Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/14/2017
Ostra niedrożność tętnicza nerki jest nagłą, poważną blokadą tętnicy, która dostarcza krew do nerek.
Przyczyny
Nerki potrzebują dobrego dopływu krwi. Główna tętnica do nerki nazywana jest tętnicą nerkową. Zmniejszony przepływ krwi przez tętnicę nerkową może uszkodzić czynność nerek. Całkowite zablokowanie przepływu krwi do nerek może często prowadzić do trwałej niewydolności nerek.
Ostra niedrożność tętnicy nerkowej może wystąpić po urazie lub urazie brzucha, boku lub pleców. Zakrzepy krwi, które przemieszczają się przez krwiobieg (zator), mogą przenikać do tętnicy nerkowej. Kawałki płytki nazębnej ze ścian tętnic mogą się poluzować (samodzielnie lub podczas zabiegu). Te szczątki mogą blokować główną tętnicę nerkową lub jeden z mniejszych naczyń.
Ryzyko zablokowania tętnicy nerkowej wzrasta u osób z pewnymi zaburzeniami serca, które mogą powodować powstawanie zakrzepów krwi. Obejmują one zwężenie zastawki dwudzielnej i migotanie przedsionków.
Zwężenie tętnicy nerkowej nazywane jest zwężeniem tętnicy nerkowej. Ten stan zwiększa ryzyko nagłej blokady.
Objawy
Możesz nie mieć objawów, gdy jedna nerka nie działa, ponieważ druga nerka może przefiltrować krew. Jednak wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) może pojawić się nagle i być trudne do kontrolowania.
Jeśli twoja druga nerka nie działa w pełni, zablokowanie tętnicy nerkowej może spowodować objawy ostrej niewydolności nerek. Inne objawy ostrego zamknięcia tętnicy nerkowej obejmują:
- Ból brzucha
- Nagłe zmniejszenie ilości wydalanego moczu
- Ból pleców
- Krew w moczu
- Ból w boku lub ból w boku
- Objawy wysokiego ciśnienia krwi, takie jak ból głowy, zmiana widzenia i obrzęk
Uwaga: może nie być bólu. Ból, jeśli jest obecny, najczęściej rozwija się nagle.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia nie będzie w stanie zidentyfikować problemu za pomocą egzaminu, chyba że wystąpiła niewydolność nerek.
Testy, których możesz potrzebować, obejmują:
- Dupleksowe badanie ultrasonograficzne Dopplera tętnic nerkowych w celu przetestowania przepływu krwi
- MRI tętnic nerkowych, które mogą wskazywać na brak przepływu krwi do chorej nerki
- Arteriografia nerek pokazuje dokładną lokalizację blokady
- USG nerki w celu sprawdzenia rozmiaru nerki
Leczenie
Często ludzie nie potrzebują leczenia. Zakrzepy krwi mogą z czasem stać się lepsze.
Możesz mieć leczenie, aby otworzyć tętnicę, jeśli blokada zostanie szybko wykryta lub dotyczy tylko działającej nerki. Leczenie w celu otwarcia tętnicy może obejmować:
- Leki rozpuszczające skrzep (leki trombolityczne)
- Leki zapobiegające krzepnięciu krwi (leki przeciwzakrzepowe), takie jak warfaryna (kumadyna)
- Naprawa chirurgiczna tętnicy nerkowej
- Wprowadzenie rurki (cewnika) do tętnicy nerkowej w celu otwarcia blokady
W leczeniu ostrej niewydolności nerek może być potrzebna tymczasowa dializa. Leki obniżające poziom cholesterolu mogą być potrzebne, jeśli blokada jest spowodowana zakrzepami z nagromadzenia płytki nazębnej w tętnicach.
Outlook (prognozy)
Uszkodzenia spowodowane zamknięciem tętnicy mogą zniknąć. Jednak w większości przypadków jest trwały.
Jeśli dotknięta jest tylko jedna nerka, zdrowa nerka może przejąć filtrowanie krwi i wytwarzanie moczu. Jeśli masz tylko jedną czynną nerkę, zamknięcie tętnicy prowadzi do ostrej niewydolności nerek. Może to doprowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Ostra niewydolność nerek
- Przewlekłą chorobę nerek
- Wysokie ciśnienie krwi
- Nadciśnienie złośliwe
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Przestajesz produkować mocz
- Czujesz nagły, silny ból pleców, boków lub brzucha.
Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli masz objawy niedrożności tętniczej i masz tylko jedną czynną nerkę.
Zapobieganie
W wielu przypadkach zaburzeniu nie można zapobiec. Najważniejszym sposobem na zmniejszenie ryzyka jest rzucenie palenia.
Ludzie narażeni na ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi mogą potrzebować leków przeciwzakrzepowych. Podjęcie kroków w celu kontrolowania chorób związanych z miażdżycą (stwardnienie tętnic) może zmniejszyć ryzyko.
Alternatywne nazwy
Ostra zakrzepica tętnicza nerek; Zator tętnicy nerkowej; Ostra niedrożność tętnicy nerkowej; Zator - tętnica nerkowa
Obrazy
Anatomia nerek
Nerka - przepływ krwi i moczu
Dopływ krwi do nerek
Referencje
DuBose TD, Santos RM. Zaburzenia naczyniowe nerek. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 125.
Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikronaczyniowe i makronaczyniowe choroby nerek. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 35.
Watson RS, Cogbill TH. Miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.
Data przeglądu 4/14/2017
Zaktualizowali: Walead Latif, MD, nefrolog i profesor kliniczny, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.