Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 6/28/2018
Noworodki mogą zostać zakażone wirusem opryszczki podczas ciąży, podczas porodu lub porodu lub po porodzie.
Przyczyny
Noworodki mogą zostać zakażone wirusem opryszczki:
- W macicy (to niezwykłe)
- Przechodzenie przez kanał rodny (opryszczka nabyta, najczęstsza metoda zakażenia)
- Zaraz po urodzeniu (po porodzie) od pocałunku lub innego kontaktu z osobą, która ma owrzodzenia opryszczki
Jeśli matka ma aktywny wybuch opryszczki narządów płciowych w momencie porodu, dziecko jest bardziej narażone na zakażenie podczas porodu. Niektóre matki mogą nie wiedzieć, że mają opryszczkę w obrębie pochwy.
Niektóre kobiety miały infekcje opryszczką w przeszłości, ale nie są tego świadome i mogą przekazać wirusa swojemu dziecku.
Opryszczka typu 2 (opryszczka narządów płciowych) jest najczęstszą przyczyną zakażenia opryszczką u noworodków. Ale może również wystąpić opryszczka typu 1 (opryszczka ustna).
Objawy
Opryszczka może pojawić się tylko jako zakażenie skóry. Mogą pojawić się małe pęcherze wypełnione płynem (pęcherzyki). Te pęcherze pękają, skorupują i wreszcie się goją. Może pozostać łagodna blizna.
Zakażenie opryszczką może również rozprzestrzeniać się w organizmie. Nazywa się to rozsianą opryszczką. W tym typie wirus opryszczki może wpływać na wiele części ciała.
- Opryszczka w mózgu nazywana jest opryszczkowym zapaleniem mózgu
- Może być również zaangażowana wątroba, płuca i nerki
- Na skórze mogą lub nie mogą występować pęcherze
Noworodki z opryszczką, która rozprzestrzeniła się do mózgu lub innych części ciała, są często bardzo chore. Objawy obejmują:
- Owrzodzenia skóry, pęcherze wypełnione płynem
- Łatwe krwawienie
- Trudności z oddychaniem, takie jak szybki oddech i krótkie okresy bez oddychania, które mogą prowadzić do rozszerzania się nozdrzy, chrząkania lub niebieskiego wyglądu
- Żółta skóra i białka oczu
- Słabość
- Niska temperatura ciała (hipotermia)
- Słabe karmienie
- Napady padaczkowe, wstrząs lub śpiączka
Opryszczka, która została złapana krótko po urodzeniu, ma objawy podobne do objawów opryszczki nabytej.
Opryszczka, którą dziecko dostaje do macicy może spowodować:
- Choroba oczu, taka jak zapalenie siatkówki (zapalenie naczyniówki i siatkówki)
- Ciężkie uszkodzenie mózgu
- Owrzodzenia skóry (zmiany)
Egzaminy i testy
Testy na opryszczkę nabytą obejmują:
- Sprawdzanie obecności wirusa przez zdrapywanie z hodowli pęcherzyków lub pęcherzyków
- EEG
- MRI głowy
- Kultura płynu rdzeniowego
Dodatkowe testy, które można wykonać, jeśli dziecko jest bardzo chore, obejmują:
- Analiza gazów krwi
- Badania krzepnięcia (PT, PTT)
- Całkowita liczba krwinek
- Pomiary elektrolitu
- Testy czynności wątroby
Leczenie
Ważne jest, aby poinformować swojego pracownika służby zdrowia podczas pierwszej wizyty prenatalnej, jeśli masz historię opryszczki narządów płciowych.
- Jeśli masz częste ogniska opryszczki, otrzymasz lek, który możesz zażyć w ciągu ostatniego miesiąca ciąży w celu leczenia wirusa. Pomaga to zapobiec wybuchowi w momencie dostawy.
- Sekcja C jest zalecana dla kobiet w ciąży, które mają obolałą opryszczkę i pracują.
Zakażenie wirusem opryszczki u niemowląt jest na ogół leczone lekiem przeciwwirusowym podawanym przez żyłę (dożylnie). Dziecko może potrzebować lekarstwa przez kilka tygodni.
Leczenie może być również konieczne w przypadku skutków zakażenia opryszczką, takich jak wstrząs lub drgawki. Ponieważ te dzieci są bardzo chore, leczenie odbywa się często w szpitalnym oddziale intensywnej terapii.
Outlook (prognozy)
Niemowlęta z układową opryszczką lub zapaleniem mózgu często źle sobie radzą. Dzieje się tak pomimo leków przeciwwirusowych i wczesnego leczenia.
U niemowląt z chorobą skóry pęcherzyki mogą powracać, nawet po zakończeniu leczenia.
Dotknięte dzieci mogą mieć opóźnienie w rozwoju i trudności w uczeniu się.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek objawy opryszczki nabytej, w tym pęcherzyki skóry bez żadnych innych objawów, natychmiast poinformuj o tym dziecko.
Zapobieganie
Bezpieczniejsze praktyki seksualne mogą pomóc matce powstrzymać się od opryszczki narządów płciowych.
Osoby z opryszczką (opryszczka wargowa) nie powinny mieć kontaktu z noworodkami. Aby zapobiec przenoszeniu wirusa, opiekunowie, którzy mają opryszczkę, powinni nosić maskę i umyć ręce przed wejściem w kontakt z niemowlęciem.
Matki powinny porozmawiać ze swoimi dostawcami na temat najlepszego sposobu zminimalizowania ryzyka przeniesienia opryszczki na dziecko.
Alternatywne nazwy
HSV; Wrodzona opryszczka; Opryszczka - wrodzona; Opryszczka nabyta przez poród; Opryszczka podczas ciąży
Obrazy
Wrodzona opryszczka
Referencje
Kimberlin DW, Baley J; Komitet ds. Chorób zakaźnych; Komitet ds. Płodu i noworodka. Poradnik dotyczący postępowania z bezobjawowymi noworodkami urodzonymi przez kobiety z czynnymi zmianami opryszczki narządów płciowych. Pediatria. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23359576.
Kimberlin DW, Gutierrez KM. Zakażenia wirusem opryszczki pospolitej. W: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington i Klein's Infectious Diseases of Fetus and Newborn Infant. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 27.
Data przeglądu 6/28/2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.