, takie jak guzkowate zapalenie tętnic
- Kto ma uszkodzenie nerwów w wyniku innych problemów medycznych, takich jak cukrzyca lub spożywanie alkoholu
- Kto ma chorobę Charcot-Marie-Tooth, dziedziczne zaburzenie, które dotyczy wszystkich nerwów
Objawy
Gdy nerw jest uszkodzony i powoduje dysfunkcję, objawy mogą obejmować:
- Zmniejszenie czucia, drętwienie lub mrowienie w górnej części stopy lub zewnętrznej części górnej lub dolnej części nogi
- Stopa, która spada (nie jest w stanie utrzymać stopy)
- Chód „policzkowy” (wzór chodzenia, w którym każdy krok wydaje brzęczenie)
- Palce przeciągają się podczas chodzenia
- Problemy z chodzeniem
- Słabość kostek lub stóp
- Utrata masy mięśniowej, ponieważ nerwy nie stymulują mięśni
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne, które może wykazać:
- Utrata kontroli mięśni w dolnych nogach i stopach
- Zanik mięśni stopy lub przedniej nogi
- Trudności w podnoszeniu stopy i palców oraz wykonywaniu ruchów palcami
Testy aktywności nerwów obejmują:
- Elektromiografia (EMG, test aktywności elektrycznej mięśni)
- Testy przewodnictwa nerwowego (aby zobaczyć, jak szybko sygnały elektryczne przemieszczają się przez nerw)
- MRI
- USG nerwów
Inne testy mogą być wykonywane w zależności od podejrzewanej przyczyny dysfunkcji nerwów oraz objawów osoby i jej rozwoju. Testy mogą obejmować badania krwi, zdjęcia rentgenowskie i skany.
Leczenie
Leczenie ma na celu poprawę mobilności i niezależności. Wszelkie choroby lub inne przyczyny neuropatii powinny być leczone. Wyściółka kolana może zapobiec dalszym obrażeniom poprzez skrzyżowanie nóg, a także służyć jako przypomnienie, aby nie krzyżować nóg.
W niektórych przypadkach kortykosteroidy wstrzykiwane w okolicę mogą zmniejszać obrzęk i ucisk na nerw.
Możesz potrzebować operacji, jeśli:
- Zaburzenie nie ustaje
- Masz problemy z ruchem
- Istnieją dowody na to, że akson nerwu jest uszkodzony
Operacja w celu złagodzenia nacisku na nerw może zmniejszyć objawy, jeśli zaburzenie jest spowodowane przez nacisk na nerw. Pomocna może być również operacja usunięcia guzów nerwowych.
OBJAWY KONTROLUJĄCE
Możesz potrzebować leków przeciwbólowych na receptę lub bez recepty, aby kontrolować ból. Inne leki, które mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu, obejmują gabapentynę, karbamazepinę lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina.
Jeśli ból jest ciężki, specjalista ds. Bólu może pomóc w zbadaniu wszystkich opcji łagodzenia bólu.
Ćwiczenia z fizjoterapii mogą pomóc w utrzymaniu siły mięśni.
Urządzenia ortopedyczne mogą poprawić zdolność do chodzenia i zapobiegania przykurczom. Mogą to być aparaty ortodontyczne, szyny, obuwie ortopedyczne lub inny sprzęt.
Poradnictwo zawodowe, terapia zajęciowa lub podobne programy mogą pomóc zmaksymalizować mobilność i niezależność.
Outlook (prognozy)
Wynik zależy od przyczyny problemu. Skuteczne leczenie przyczyny może złagodzić dysfunkcję, chociaż poprawa nerwów może potrwać kilka miesięcy.
Jeśli uszkodzenie nerwów jest poważne, niepełnosprawność może być trwała. Ból nerwowy może być bardzo niewygodny. To zaburzenie zwykle nie skraca oczekiwanej długości życia danej osoby.
Możliwe komplikacje
Do problemów, które mogą się pojawić w związku z tym warunkiem, należą:
- Zmniejszona zdolność chodzenia
- Trwałe zmniejszenie czucia w nogach lub stopach
- Trwałe osłabienie lub porażenie nóg lub stóp
- Skutki uboczne leków
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy wspólnej dysfunkcji nerwu strzałkowego.
Zapobieganie
Unikaj krzyżowania nóg lub długotrwałego nacisku na plecy lub bok kolana. Obrażenia nóg lub kolan należy natychmiast leczyć.
Jeśli odlew, szyna, opatrunek lub inny nacisk na dolną nogę powoduje silne uczucie drętwienia lub drętwienia, zadzwoń do usługodawcy.
Alternatywne nazwy
Neuropatia - wspólny nerw strzałkowy; Uszkodzenie nerwu strzałkowego; Porażenie nerwu strzałkowego; Neruopatia włóknista
Obrazy
Dysfunkcja nerwu strzałkowego
Referencje
Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 107.
Król JC. Neuropatia strzałkowa. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji: zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból i rehabilitacja. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 75.
Data przeglądu 8.07.2017
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.