Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/17/2018
Hiperplazja przytarczyc to powiększenie wszystkich 4 gruczołów przytarczycznych. Gruczoły przytarczyczne znajdują się w szyi, blisko lub przylegają do tylnej strony tarczycy.
Przyczyny
Gruczoły przytarczyczne pomagają kontrolować zużycie wapnia i usuwanie przez organizm. Robią to wytwarzając hormon przytarczyc (PTH). PTH pomaga kontrolować poziom wapnia, fosforu i witaminy D we krwi i jest ważny dla zdrowych kości.
Hiperplazja przytarczyc może wystąpić u osób bez wywiadu rodzinnego choroby lub w ramach 3 dziedzicznych zespołów:
- Wielokrotna neoplazja endokrynologiczna I (MEN I)
- MEN IIA
- Izolowana rodzinna nadczynność przytarczyc
U osób z zespołem dziedzicznym zmieniony (zmutowany) gen jest przekazywany przez rodzinę. Musisz tylko uzyskać gen od jednego rodzica, aby rozwinąć ten stan.
- U MEN I występują problemy w gruczołach przytarczyc, a także guzy w przysadce mózgowej i trzustce.
- W MEN IIA występuje nadczynność przytarczyc wraz z guzami w nadnerczach lub tarczycy.
Hiperplazja przytarczyc, która nie jest częścią odziedziczonego zespołu, jest znacznie bardziej powszechna. Występuje z powodu innych chorób. Najczęstszymi schorzeniami, które mogą powodować hiperplazję przytarczyc, są przewlekła choroba nerek i przewlekły niedobór witaminy D. W obu przypadkach gruczoły przytarczyczne zostają powiększone, ponieważ poziom witaminy D i wapnia jest zbyt niski.
Objawy
Objawy mogą obejmować:
- Złamania kości lub ból kości
- Zaparcie
- Brak energii
- Ból w mięśniach
- Nudności
Egzaminy i testy
Badania krwi zostaną przeprowadzone w celu sprawdzenia poziomów:
- Wapń
- Fosfor
- Magnez
- PTH
- Witamina D
Można przeprowadzić 24-godzinny test moczu, aby określić, ile wapnia jest filtrowane z organizmu do moczu.
Rentgen kości i test gęstości kości (DXA) mogą pomóc wykryć złamania, utratę kości i zmiękczenie kości. Badania ultrasonograficzne i CT można wykonać, aby zobaczyć gruczoły przytarczyczne w szyi.
Leczenie
Jeśli hiperplazja przytarczyc jest spowodowana chorobą nerek lub niskim poziomem witaminy D i stwierdzono ją wcześnie, dostawca może zalecić przyjmowanie witaminy D, leków podobnych do witaminy D i innych leków.
Operacja jest zwykle wykonywana, gdy gruczoły przytarczyczne produkują zbyt dużo PTH i powodują objawy. Zwykle usuwa się 3 1/2 gruczołów. Pozostałą tkankę można wszczepić w mięsień przedramienia lub szyi. Pozwala to na łatwy dostęp do tkanki, jeśli objawy powrócą. Ta tkanka jest wszczepiana, aby zapobiec zbyt małej ilości PTH w organizmie, co pomaga kontrolować poziom wapnia.
Outlook (prognozy)
Po operacji wysoki poziom wapnia może utrzymywać się lub powracać. Operacja może czasami powodować niedoczynność przytarczyc, która powoduje zbyt niski poziom wapnia we krwi.
Możliwe komplikacje
Hiperplazja przytarczyc może powodować nadczynność przytarczyc, co prowadzi do zwiększenia stężenia wapnia we krwi.
Powikłania obejmują zwiększone stężenie wapnia w nerkach, które może powodować powstawanie kamieni nerkowych, oraz zapalenie kości i stawów (zmiękczony, słaby obszar kości).
Operacja może czasami uszkodzić nerwy kontrolujące struny głosowe. Może to wpłynąć na siłę twojego głosu.
Powikłania mogą wynikać z innych guzów, które są częścią zespołów MEN.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Masz objawy hiperkalcemii
- Masz rodzinną historię zespołu MEN
Zapobieganie
Jeśli masz rodzinną historię zespołów MEN, możesz chcieć przeprowadzić genetyczne badania przesiewowe, aby sprawdzić, czy nie ma wadliwego genu. Ci, którzy mają wadliwy gen, mogą mieć rutynowe testy przesiewowe w celu wykrycia wczesnych objawów.
Alternatywne nazwy
Powiększone gruczoły przytarczyczne; Osteoporoza - rozrost przytarczyc; Przerzedzenie kości - rozrost przytarczyc; Osteopenia - rozrost przytarczyc; Wysoki poziom wapnia - rozrost przytarczyc; Przewlekła choroba nerek - rozrost przytarczyc; Niewydolność nerek - rozrost przytarczyc; Nadczynność przytarczyc - rozrost przytarczyc
Obrazy
Gruczoły wydzielania wewnętrznego
Gruczoły przytarczyczne
Referencje
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Pierwotna nadczynność przytarczyc. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 63.
Thakker RV. Gruczoły przytarczyczne, hiperkalcemia i hipokalcemia. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 245.
Data przeglądu 5/17/2018
Zaktualizował: MD Brent Wisse, profesor nadzwyczajny medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.