Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 10/1/2017
Zapalenie stawów to zapalenie lub degeneracja jednego lub więcej stawów. Połączenie to obszar, w którym spotykają się 2 kości. Istnieje ponad 100 różnych typów zapalenia stawów.
Przyczyny
Zapalenie stawów obejmuje rozpad chrząstki.Normalna chrząstka chroni staw i pozwala mu płynnie się poruszać. Chrząstka absorbuje również wstrząsy, gdy nacisk jest na staw, na przykład podczas chodzenia. Bez normalnej ilości chrząstki kości pod chrząstką ulegają uszkodzeniu i ścierają się. Powoduje to obrzęk (zapalenie) i sztywność.
Zapalenie stawów i uszkodzenie mogą wynikać z:
- Choroba autoimmunologiczna (układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe tkanki)
- Złamana kość
- Ogólne „zużycie” na stawach
- Zakażenie, najczęściej przez bakterie lub wirusy
- Kryształy, takie jak kwas moczowy lub dihydrat pirofosforanu wapnia
W większości przypadków zapalenie stawów ustępuje po ustąpieniu przyczyny lub leczeniu. Czasami tak nie jest. Kiedy tak się dzieje, masz długotrwałe (przewlekłe) zapalenie stawów.
Zapalenie stawów może wystąpić u mężczyzn i kobiet. Najczęstszym typem jest choroba zwyrodnieniowa stawów.
Inne, bardziej powszechne typy zapalenia stawów obejmują:
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Kryształowe zapalenie stawów, dna, choroba odkładania pirofosforanu wapnia
- Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (u dzieci)
- Infekcje bakteryjne
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Reaktywne zapalenie stawów
- Reumatoidalne zapalenie stawów (u dorosłych)
- Twardzina
- Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
Objawy
Zapalenie stawów powoduje ból stawów, obrzęk, sztywność i ograniczony ruch. Objawy mogą obejmować:
- Ból stawu
- Obrzęk stawów
- Zmniejszona zdolność do poruszania stawu
- Zaczerwienienie i ciepło skóry wokół stawu
- Sztywność stawów, szczególnie rano
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o historię choroby.
Badanie fizyczne może pokazać:
- Płyn wokół stawu
- Ciepłe, czerwone, delikatne stawy
- Trudności z poruszaniem stawu (zwane „ograniczonym zakresem ruchu”)
Niektóre rodzaje zapalenia stawów mogą powodować deformację stawów. Może to być oznaką ciężkiego, nieleczonego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Badania krwi i wspólne prześwietlenia rentgenowskie są często wykonywane w celu sprawdzenia zakażenia i innych przyczyn zapalenia stawów.
Usługodawca może również usunąć próbkę płynu stawowego za pomocą igły i wysłać ją do laboratorium w celu sprawdzenia pod kątem kryształów stanu zapalnego lub zakażenia.
Leczenie
Celem leczenia jest zmniejszenie bólu, poprawa funkcji i zapobieganie dalszym uszkodzeniom stawów. Przyczyna leżąca u podstaw często nie może być wyleczona.
ZMIANY STYLU ŻYCIA
Zmiany stylu życia są preferowanym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów i innych rodzajów obrzęków stawów. Ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć sztywność, zmniejszyć ból i zmęczenie oraz poprawić wytrzymałość mięśni i kości. Twój zespół opieki zdrowotnej może pomóc Ci zaprojektować najlepszy dla Ciebie program ćwiczeń.
Programy ćwiczeń mogą obejmować:
- Aktywność tlenowa o niskim wpływie (nazywana również ćwiczeniem wytrzymałościowym). Dobrym przykładem jest chodzenie.
- Zakres ćwiczeń ruchowych dla elastyczności.
- Trening siłowy dla napięcia mięśniowego.
Twój dostawca może zasugerować fizykoterapię. Może to obejmować:
- Ciepło lub lód
- Szyny lub ortezy wspierające stawy i pomagające poprawić ich pozycję; jest to często potrzebne w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów
- Terapia wodna
- Masaż
Inne rzeczy, które możesz zrobić, to:
- Uzyskaj dużo snu. Spanie od 8 do 10 godzin w nocy i drzemka w ciągu dnia może pomóc w szybszym powrocie do zdrowia po zaostrzeniu, a nawet może zapobiec nawrotom.
- Unikaj pozostawania w jednej pozycji zbyt długo.
- Unikaj pozycji lub ruchów, które powodują dodatkowy stres na bolące stawy.
- Zmień swój dom, aby ułatwić sobie czynności. Na przykład zainstaluj uchwyty pod prysznicem, w wannie i w pobliżu toalety.
- Wypróbuj czynności redukujące stres, takie jak medytacja, joga lub tai chi.
- Jedz zdrową dietę pełną owoców i warzyw, które zawierają ważne witaminy i minerały, zwłaszcza witaminę E.
- Jedz pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak ryby zimnowodne (łosoś, makrela i śledź), siemię lniane, olej rzepakowy (canola), soja, olej sojowy, nasiona dyni i orzechy włoskie.
- Unikaj palenia i nadmiernego spożywania alkoholu.
- Nałóż krem na kapsaicynę na bolesne stawy. Po zastosowaniu kremu przez 3 do 7 dni możesz odczuwać poprawę.
- Schudnij, jeśli masz nadwagę. Utrata masy ciała może znacznie poprawić ból stawów w nogach i stopach.
- Użyj laski, aby zmniejszyć ból stawów biodrowych, kolanowych, kostkowych lub stóp.
MEDYCYNY
Leki mogą być przepisywane wraz ze zmianami stylu życia. Wszystkie leki mają pewne ryzyko. Podczas przyjmowania leków przeciw zapaleniu stawów należy ściśle przestrzegać lekarza.
Leki bez recepty:
- Paracetamol (Tylenol) jest często pierwszym lekiem, który próbował zmniejszyć ból. Przyjmuj do 3000 mg dziennie (2 Tylenol o zwiększonej odporności na zapalenie stawów co 8 godzin). Aby zapobiec uszkodzeniu wątroby, nie należy przyjmować dawki większej niż zalecana. Ponieważ wiele leków jest dostępnych bez recepty, które zawierają również paracetamol, konieczne będzie włączenie ich do maksymalnej dawki 3000 mg na dobę. Należy także unikać alkoholu podczas przyjmowania acetaminofenu.
- Aspiryna, ibuprofen lub naproksen są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), które mogą łagodzić ból stawów. Mogą jednak nieść ze sobą ryzyko, gdy są używane przez długi czas. Możliwe działania niepożądane obejmują atak serca, udar, wrzody żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego i uszkodzenie nerek.
Leki na receptę:
- Kortykosteroidy („steroidy”) pomagają zmniejszyć stan zapalny. Mogą być wstrzykiwane w bolesne stawy lub podawane doustnie.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) stosowane są w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia stawów. Obejmują one metotreksat, sulfasalazynę, hydroksychlorochinę i leflunomid.
- Biologie są stosowane w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia stawów, zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia stawów (RA). Należą do nich etanercept (Enbrel), infliksymab (Remicade), adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), rytuksymab (Rituxan), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia) i tocilizumab (Actemra). Leki te mogą poprawić jakość życia wielu ludzi, ale mogą mieć poważne skutki uboczne.
- Inne leki na RA - inhibitor kinazy Janus: tofacitinib (Xeljanz). Jest to lek przyjmowany doustnie, teraz zatwierdzony do leczenia RZS.
- W przypadku dny allopurynol (Zyloprim), febuksostat (lek Uloric) lub probenecyd (Benemid) można stosować w celu obniżenia stężenia kwasu moczowego.
- W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zastrzyki steroidów (Kenalog) lub kwasu hialuronowego (Synvisc) mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu. Pomocny może być również ochraniacz kolana.
Bardzo ważne jest przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli masz takie problemy (na przykład z powodu skutków ubocznych), powinieneś porozmawiać ze swoim dostawcą. Upewnij się również, że Twój dostawca wie o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym witaminach i suplementach zakupionych bez recepty.
CHIRURGIA I INNE ZABIEGI
W niektórych przypadkach operacja może być wykonana, jeśli inne metody leczenia nie zadziałały. Może to obejmować:
- Wymiana stawu, taka jak całkowita wymiana stawu kolanowego
Outlook (prognozy)
Kilka zaburzeń związanych z zapaleniem stawów można całkowicie wyleczyć, stosując odpowiednie leczenie.
Większość form zapalenia stawów jest jednak długotrwałych (przewlekłych).
Możliwe komplikacje
Powikłania zapalenia stawów obejmują:
- Długotrwały (przewlekły) ból
- Inwalidztwo
- Trudności w wykonywaniu codziennych czynności
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Twój ból stawów utrzymuje się dłużej niż 3 dni.
- Masz silny niewyjaśniony ból stawów.
- Dotknięty staw jest znacznie opuchnięty.
- Trudno ci się poruszać stawem.
- Twoja skóra wokół stawu jest czerwona lub gorąca w dotyku.
- Masz gorączkę lub nieumyślnie straciłeś na wadze.
Zapobieganie
Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom stawów. Jeśli masz rodzinną historię zapalenia stawów, poinformuj o tym swojego lekarza, nawet jeśli nie masz bólu stawów.
Unikanie nadmiernych, powtarzających się ruchów może pomóc w ochronie przed chorobą zwyrodnieniową stawów.
Alternatywne nazwy
Zapalenie stawu; Zwyrodnienie stawów
Obrazy
Zapalenie kości i stawów
Zapalenie kości i stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów a reumatoidalne zapalenie stawów
Zapalenie stawów w biodrze
Reumatoidalne zapalenie stawów
Wymiana stawu kolanowego - seria
Wymiana stawu biodrowego - seria
Referencje
Kavanaugh A, Grevich SC. Reumatoidalne zapalenie stawów. W: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 899-903.
Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD i in. 2012 American College of Rheumatology wytyczne dotyczące postępowania w dnie. Część 2: terapia i profilaktyka przeciwzapalna ostrego dnawego zapalenia stawów. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.
Neogi T, Felson D. Choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów. W: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, wyd. Wall and Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: rozdz. 47.
Neustadt DH. Zapalenie kości i stawów. W: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 886-890.
Singh JA, Furst DE, Bharat A, et al. 2012 aktualizacja zaleceń American College of Rheumatology z 2008 r. Dotyczących stosowania leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby i środków biologicznych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (5): 625-639. PMID: 22473917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22473917.
Data przeglądu 10/1/2017
Zaktualizowano: Gordon A. Starkebaum, MD, profesor medycyny, Wydział Reumatologii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.