Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 4/18/2017
Przykurcz Dupuytrena jest bezbolesnym zgrubieniem i zaciśnięciem (przykurczem) tkanki pod skórą na dłoni i palcach.
Przyczyny
Przyczyna jest nieznana. Bardziej prawdopodobne jest, że rozwinę się ten stan, jeśli masz historię rodziny. Wydaje się, że nie jest to spowodowane zajęciem lub traumą.
Stan ten występuje częściej po 40 roku życia. Mężczyźni są dotknięci częściej niż kobiety. Czynnikami ryzyka jest spożywanie alkoholu, cukrzyca i palenie tytoniu.
Objawy
Jedna lub obie ręce mogą mieć wpływ. Najczęściej dotyczy to palca serdecznego, a następnie małego, środkowego i palca wskazującego.
Mały, guzek lub guzek rozwija się w tkance pod skórą po wewnętrznej stronie dłoni. Z czasem gęstnieje w pasmo podobne do sznurka. Zwykle nie ma bólu. W rzadkich przypadkach ścięgna lub stawy stają się zapalne i bolesne. Inne możliwe objawy to swędzenie, ucisk, pieczenie lub napięcie.
W miarę upływu czasu trudno jest wyciągnąć lub wyprostować palce. W ciężkich przypadkach prostowanie ich jest niemożliwe.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia zbada twoje ręce. Diagnozę można zwykle wykonać na podstawie typowych objawów choroby. Inne testy są rzadko potrzebne.
Leczenie
Jeśli stan nie jest poważny, dostawca może zalecić ćwiczenia, kąpiele w ciepłej wodzie, rozciąganie lub szyny.
Twój usługodawca może zalecić leczenie polegające na wstrzyknięciu leku lub substancji do bliznowatej lub włóknistej tkanki:
- Lek kortykosteroidowy łagodzi stany zapalne i ból. Działa również, nie pozwalając na zagęszczenie tkanki, aby się pogorszyć. W niektórych przypadkach całkowicie leczy tkankę. Zwykle potrzebne są różne zabiegi.
- Kolagenaza jest substancją znaną jako enzym. Jest wstrzykiwany do zagęszczonej tkanki, aby ją rozbić. To leczenie może być równie skuteczne jak operacja.
Operacja może być wykonana w celu usunięcia zaatakowanej tkanki. Zabieg chirurgiczny jest zwykle zalecany w ciężkich przypadkach, gdy palec nie może być już przedłużony. Ćwiczenia fizykoterapii po zabiegu pomagają dłoni odzyskać normalny ruch.
Zalecana jest procedura zwana aponeurotomią. Wiąże się to z wprowadzeniem małej igły do dotkniętego obszaru, aby podzielić i przeciąć pogrubione pasma tkanki. Później zazwyczaj nie ma bólu. Leczenie jest szybsze niż operacja.
Promieniowanie to kolejna opcja leczenia. Jest on stosowany w łagodnych przypadkach przykurczu, gdy tkanka nie jest tak gruba. Radioterapia może zatrzymać lub spowolnić pogrubienie tkanki. Zwykle odbywa się to tylko raz.
Porozmawiaj ze swoim dostawcą na temat zagrożeń i korzyści różnych rodzajów zabiegów.
Outlook (prognozy)
Zaburzenie postępuje w nieprzewidywalnym tempie. Operacja zwykle przywraca normalny ruch palców. Choroba może nawracać w ciągu 10 lat po zabiegu do połowy przypadków.
Możliwe komplikacje
Pogorszenie przykurczu może spowodować deformację i utratę funkcji ręki.
Istnieje ryzyko zranienia naczyń krwionośnych i nerwów podczas operacji lub aponeurotomii.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy tego zaburzenia.
Zadzwoń również, jeśli stracisz czucie na palcu lub jeśli czujesz, że czujesz zimno i zmieniasz kolor na niebieski.
Zapobieganie
Świadomość czynników ryzyka może umożliwić wczesne wykrycie i leczenie.
Alternatywne nazwy
Palmar fascial fibromatosis - Dupuytren; Przykurcz zginający - Dupuytren; Aponeurotomia igły - Dupuytren; Uwolnienie igły - Dupuytren; Przezskórna igła fasciotomia - Dupuytren; Fasciotomy - Dupuytren; Wstrzyknięcie enzymu - Dupuytren; Wstrzyknięcie kolagenazy - Dupuytren; Fasciotomia - enzymatyczna - Dupuytren
Referencje
Calandruccio JH. Przykurcz dupusowy. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 75.
Eaton C. Choroba Dupuytrena. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Skuteczność i bezpieczeństwo kolagenazy clostridium histolyticum w leczeniu pacjentów ze średnim przykurczem Dupuytrena. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Przykurcz dupusowy. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji: zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból i rehabilitacja. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 29.
Data przeglądu 4/18/2017
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.