Zad

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 2/19/2018

Zad to trudności w oddychaniu i „szczekający” kaszel. Zad jest spowodowany obrzękiem wokół strun głosowych. Jest powszechne u niemowląt i dzieci.

Przyczyny

Zad jest najczęściej powodowany przez wirusy, takie jak wirus paragrypy RSV, odra, adenowirus i grypa. Występuje u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat, ale może się zdarzyć w każdym wieku. Niektóre dzieci są bardziej narażone na zadanie i mogą je dostać kilka razy. Najczęściej występuje od października do marca, ale może wystąpić o każdej porze roku.

Cięższe przypadki zadu mogą być spowodowane przez bakterie. Stan ten nazywany jest bakteryjnym zapaleniem tchawicy.

Zad może być również spowodowany przez:

• Alergie
• Wdychanie czegoś, co drażni drogi oddechowe
• Kwasu refluks

Objawy

Głównym objawem zadu jest kaszel, który brzmi jak szczekanie foki.

Większość dzieci ma łagodne objawy przeziębienia przez kilka dni, zanim szczekający kaszel stanie się widoczny. Gdy kaszel staje się częstszy, dziecko może mieć problemy z oddychaniem lub stridor (ostry, pijący hałas podczas wdechu).

Zad jest zazwyczaj znacznie gorszy w nocy. Często trwa 5 lub 6 nocy. Pierwsza noc lub dwie są najczęściej najgorsze. Rzadko zad może trwać tygodnie. Porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia swojego dziecka, jeśli zad trwa dłużej niż tydzień lub często wraca.

Egzaminy i testy

Dzieci z zadem najczęściej diagnozuje się na podstawie opisu objawów przez rodzica i badania fizykalnego. Czasami usługodawca słucha kaszlu dziecka przez telefon, aby zidentyfikować zad. W kilku przypadkach konieczne może być prześwietlenie lub inne testy.

Badanie fizyczne może wykazywać cofanie klatki piersiowej z oddychaniem. Słuchając klatki piersiowej dziecka przez stetoskop, usługodawca może usłyszeć:

• Trudności w oddychaniu i wydechu
• Świszczący oddech
• Zmniejszone dźwięki oddechu

Badanie gardła może ujawnić czerwoną nagłośnię. Zdjęcie rentgenowskie szyi może ujawnić obcy przedmiot lub zwężenie tchawicy.

Leczenie

Większość przypadków zad można bezpiecznie zarządzać w domu. Jednak powinieneś zadzwonić do swojego dostawcy po poradę, nawet w środku nocy.

Kroki, które możesz podjąć w domu to:

• Naraż dziecko na chłodzenie lub wilgotne powietrze, na przykład w parnej łazience lub na zewnątrz w chłodnym nocnym powietrzu. Może to przynieść ulgę w oddychaniu.
• Ustaw zimny odparowalnik powietrza w sypialni dziecka i używaj go przez kilka nocy.
• Uczyń swoje dziecko bardziej komfortowym, podając acetaminofen. Lek ten obniża gorączkę, więc dziecko nie będzie musiało oddychać tak ciężko.
• Unikaj leków na kaszel, chyba że przedyskutujesz je z lekarzem.

Twój usługodawca może przepisać leki, takie jak:

• Leki steroidowe przyjmowane doustnie lub przez inhalator
• Medycyna antybiotykowa (dla niektórych, ale nie w większości przypadków)

Twoje dziecko może wymagać leczenia w izbie przyjęć lub pobytu w szpitalu, jeśli:

• Miej problemy z oddychaniem, które nie ustępują lub nasilają się
• Stań się zbyt zmęczony z powodu problemów z oddychaniem
• Mają niebieskawy kolor skóry
• Nie pijesz wystarczającej ilości płynów

Leki i zabiegi stosowane w szpitalu mogą obejmować:

• Leki do oddychania podawane za pomocą nebulizatora
• Leki steroidowe podawane dożylnie (IV)
• Namiot tlenowy umieszczony nad łóżeczkiem
• Płyny podawane przez żyłę w celu odwodnienia
• Antybiotyki podawane przez żyłę

Rzadko potrzebny będzie przewód oddechowy przez nos lub usta, aby pomóc dziecku oddychać.

Outlook (prognozy)

Zad jest najczęściej łagodny, ale wciąż może być niebezpieczny. Najczęściej odchodzi za 3 do 7 dni.

Tkanka pokrywająca tchawicę (tchawica) nazywana jest nagłośnią. Jeśli nagłośnia zostanie zainfekowana, cała tchawica może się puchnąć. To stan zagrażający życiu.

Jeśli blokada dróg oddechowych nie zostanie szybko leczona, dziecko może mieć poważne problemy z oddychaniem lub oddychaniem może całkowicie się zatrzymać.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Większość zad można bezpiecznie zarządzać w domu dzięki pomocy telefonicznej od operatora. Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli twoje dziecko nie reaguje na leczenie domowe lub zachowuje się bardziej drażniąco.

Zadzwoń pod 911, jeśli:

• Objawy zadu mogły być spowodowane użądleniem owadów lub wdychaniem obiektu.
• Twoje dziecko ma niebieskawe usta lub kolor skóry.
• Twoje dziecko ślini się.
• Twoje dziecko ma problemy z przełykaniem.
• Jest stridor (hałas podczas wdechu).
• Podczas wdechu dochodzi do szarpnięcia mięśni między żebrami.
• Twoje dziecko stara się oddychać.

Zapobieganie

Często myj ręce i unikaj bliskiego kontaktu z osobami z zakażeniami układu oddechowego.

Wielu szczepom można zapobiec dzięki szczepieniom. Błonica, Haemophilus influenzae (Hib), a szczepionki przeciwko odrze chronią dzieci przed najbardziej niebezpiecznymi formami zadu.

Alternatywne nazwy

Wirusowy zad; Laryngotracheobronchitis - ostre; Skurczowy zad; Szczekliwy kaszel - zad

Obrazy

• 

  
  Płuca

• 

  
  Anatomia gardła

• 

  
  Poczta głosowa

Referencje

Bower J, McBride JT. Zad u dzieci (ostre zapalenie krtani i tchawicy). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 61.

Roosevelt GE. Ostra zapalna niedrożność górnych dróg oddechowych (zad, zapalenie nagłośni, zapalenie krtani i bakteryjne zapalenie tchawicy). W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 385.

Róża E. Nagłe przypadki oddechowe u dzieci: niedrożność górnych dróg oddechowych i zakażenia. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 167.

Data przeglądu 2/19/2018

Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.