Kifoza

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 8/15/2018

Kifoza to zakrzywienie kręgosłupa, które powoduje wygięcie lub zaokrąglenie pleców. Prowadzi to do postawy garbusa lub garbienia się.

Przyczyny

Kifoza może wystąpić w każdym wieku, chociaż jest rzadka przy urodzeniu.

Rodzaj kifozy występujący u młodych nastolatków jest znany jako choroba Scheuermanna. Jest to spowodowane zaklinowaniem razem kilku kości kręgosłupa (kręgów) z rzędu. Przyczyna tego stanu jest nieznana. Kifoza może również wystąpić u młodych nastolatków, którzy mają porażenie mózgowe.

U dorosłych kifoza może być spowodowana przez:

• Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa (takie jak zapalenie stawów lub zwyrodnienie dysku)
• Złamania spowodowane osteoporozą (osteoporotyczne złamania kompresyjne)
• Uraz (trauma)
• Przesunięcie jednego kręgu do przodu na inny (spondylolisteza)

Inne przyczyny kifozy to:

• Niektóre choroby hormonalne (hormonalne)
• Zaburzenia tkanki łącznej
• Zakażenie (takie jak gruźlica)
• Dystrofia mięśniowa (grupa dziedzicznych zaburzeń powodujących osłabienie mięśni i utratę tkanki mięśniowej)
• Nerwiakowłókniakowatość (zaburzenie, w którym tworzą się guzy tkanki nerwowej)
• Choroba Pageta (zaburzenie, które obejmuje nieprawidłowe niszczenie i odrastanie kości)
• Paraliż dziecięcy
• Skolioza (zakrzywienie kręgosłupa często wygląda jak C lub S)
• Rozszczep kręgosłupa (wada wrodzona, w której kręgosłup i kanał kręgowy nie zamykają się przed urodzeniem)
• Guzy

Objawy

Najczęstszym objawem jest ból w środkowej lub dolnej części pleców. Inne objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Trudności w oddychaniu (w ciężkich przypadkach)
• Zmęczenie
• Wygląd zaokrąglony
• Czułość i sztywność kręgosłupa

Egzaminy i testy

Badanie fizykalne przeprowadzone przez pracownika służby zdrowia potwierdza nieprawidłową krzywiznę kręgosłupa. Usługodawca będzie również szukał zmian w układzie nerwowym (neurologicznym). Należą do nich osłabienie, porażenie lub zmiany czucia poniżej krzywej.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• RTG kręgosłupa
• Badania czynnościowe płuc (jeśli kifoza wpływa na oddychanie)
• MRI (jeśli może wystąpić guz, zakażenie lub objawy ze strony układu nerwowego)
• Test gęstości kości (jeśli może wystąpić osteoporoza)

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny zaburzenia:

• Wrodzona kifoza wymaga operacji korekcyjnej w młodym wieku.
• Choroba Scheuermanna jest leczona aparatem ortodontycznym i fizykoterapią. Czasami potrzebna jest operacja dla dużych (ponad 60 stopni), bolesnych krzywych.
• Złamania kompresyjne z osteoporozy można pozostawić w spokoju, jeśli nie występują problemy z układem nerwowym lub ból. Ale osteoporoza musi być leczona, aby zapobiec przyszłym złamaniom. W przypadku ciężkiej deformacji lub bólu spowodowanego osteoporozą operacja jest opcją.
• Kifoza spowodowana infekcją lub guzem wymaga szybkiego leczenia, często za pomocą operacji i leków.

Leczenie innych rodzajów kifozy zależy od przyczyny. Operacja jest konieczna, jeśli wystąpią objawy ze strony układu nerwowego lub stały ból.

Outlook (prognozy)

Młode nastolatki z chorobą Scheuermanna mają się dobrze, nawet jeśli wymagają operacji. Choroba ustaje, gdy przestają rosnąć. Jeśli kifoza jest spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów lub wielokrotnymi złamaniami kompresyjnymi, konieczna jest operacja w celu skorygowania wady i poprawy bólu.

Możliwe komplikacje

Nieleczona kifoza może powodować:

• Zmniejszona pojemność płuc
• Wyłączanie bólu pleców
• Objawy ze strony układu nerwowego, w tym osłabienie nóg lub porażenie
• Zniekształcenie zaokrąglone

Zapobieganie

Leczenie i zapobieganie osteoporozie może zapobiec wielu przypadkom kifozy u starszych osób dorosłych. Wczesna diagnoza i szykowanie choroby Scheuermanna może zmniejszyć potrzebę operacji, ale nie ma sposobu, aby zapobiec chorobie.

Alternatywne nazwy

Choroba Scheuermanna; Roundback; Garbus; Kifoza posturalna; Ból szyi - kifoza

Obrazy

• 

  
  Szkieletowy kręgosłup

• 

  
  Kifoza

Referencje

Deeney VF, Arnold J. Orthopedics. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas Pediatrycznej Diagnozy Fizycznej Zitelliego i Davisa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: rozdz. 22.

Magee DJ. Kręgosłup piersiowy (grzbietowy). W: Magee DJ, wyd. Ortopedyczna ocena fizyczna. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 8.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioza i kifoza. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 44.

Data przeglądu 8/15/2018

Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.