Gorączka doliny

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 22.09.2018

Gorączka dolinowa to zakażenie, które występuje, gdy zarodniki grzyba Coccidioides immitis wejdź do swojego ciała przez płuca.

Przyczyny

Gorączka dolinowa jest infekcją grzybiczą najczęściej występującą w pustynnych regionach południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych oraz w Ameryce Środkowej i Południowej. Dostajesz to, wdychając grzyb z gleby. Zakażenie zaczyna się w płucach. Często dotyka ludzi powyżej 60 roku życia.

Gorączkę dolną można również nazwać kokcydioidomikozą.

Podróż do miejsca, w którym powszechnie występuje grzyb, zwiększa ryzyko zakażenia. Jednak istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważnej infekcji, jeśli mieszkasz w miejscu, gdzie znajduje się grzyb i ma osłabiony układ odpornościowy z powodu:

• Terapia czynnikiem martwicy nowotworów (TNF)
• Rak
• Chemoterapia
• Leki glikokortykosteroidowe (prednizon)
• Choroby płuc i serca
• HIV / AIDS
• Przeszczep narządu
• Ciąża (zwłaszcza pierwszy trymestr)

Ludzie pochodzenia indiańskiego, afrykańskiego lub filipińskiego mogą również zejść z cięższymi przypadkami.

Objawy

Większość ludzi z gorączką w dolinie nigdy nie ma objawów. Inni mogą mieć objawy podobne do przeziębienia lub grypy lub objawy zapalenia płuc. Jeśli wystąpią objawy, zazwyczaj zaczynają się one od 5 do 21 dni po ekspozycji na grzyby.

Typowe objawy to:

• Obrzęk kostki, stóp i nóg
• Ból w klatce piersiowej (może się różnić od łagodnego do ciężkiego)
• Kaszel, prawdopodobnie wywołujący zabarwioną krwią flegmę (plwocinę)
• Gorączka i nocne poty
• Bół głowy
• Sztywność stawów i ból lub bóle mięśni
• Utrata apetytu
• Bolesne, czerwone grudki na kończynach dolnych (rumień guzowaty)

Rzadko infekcja rozprzestrzenia się z płuc przez krwioobieg, angażując skórę, kości, stawy, węzły chłonne i centralny układ nerwowy lub inne narządy. Rozprzestrzenianie to nazywane jest rozsianą kokcydioidomikozą.

Ludzie z tą bardziej rozpowszechnioną postacią mogą stać się bardzo chorzy. Objawy mogą również obejmować:

• Zmiana stanu psychicznego
• Powiększone lub drenujące węzły chłonne
• Obrzęk stawów
• Bardziej poważne objawy płucne
• Zdrętwienie szyi
• Wrażliwość na światło
• Utrata masy ciała

Zmiany skórne gorączki dolinowej są często objawem szeroko rozpowszechnionej (rozsianej) choroby. Przy bardziej rozpowszechnionej infekcji, owrzodzenia lub zmiany skórne są najczęściej widoczne na twarzy.

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy i historię podróży. Testy wykonane dla łagodniejszych form tej infekcji obejmują:

• Badanie krwi w celu sprawdzenia infekcji coccidioides (grzyb wywołujący gorączkę doliny)
• Rentgen klatki piersiowej
• Kultura plwociny
• Rozmaz plwociny (test KOH)

Testy przeprowadzone dla poważniejszych lub bardziej rozpowszechnionych form infekcji obejmują:

• Biopsja węzła chłonnego, płuca lub wątroby
• Biopsja szpiku kostnego
• Bronchoskopia z płukaniem
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych

Leczenie

Jeśli masz zdrowy układ odpornościowy, choroba prawie zawsze ustępuje bez leczenia. Twój usługodawca może zasugerować odpoczynek w łóżku i leczenie objawów grypopodobnych aż do ustąpienia gorączki.

W przypadku słabego układu odpornościowego może być konieczne leczenie przeciwgrzybicze amfoterycyną B, flukonazolem lub itrakonazolem. Itrakonazol jest lekiem z wyboru u osób z bólami stawów lub mięśni.

Czasami konieczna jest operacja w celu usunięcia zakażonej części płuc (w przypadku przewlekłej lub ciężkiej choroby).

Outlook (prognozy)

To, jak dobrze radzisz sobie, zależy od formy choroby i ogólnego stanu zdrowia.

Wynik ostrej choroby może być dobry. W przypadku leczenia wynik jest zwykle również dobry w przypadku przewlekłej lub ciężkiej choroby (chociaż mogą wystąpić nawroty). Ludzie z chorobą, która się rozprzestrzeniła, mają wysoką śmiertelność.

Możliwe komplikacje

Powszechna gorączka dolinowa może powodować:

• Zbiory ropy w płucu (ropień płuc)
• Bliznowacenie płuc

Problemy te są znacznie bardziej prawdopodobne, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń na wizytę u swojego lekarza, jeśli masz objawy gorączki dolinowej lub jeśli Twój stan zdrowia nie poprawia się po leczeniu.

Zapobieganie

Ludzie z problemami immunologicznymi (takimi jak HIV / AIDS i ci, którzy zażywają leki, które tłumią układ odpornościowy) nie powinni udawać się do obszarów, w których znajduje się ten grzyb. Jeśli mieszkasz już w tych obszarach, inne środki, które można podjąć, obejmują:

• Zamykanie okien podczas burz pyłowych
• Unikanie czynności związanych z obchodzeniem się z ziemią, takich jak ogrodnictwo

Przyjmuj leki profilaktyczne zgodnie z zaleceniami Twojego lekarza.

Alternatywne nazwy

Gorączka San Joaquin Valley; Kokcydioidomikoza, Cocci; Pustynny reumatyzm

Obrazy

• 

  
  Kokcydioidomikoza - prześwietlenie klatki piersiowej

• 

  
  Guz płucny - prześwietlenie klatki piersiowej z przodu

• 

  
  Rozpowszechniona kokcydioidomikoza

Referencje

Strona internetowa Centers for Disease Control and Prevention. Gorączka dolinowa (kokcydioidomikoza). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Zaktualizowano 30 stycznia 2017 r. Dostęp 8 października 2018 r.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Choroby grzybicze. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 77.

Galgiani JN. Kokcydioidomikoza (gatunek Coccidioides). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 267.

Data przeglądu 22.09.2018

Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.