Kwasica

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 11/20/2017

Kwasica jest stanem, w którym w płynach ustrojowych występuje zbyt dużo kwasu. Jest to przeciwieństwo zasadowicy (stanu, w którym jest zbyt dużo zasady w płynach ustrojowych).

Przyczyny

Nerki i płuca utrzymują równowagę (właściwy poziom pH) substancji chemicznych zwanych kwasami i zasadami w organizmie. Kwasica występuje, gdy kwas gromadzi się lub gdy wodorowęglan (baza) zostaje utracony. Kwasica jest klasyfikowana jako kwasica oddechowa lub metaboliczna.

Kwasica oddechowa rozwija się, gdy w organizmie jest za dużo dwutlenku węgla (kwasu). Ten rodzaj kwasicy jest zwykle spowodowany, gdy organizm nie jest w stanie usunąć wystarczającej ilości dwutlenku węgla poprzez oddychanie. Inne nazwy kwasicy oddechowej to kwasica hiperkapnii i kwasica dwutlenku węgla. Przyczyny kwasicy oddechowej obejmują:

• Deformacje klatki piersiowej, takie jak kifoza
• Urazy klatki piersiowej
• Osłabienie mięśni klatki piersiowej
• Długotrwała (przewlekła) choroba płuc
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak miastenia, dystrofia mięśniowa
  
• Nadużywanie leków uspokajających

Kwasica metaboliczna rozwija się, gdy w organizmie powstaje zbyt dużo kwasu. Może również wystąpić, gdy nerki nie mogą usunąć wystarczającej ilości kwasu z organizmu. Istnieje kilka rodzajów kwasicy metabolicznej:

• Kwasica cukrzycowa (zwana również cukrzycową kwasicą ketonową i CKK) rozwija się, gdy substancje zwane ciałami ketonowymi (które są kwaśne) narastają podczas niekontrolowanej cukrzycy.
• Kwasica hiperchloremiczna jest spowodowana utratą zbyt dużej ilości wodorowęglanu sodu z organizmu, co może się zdarzyć w przypadku ciężkiej biegunki.
• Choroba nerek (dystalna kwasica kanalików nerkowych i kwasica kanalików bliższych nerek).
• Zatrucie aspiryną, glikolem etylenowym (znajdującym się w płynie przeciw zamarzaniu) lub metanolem.
• Ciężkie odwodnienie.

Kwasica mleczanowa to nagromadzenie kwasu mlekowego. Kwas mlekowy jest wytwarzany głównie w komórkach mięśniowych i czerwonych krwinkach. Tworzy się, gdy organizm rozkłada węglowodany i zużywa energię, gdy poziom tlenu jest niski. Może to być spowodowane:

• Rak
• Picie za dużo alkoholu
• Ćwiczę energicznie przez bardzo długi czas
• Niewydolność wątroby
• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
• Leki, takie jak salicylany, metformina, leki antyretrowirusowe
• MELAS (bardzo rzadkie genetyczne zaburzenie mitochondrialne, które wpływa na produkcję energii)
• Długotrwały brak tlenu z powodu wstrząsu, niewydolności serca lub ciężkiej niedokrwistości
• Ataki
• Sepsa - ciężka choroba spowodowana zakażeniem bakteriami lub innymi zarazkami
• Zatrucie tlenkiem węgla
• Ciężka astma

Objawy

Objawy kwasicy metabolicznej zależą od choroby podstawowej lub stanu. Sama kwasica metaboliczna powoduje szybkie oddychanie. Może również wystąpić dezorientacja lub letarg. Ciężka kwasica metaboliczna może prowadzić do wstrząsu lub śmierci.

Objawy kwasicy oddechowej mogą obejmować:

• Zamieszanie
• Zmęczenie
• Letarg
• Zadyszka
• Senność

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o twoje objawy.

Testy laboratoryjne, które można zamówić, obejmują:

• Analiza krwi tętniczej
• Test elektrolitów, taki jak podstawowy panel metaboliczny, w celu potwierdzenia kwasicy i wykazania, czy jest to kwasica metaboliczna czy oddechowa

Inne testy, które mogą być potrzebne do określenia przyczyny kwasicy, obejmują:

• Rentgen klatki piersiowej
• Brzuch CT

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny. Twój dostawca powie Ci więcej.

Outlook (prognozy)

Kwasica może być niebezpieczna, jeśli nie jest leczona. Wiele przypadków dobrze reaguje na leczenie.

Możliwe komplikacje

Powikłania zależą od konkretnego rodzaju kwasicy.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Wszystkie rodzaje kwasicy powodują objawy wymagające leczenia przez lekarza.

Zapobieganie

Zapobieganie zależy od przyczyny kwasicy. Można zapobiec wielu przyczynom kwasicy metabolicznej, w tym cukrzycowej kwasicy ketonowej i niektórym przyczynom kwasicy mleczanowej. Zwykle ludzie ze zdrowymi nerkami i płucami nie mają poważnej kwasicy.

Obrazy

• 

  
  Nerki

Referencje

Effros RM, Swenson ER. Równowaga kwasowej zasady. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 7.

Oh MS, Briefel G. Ocena czynności nerek, wody, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej. W: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnoza kliniczna Henry'ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: rozdz. 14.

Seifter JL. Zaburzenia kwasowo-zasadowe. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 118.

Data przeglądu 11/20/2017

Zaktualizowali: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified w dziedzinie chorób wewnętrznych i hospicjum i medycyny paliatywnej, Atlanta, GA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.