Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 8/5/2018
Jeśli dziecko w wieku powyżej 4 lat zostało wyszkolone w toalecie, a mimo to przechodzi ubiór ze stołkiem i glebą, nazywa się to enkopresją. Dziecko może lub nie może tego robić celowo.
Przyczyny
Dziecko może mieć zaparcia. Stolec jest twardy, suchy i tkwi w jelicie grubym (zwanym uderzeniem w kał). Dziecko przechodzi wtedy tylko mokry lub prawie płynny stolec, który płynie wokół twardego stolca. Może wyciekać w ciągu dnia lub nocy.
Inne przyczyny mogą obejmować:
- Nie szkolenie dziecka z toalety
- Rozpoczęcie treningu w toalecie, gdy dziecko było zbyt młode
- Problemy emocjonalne, takie jak zaburzenia opozycyjno-buntownicze lub zaburzenia zachowania
Bez względu na przyczynę dziecko może odczuwać wstyd, poczucie winy lub niską samoocenę i może ukrywać oznaki encyklopresji.
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko enkodery:
- Chroniczne zatwardzenie
- Niski status społeczno-ekonomiczny
Encopresis występuje znacznie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Znika, gdy dziecko się starzeje.
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Brak możliwości trzymania stolca przed wejściem do toalety (nietrzymanie stolca)
- Przechodzący stołek w nieodpowiednich miejscach (jak w ubraniach dziecka)
- Utrzymanie wypróżnień w tajemnicy
- Mając zaparcia i twarde stolce
- Mijając bardzo duży stołek, który prawie blokuje toaletę
- Utrata apetytu
- Zatrzymanie moczu
- Odmowa usiąść w toalecie
- Odmowa przyjmowania leków
- Zaburzenia wzdęcia lub ból brzucha
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia może czuć, że stolec utknął w odbytnicy (uderzenie kału). Zdjęcie rentgenowskie brzucha dziecka może wykazywać uderzony stolec w okrężnicy.
Usługodawca może przeprowadzić badanie układu nerwowego, aby wykluczyć problem z rdzeniem kręgowym.
Inne testy mogą obejmować:
- Analiza moczu
- Kultura moczu
- Testy czynności tarczycy
- Testy przesiewowe celiakii
- Test wapnia w surowicy
- Test elektrolitów surowicy
Leczenie
Celem leczenia jest:
- Zapobiegaj zaparciom
- Utrzymuj dobre nawyki jelitowe
Najlepiej jest, jeśli rodzice wspierają, a nie krytykują lub zniechęcają dziecko.
Zabiegi mogą obejmować dowolne z następujących czynności:
- Dając dziecku środki przeczyszczające lub lewatywy, aby usunąć suchy, twardy stolec.
- Dając dziecku zmiękczacze stołków.
- Posiadanie przez dziecko diety bogatej w błonnik (owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste) i picie dużej ilości płynów, aby utrzymać stolce miękkie i wygodne.
- Przyjmowanie aromatyzowanego oleju mineralnego na krótki okres czasu. To tylko krótkotrwałe leczenie, ponieważ olej mineralny zakłóca wchłanianie wapnia i witaminy D.
- Widząc pedroenterologa dziecięcego, gdy te zabiegi nie wystarczą. Lekarz może stosować biofeedback lub uczyć rodziców i dziecko, jak radzić sobie z enkodresją.
- Widzenie psychoterapeuty, który pomoże dziecku poradzić sobie ze wstydem, poczuciem winy lub utratą poczucia własnej wartości.
W przypadku enkopresji bez zaparć dziecko może potrzebować oceny psychiatrycznej, aby znaleźć przyczynę.
Outlook (prognozy)
Większość dzieci dobrze reaguje na leczenie. Encopresis często powraca, więc niektóre dzieci potrzebują ciągłego leczenia.
Możliwe komplikacje
Jeśli nie jest leczone, dziecko może mieć niskie poczucie własnej wartości i problemy z nawiązywaniem i utrzymywaniem przyjaciół. Inne komplikacje mogą obejmować:
- Chroniczne zatwardzenie
- Niemożność utrzymania moczu
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń na spotkanie z operatorem, jeśli dziecko ma więcej niż 4 lata i ma encyklopedię.
Zapobieganie
Encopresis można zapobiec:
- Szkolenie toalety dziecka w odpowiednim wieku iw pozytywny sposób.
- Porozmawiaj ze swoim dostawcą na temat rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc dziecku, jeśli dziecko wykazuje objawy zaparcia, takie jak suche, twarde lub rzadkie stolce.
Alternatywne nazwy
Zabrudzenie; Nietrzymanie moczu - stolec; Zaparcia - enkodery; Impaction - encopresis
Referencje
Houssayni S. Encopresis. W: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Ocena układu pokarmowego. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 126.
Noe J. Zaparcia. W: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatric Symptom-Diagnosis. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 16.
Data przeglądu 8/5/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.