Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 6/11/2018
Ropień odbytu jest zbiorem ropy w okolicy odbytu i odbytnicy.
Przyczyny
Najczęstsze przyczyny ropnia odbytu to:
- Zablokowane gruczoły w okolicy odbytu
- Zakażenie szczeliny odbytu
- Choroba przenoszona drogą płciową (STD)
- Uraz
Głębokie ropnie odbytnicze mogą być spowodowane zaburzeniami jelitowymi, takimi jak choroba Crohna lub zapalenie uchyłków.
Następujące czynniki zwiększają ryzyko ropnia odbytu:
- Seks analny
- Leki stosowane w chemioterapii stosowane w leczeniu raka
- Cukrzyca
- Choroba zapalna jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
- Stosowanie leków kortykosteroidowych
- Osłabiony układ odpornościowy (taki jak HIV / AIDS)
Stan ten dotyczy mężczyzn bardziej niż kobiet. Stan ten może wystąpić u niemowląt i małych dzieci, które są jeszcze w pieluchach i które miały w przeszłości szczeliny odbytu.
Objawy
Typowe objawy to obrzęk wokół odbytu i stały, pulsujący ból z obrzękiem. Ból może być ciężki w przypadku wypróżnień, kaszlu i siedzenia.
Inne objawy mogą obejmować:
- Zaparcie
- Wypuszczanie ropy z odbytnicy
- Zmęczenie, gorączka, nocne poty i dreszcze
- Zaczerwienienie, bolesna i stwardniała tkanka w okolicy odbytu
- Czułość
U niemowląt ropień często pojawia się jako opuchnięta, czerwona, tkliwa grudka na brzegu odbytu. Niemowlę może być wybredne i rozdrażnione z powodu dyskomfortu. Zwykle nie ma innych objawów.
Egzaminy i testy
Badanie odbytnicy może potwierdzić ropień odbytu. W celu wykluczenia innych chorób można wykonać proctosigmoidoskopię.
W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub ultrasonografii, aby pomóc zlokalizować zbiór ropy.
Leczenie
Problem rzadko znika sam. Same antybiotyki zwykle nie mogą leczyć ropnia.
Leczenie obejmuje operację otwierania i opróżniania ropnia.
- Operacja jest zwykle wykonywana z miejscowym lekarstwem odrętwiającym, wraz z lekami, które sprawiają, że śpisz. Czasami stosuje się znieczulenie rdzeniowe lub ogólne.
- Chirurgia jest najczęściej zabiegiem ambulatoryjnym, co oznacza, że wracasz do domu tego samego dnia. Chirurg rozcina ropień i opróżnia ropę. Czasami wprowadza się dren, aby utrzymać nacięcie otwarte i opróżniające, a czasami jama ropnia jest wypełniona gazą.
- Jeśli gromadzenie się ropy jest głębokie, konieczne może być dłuższe przebywanie w szpitalu w celu kontroli bólu i opieki pielęgniarskiej w miejscu drenażu ropnia.
- Po zabiegu możesz potrzebować ciepłych kąpieli sitz (siedząc w wannie z ciepłą wodą). Pomaga to złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk.
Opróżnione ropnie są zwykle pozostawione otwarte i nie są potrzebne szwy.
Chirurg może przepisać leki przeciwbólowe i antybiotyki.
Możesz potrzebować zmiękczaczy stołków. Praktykuj dobrą higienę. Jedz miękkie lub płynne pokarmy, aż ropień się zagoi.
Unikanie zaparć pomoże zmniejszyć ból. Możesz potrzebować zmiękczaczy stołków. Pomocne może być również picie płynów i jedzenie z dużą ilością błonnika.
Outlook (prognozy)
Dzięki szybkiemu leczeniu ludzie z tym schorzeniem zazwyczaj dobrze sobie radzą. Niemowlęta i małe dzieci zazwyczaj szybko się regenerują.
Powikłania mogą wystąpić, gdy leczenie jest opóźnione.
Możliwe komplikacje
Powikłania ropnia odbytu mogą obejmować:
- Przetoka odbytu (nieprawidłowe połączenie między odbytem a inną strukturą)
- Zakażenie rozprzestrzeniające się na krew (posocznica)
- Ciągły ból
- Problem powraca (powtarzanie się)
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:
- Uwaga: wydzielina odbytnicza, ból lub inne objawy ropnia odbytu
- Miej gorączkę, dreszcze lub inne nowe objawy po leczeniu z tego powodu
- Czy jesteś cukrzykiem, a poziom glukozy we krwi staje się trudny do kontrolowania
Zapobieganie
Zapobieganie lub szybkie leczenie chorób przenoszonych drogą płciową może zapobiegać powstawaniu ropnia odbytu. Używaj prezerwatyw podczas stosunku, w tym seksu analnego, aby zapobiec takim infekcjom.
U niemowląt i małych dzieci częste zmiany pieluchy i właściwe czyszczenie podczas zmian pieluchy mogą pomóc w zapobieganiu zarówno pęknięciom odbytu, jak i ropniom.
Alternatywne nazwy
Ropień analny; Ropień odbytnicy; Ropień okołowierzchołkowy; Ropień okołoodbytniczy; Ropień gruczołu; Ropień - anorektalny
Obrazy
Odbytnica
Referencje
Coates WC. Procedury anorektalne. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 45.
Merchea A, Larson DW. Odbyt. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 52.
Data przeglądu 6/11/2018
Zaktualizowali: Debra G. Wechter, MD, FACS, praktyka chirurgii ogólnej specjalizująca się w raku piersi, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.