Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 22.09.2018
Wścieklizna to śmiertelna infekcja wirusowa, która rozprzestrzenia się głównie przez zakażone zwierzęta.
Przyczyny
Zakażenie jest spowodowane przez wirusa wścieklizny. Wścieklizna jest rozprzestrzeniana przez zakażoną ślinę, która dostaje się do ciała poprzez ugryzienie lub złamaną skórę. Wirus przemieszcza się z rany do mózgu, gdzie powoduje obrzęk lub zapalenie. To zapalenie prowadzi do objawów choroby. Większość zgonów wścieklizny występuje u dzieci.
W przeszłości ludzkie przypadki wścieklizny w Stanach Zjednoczonych zwykle wynikały z ukąszenia psa. Ostatnio coraz więcej przypadków wścieklizny u ludzi łączy się z nietoperzami i szopami. Ukąszenia psów są częstą przyczyną wścieklizny w krajach rozwijających się, zwłaszcza w Azji i Afryce. Nie było doniesień o wściekliźnie spowodowanej ukąszeniami psów w Stanach Zjednoczonych od wielu lat z powodu powszechnego szczepienia zwierząt.
Inne dzikie zwierzęta, które mogą rozprzestrzeniać wirusa wścieklizny, obejmują:
- Lisy
- Skunks
W rzadkich przypadkach wścieklizna była przenoszona bez faktycznego ukąszenia. Uważa się, że ten rodzaj zakażenia jest spowodowany przez zakażoną ślinę, która dostała się do powietrza, zwykle w jaskiniach nietoperzy.
Objawy
Czas między zakażeniem a chorobą wynosi od 10 dni do 7 lat. Ten okres nazywany jest okresem inkubacji. Średni okres inkubacji wynosi od 3 do 12 tygodni.
Najczęstszym objawem jest strach przed wodą (hydrofobia). Inne objawy mogą obejmować:
- Ślinotok
- Ataki
- Strona gryzienia jest bardzo wrażliwa
- Zmiany nastroju
- Nudności i wymioty
- Utrata czucia w obszarze ciała
- Utrata funkcji mięśni
- Niska jakość gorączki (102 ° F lub 38,8 ° C lub niższa) z bólem głowy
- Skurcze mięśni
- Drętwienie i mrowienie
- Ból w miejscu ukąszenia
- Niepokój
- Trudności z połykaniem (picie powoduje skurcze skrzynki głosowej)
- Halucynacje
Egzaminy i testy
Jeśli zwierzę cię gryzie, spróbuj zebrać jak najwięcej informacji o zwierzęciu. Zadzwoń do lokalnych organów kontroli zwierząt, aby bezpiecznie schwytać zwierzę. Jeśli podejrzewa się wściekliznę, zwierzę będzie obserwowane pod kątem oznak wścieklizny.
Specjalny test zwany immunofluorescencją jest używany do patrzenia na tkankę mózgową po śmierci zwierzęcia. Ten test może ujawnić, czy zwierzę miało wściekliznę.
Pracownik służby zdrowia zbada cię i obejrzy ukąszenie. Rana zostanie oczyszczona i oczyszczona.
Ten sam test na zwierzętach można wykonać w celu sprawdzenia wścieklizny u ludzi. Test wykorzystuje kawałek skóry z szyi. Usługodawca może również szukać wirusa wścieklizny w ślinie lub płynie rdzeniowym, chociaż testy te nie są tak wrażliwe i mogą wymagać powtórzenia.
Nakłucie lędźwiowe może być wykonane w celu wykrycia objawów zakażenia w płynie mózgowo-rdzeniowym. Inne wykonane testy mogą obejmować:
- MRI mózgu
- Głowica CT
Leczenie
Celem leczenia jest złagodzenie objawów. Dobrze oczyść ranę wodą z mydłem i zasięgnij profesjonalnej pomocy medycznej. Będziesz potrzebował dostawcy, aby wyczyścić ranę i usunąć wszelkie obce przedmioty. Przez większość czasu nie należy używać szwów do ran ukąszeń zwierząt.
Jeśli istnieje ryzyko wścieklizny, otrzymasz serię szczepionki profilaktycznej. Szczepionka jest zazwyczaj podawana w 5 dawkach przez 28 dni. Antybiotyki nie mają wpływu na wirusa wścieklizny.
Większość ludzi otrzymuje również leczenie zwane ludzką immunoglobuliną przeciw wściekliźnie (HRIG). Zabieg ten podaje się w dniu, w którym nastąpiło ugryzienie.
Zadzwoń do swojego usługodawcy natychmiast po ukąszeniu zwierząt lub po ekspozycji na zwierzęta, takie jak nietoperze, lisy i skunksy. Mogą mieć wściekliznę.
- Zadzwoń, nawet jeśli nie miało miejsca ugryzienie.
- Zaleca się szczepienie i leczenie ewentualnej wścieklizny przez co najmniej do 14 dni po ekspozycji lub ukąszeniu.
Nie ma znanego sposobu leczenia osób z objawami infekcji wścieklizną, ale było kilka doniesień o ludziach, którzy przeżyli leczenie eksperymentalne.
Outlook (prognozy)
Możliwe jest zapobieganie wściekliźnie, jeśli szczepionka pojawi się wkrótce po ugryzieniu. Do tej pory nikt w Stanach Zjednoczonych nie rozwinął wścieklizny, gdy otrzymała szczepionkę szybko i właściwie.
Po pojawieniu się objawów osoba rzadko przeżywa chorobę, nawet podczas leczenia. Śmierć z powodu niewydolności oddechowej zwykle występuje w ciągu 7 dni po rozpoczęciu objawów.
Możliwe komplikacje
Wścieklizna jest groźną dla życia infekcją. Nieleczona wścieklizna może prowadzić do śpiączki i śmierci.
W rzadkich przypadkach niektórzy ludzie mogą mieć reakcję alergiczną na szczepionkę przeciw wściekliźnie.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli zwierzę cię gryzie.
Zapobieganie
Aby zapobiec wściekliźnie:
- Unikaj kontaktu ze zwierzętami, których nie znasz.
- Zaszczep się, jeśli pracujesz w zawodzie wysokiego ryzyka lub podróżujesz do krajów o wysokim wskaźniku wścieklizny.
- Upewnij się, że twoje zwierzęta otrzymują odpowiednie szczepienia. Zapytaj swojego weterynarza.
- Upewnij się, że Twój zwierzak nie ma kontaktu z żadnymi dzikimi zwierzętami.
- Przestrzegaj przepisów dotyczących kwarantanny dotyczących przywozu psów i innych ssaków w krajach wolnych od chorób.
Alternatywne nazwy
Wodowstręt; Ugryzienie zwierząt - wścieklizna; Ugryzienie psa - wścieklizna; Ukąszenie nietoperza - wścieklizna; Ukąszenia szopa - wścieklizna
Obrazy
Wścieklizna
Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
Wścieklizna
Referencje
Bullard Berent J. Wścieklizna. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 123.
Strona internetowa Centers for Disease Control and Prevention. Wścieklizna. www.cdc.gov/rabies/index.html. Zaktualizowano 24 września 2018 r. Dostęp 8 października 2018 r.
Singh K, Rupprecht CE, Bleck TP. Wścieklizna (rabdowirusy). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 165.
Data przeglądu 22.09.2018
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.