Encyklopedia

Pilne nietrzymanie moczu

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 1 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 17 Listopad 2024
Anonim
Zioła na nietrzymanie moczu.
Wideo: Zioła na nietrzymanie moczu.

Zawartość

Nietrzymanie moczu pojawia się, gdy masz silną, nagłą potrzebę oddania moczu. Pęcherz następnie ściska się lub spazmuje, a ty tracisz mocz.


Przyczyny

Gdy pęcherz wypełnia się moczem z nerek, rozciąga się, aby zrobić miejsce na mocz. Powinieneś poczuć pierwszą potrzebę oddania moczu, gdy w twoim pęcherzu jest nieco mniej niż 1 szklanka (240 mililitrów) moczu. Większość ludzi może trzymać więcej niż 2 kubki (480 mililitrów) moczu w pęcherzu.

Dwa mięśnie pomagają zapobiegać przepływowi moczu:

  • Zwieracz to mięsień wokół otworu pęcherza. Ściska, aby zapobiec wyciekowi moczu do cewki moczowej. To jest rurka, którą mocz przechodzi z pęcherza na zewnątrz.
  • Mięsień ściany pęcherza rozluźnia się, więc pęcherz może rozszerzać się i utrzymywać mocz.

Gdy oddajesz mocz, mięśnie ściany pęcherza ściskają się, aby wydalić mocz z pęcherza. W takim przypadku mięsień zwieracza rozluźnia się, umożliwiając przepływ moczu.

Wszystkie te systemy muszą współpracować, aby kontrolować oddawanie moczu:

  • Twoje mięśnie pęcherza i inne części układu moczowego
  • Nerwy kontrolujące twój układ moczowy
  • Twoja zdolność do odczuwania i reagowania na potrzebę oddania moczu

Pęcherz może się zbyt często kurczyć z powodu problemów z układem nerwowym lub podrażnieniem pęcherza.



Obejrzyj ten film na temat: Funkcja pęcherza - kontrola neurologiczna

URGE INCONTINCECE

W przypadku nietrzymania moczu z moczem przeciekasz mocz, ponieważ mięśnie pęcherza moczowego ściskają się lub kurczą w niewłaściwych momentach. Skurcze te często występują bez względu na ilość moczu w pęcherzu.

Nagłe nietrzymanie moczu może wynikać z:

  • Rak pęcherza
  • Zapalenie pęcherza
  • Coś blokującego wydalanie moczu z pęcherza moczowego
  • Kamienie pęcherza moczowego
  • Infekcja
  • Problemy z mózgiem lub nerwami, takie jak stwardnienie rozsiane lub udar
  • Uszkodzenie nerwów, takie jak uszkodzenie rdzenia kręgowego

U mężczyzn nietrzymanie moczu może również wynikać z:

  • Zmiany pęcherza spowodowane powiększoną prostatą, zwaną łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH)
  • Powiększona prostata blokująca przepływ moczu z pęcherza moczowego

W większości przypadków nietrzymania moczu nie można znaleźć przyczyny.


Chociaż nietrzymanie moczu może wystąpić u każdego w każdym wieku, jest ono częstsze u kobiet i osób starszych.

Objawy

Objawy obejmują:

  • Brak możliwości kontrolowania, kiedy oddajesz mocz
  • Konieczność częstego oddawania moczu w ciągu dnia i nocy
  • Potrzebuję nagłego i pilnego oddania moczu

Egzaminy i testy

Podczas badania fizycznego Twój pracownik służby zdrowia przyjrzy się twojemu brzuchowi i odbytnicy.

  • Kobiety będą miały badanie miednicy.
  • Mężczyźni będą mieli egzamin narządów płciowych.

W większości przypadków badanie fizyczne nie znajdzie żadnych problemów. Jeśli są przyczyny układu nerwowego, można również znaleźć inne problemy.

Testy obejmują:

  • Cystoskopia, aby zobaczyć wnętrze pęcherza.
  • Test padowy. Nosisz podkładkę lub podkładki, aby zebrać cały wyciek moczu. Następnie wkładka jest ważona, aby dowiedzieć się, ile moczu straciłeś.
  • USG miednicy lub brzucha.
  • Po pustej resztce zmierzyć ilość moczu pozostawionego w pęcherzu po oddaniu moczu.
  • Analiza moczu w celu sprawdzenia zakażenia.
  • Test stresu moczowego (stoisz z pełnym pęcherzem i kaszlem).
  • Cytologia moczu w celu wykluczenia raka pęcherza moczowego.
  • Badania urodynamiczne do pomiaru ciśnienia i przepływu moczu.
  • Promienie rentgenowskie z kontrastowym barwnikiem, aby spojrzeć na nerki i pęcherz.
  • Anulowanie dzienniczka do oceny spożycia płynów, ilości wydalanego moczu i częstości oddawania moczu.

Leczenie

Leczenie zależy od tego, jak złe są twoje objawy i jak wpływają na twoje życie.

Istnieją cztery główne sposoby leczenia nietrzymania moczu:

  • Trening mięśni mięśni pęcherza i dna miednicy
  • Zmiany stylu życia
  • Leki
  • Chirurgia

ODCIĄGANIE PĘCHERZA

Zarządzanie nietrzymaniem moczu najczęściej rozpoczyna się od przekwalifikowania pęcherza. Pomaga to uświadomić sobie, kiedy tracisz mocz z powodu skurczów pęcherza. Następnie ponownie uczysz się umiejętności potrzebnych do trzymania i uwalniania moczu.

  • Ustawiasz harmonogram czasów, w których powinieneś spróbować oddać mocz. Próbujesz uniknąć oddawania moczu między tymi czasami.
  • Jedną z metod jest zmuszenie się do odczekania od 1 do 1 1/2 godziny między wyjazdami do łazienki, nawet jeśli występuje jakikolwiek wyciek lub potrzeba oddania moczu między tymi czasami.
  • W miarę jak czujesz się lepiej, stopniowo zwiększaj czas o 1/2 godziny, aż oddasz mocz co 3 do 4 godzin.

SZKOLENIE MIĘŚNI PODŁOGOWEJ

Zdarza się, że ćwiczenia Kegla, biofeedback lub stymulacja elektryczna mogą być stosowane z przekwalifikowaniem pęcherza. Metody te pomagają wzmocnić mięśnie dna miednicy:

Ćwiczenia Kegla - są one stosowane głównie w leczeniu osób z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Jednak te ćwiczenia mogą również pomóc złagodzić objawy nietrzymania moczu z parcia.

  • Ściskasz mięśnie dna miednicy, jak próbujesz zatrzymać przepływ moczu.
  • Zrób to przez 10 sekund, a następnie zrelaksuj się przez 10 sekund.
  • Powtórz 10 razy, 3 razy dziennie.

Szyszki pochwy -- Jest to obciążony stożek, który jest wkładany do pochwy w celu wzmocnienia mięśni dna miednicy.

  • Umieszczasz stożek w pochwie.
  • Następnie próbujesz ścisnąć mięśnie dna miednicy, aby utrzymać stożek na miejscu.
  • Stożek możesz nosić do 15 minut, 2 razy dziennie.

Biofeedback -- Ta metoda pomoże Ci nauczyć się rozpoznawać i kontrolować mięśnie dna miednicy.

  • Niektórzy terapeuci umieszczają czujnik w pochwie (dla kobiet) lub odbycie (dla mężczyzn), aby mogli stwierdzić, kiedy ściskają mięśnie dna miednicy.
  • Monitor wyświetli wykres pokazujący, które mięśnie ściskają się i które odpoczywają.
  • Terapeuta może pomóc Ci znaleźć odpowiednie mięśnie do wykonywania ćwiczeń Kegla.

Stymulacja elektryczna -- Wykorzystuje delikatny prąd elektryczny do skurczu mięśni pęcherza.

  • Prąd jest dostarczany za pomocą sondy analnej lub dopochwowej.
  • Terapię tę można wykonać w biurze dostawcy lub w domu.
  • Sesje lecznicze trwają zwykle 20 minut i mogą być wykonywane co 1 do 4 dni.

Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego (PTNS) -- To leczenie może pomóc niektórym osobom z nadreaktywnym pęcherzem.

  • Igła do akupunktury jest umieszczona za kostką, a stymulacja elektryczna jest stosowana przez 30 minut.
  • Najczęściej zabiegi będą wykonywane co tydzień przez około 12 tygodni, a być może co miesiąc.

ZMIANY STYLU ŻYCIA

Zwróć uwagę, ile wody pijesz i kiedy pijesz.

  • Picie wystarczającej ilości wody pomoże uniknąć nieprzyjemnych zapachów.
  • Pij trochę płynu w ciągu dnia, więc pęcherz nie musi obsługiwać dużej ilości moczu jednocześnie. Pij mniej niż 8 uncji (240 mililitrów) jednocześnie.
  • Nie pij dużych ilości płynów podczas posiłków.
  • Wypij małe ilości płynów między posiłkami.
  • Przestań pić płyny około 2 godziny przed snem.
  • Unikaj napojów gazowanych.

Pomocne może być również zaprzestanie spożywania pokarmów, które mogą podrażniać pęcherz, takich jak:

  • Kofeina
  • Pokarmy bardzo kwaśne, takie jak owoce cytrusowe i soki
  • Pikantne jedzenie
  • Sztuczne słodziki

Unikaj czynności, które podrażniają cewkę moczową i pęcherz. Obejmuje to kąpiele bąbelkowe lub używanie ostrych mydeł.

MEDYCYNY

Leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu powodują rozluźnienie skurczów pęcherza i poprawę funkcji pęcherza moczowego. Istnieje kilka rodzajów leków, które mogą być stosowane samodzielnie lub razem:

  • Leki przeciwcholinergiczne pomagają rozluźnić mięśnie pęcherza moczowego. Obejmują one oksybutyninę (Oxytrol, Ditropan), tolterodynę (Detrol), daryfenacynę (Enablex), trospium (Sanctura) i solifenacynę (VESIcare).
  • Leki beta-agonistyczne mogą również pomóc rozluźnić mięśnie pęcherza moczowego. Obecnie jedynym lekiem tego typu jest mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoxate (Urispas) to lek, który uspokaja skurcze mięśni. Jednak badania wykazały, że nie zawsze jest skuteczny w kontrolowaniu objawów nietrzymania moczu.
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, doksepina) pomagają „sparaliżować” mięśnie gładkie pęcherza moczowego.
  • Zastrzyki z botoksu są powszechnie stosowane w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego. Lek wstrzykuje się do pęcherza moczowego przez cystoskop. Procedura jest najczęściej wykonywana w biurze usługodawcy.

Leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak zawroty głowy lub suchość w ustach. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli zauważysz uciążliwe skutki uboczne.

Jeśli masz infekcję, Twój lekarz przepisuje antybiotyki. Pamiętaj, aby wziąć całą kwotę zgodnie z zaleceniami.

CHIRURGIA

Operacja może pomóc pęcherzowi przechowywać więcej moczu. Może również pomóc zmniejszyć nacisk na pęcherz. Operacja jest stosowana tylko dla osób, które mają zbyt wiele skurczów i nie są w stanie przechowywać dużej ilości moczu.

Cystoplastyka powiększająca jest operacją najczęściej wykonywaną w przypadku ciężkiego nietrzymania moczu. W tej operacji część jelita jest dodawana do pęcherza. Zwiększa to rozmiar pęcherza i pozwala na przechowywanie większej ilości moczu.

Możliwe komplikacje to:

  • Zakrzepy
  • Blokada jelit
  • Infekcja
  • Zapalenie płuc
  • Nieznacznie zwiększone ryzyko nowotworów
  • Nie mogę opróżnić pęcherza

Istnieje ryzyko tworzenia ruropodobnych przejść z pęcherza moczowego do innych narządów lub skóry. Są to tak zwane przetoki moczowe. Mogą prowadzić do:

  • Mocz wypływający w nietypowy sposób, np. Z pochwy
  • Zakażenie dróg moczowych
  • Trudności z oddawaniem moczu

Stymulacja nerwów krzyżowych -- Niewielka jednostka jest wszczepiana pod skórę. To wysyła małe impulsy elektryczne do nerwu krzyżowego (jednego z nerwów, który wychodzi u podstawy kręgosłupa). Impulsy elektryczne można regulować, aby pomóc złagodzić objawy.

Nietrzymanie moczu jest problemem długotrwałym (przewlekłym). Podczas gdy leczenie może wyleczyć twój stan, powinieneś nadal widzieć swojego usługodawcę, aby upewnić się, że dobrze sobie radzisz i sprawdzić możliwe problemy.

Outlook (prognozy)

Jak dobrze radzisz, zależy od twoich objawów, diagnozy i leczenia. Wiele osób musi wypróbować różne zabiegi (niektóre w tym samym czasie), aby zmniejszyć objawy.

Coraz lepiej wymaga czasu, więc staraj się być cierpliwy. Niewielka liczba osób potrzebuje operacji, aby kontrolować objawy.

Możliwe komplikacje

Powikłania fizyczne są rzadkie. Stan może przeszkodzić w działaniach społecznych, karierach i związkach. Może również sprawić, że poczujesz się źle o sobie.

Rzadko ten stan może powodować poważne zwiększenie ciśnienia w pęcherzu, co może prowadzić do uszkodzenia nerek.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

  • Twoje objawy powodują problemy.
  • Masz dyskomfort w miednicy lub pieczenie z oddawaniem moczu.
  • Twoje objawy występują codziennie.

Zapobieganie

Rozpoczęcie wczesnych technik przekwalifikowania pęcherza może pomóc złagodzić objawy.

Alternatywne nazwy

Nadreaktywny pęcherz; Niestabilność wypieracza; Hiperrefleksja wypieracza; Pęcherz drażliwy; Spazmatyczny pęcherz; Niestabilny pęcherz; Nietrzymanie moczu - pragnienie; Skurcze pęcherza; Nietrzymanie moczu - popęd

Instrukcje dla pacjenta

  • Pielęgnacja cewnika na stałe
  • Ćwiczenia Kegla - troska o siebie
  • Samo cewnikowanie - kobieta
  • Technika sterylna
  • Cewniki moczowe - o co zapytać lekarza
  • Produkty do nietrzymania moczu - samoopieka
  • Operacja nietrzymania moczu - kobieta - wypis
  • Nietrzymanie moczu - o co zapytać lekarza
  • Worki do drenażu moczu
  • Kiedy masz nietrzymanie moczu

Obrazy


  • Żeńskie drogi moczowe


  • Męskie drogi moczowe

Referencje

Drake MJ. Nadreaktywny pęcherz. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 76.

Hersh L, Salzman B. Leczenie kliniczne nietrzymania moczu u kobiet. Am Fam Lekarz. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Konserwatywne postępowanie z nietrzymaniem moczu: terapia behawioralna i dna miednicy oraz urządzenia miednicy do cewki moczowej. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 80.

Resnick NM. Niemożność utrzymania. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 26.

Stiles M., Walsh K. Opieka nad starszym pacjentem. W: Rakel RE, Rakel DP, eds. Podręcznik medycyny rodzinnej. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 4.

Data przeglądu 26.08.2017

Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.