Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Neuralgia językowo-gardłowa jest rzadką chorobą, w której występują powtarzające się epizody silnego bólu języka, gardła, ucha i migdałków. Może to trwać od kilku sekund do kilku minut.
Przyczyny
Uważa się, że nerwoból nerwu językowo-gardłowego (GPN) jest spowodowany podrażnieniem dziewiątego nerwu czaszkowego, zwanego nerwem językowo-gardłowym. Objawy zwykle zaczynają się u osób powyżej 50 roku życia.
W większości przypadków nigdy nie znaleziono źródła podrażnienia. Możliwe przyczyny tego typu bólu nerwów (nerwobóle) to:
- Naczynia krwionośne naciskające nerw nerwowo-gardłowy
- Przyrosty u podstawy czaszki naciskają na nerw językowo-gardłowy
- Guzy lub infekcje gardła i jamy ustnej naciskające nerw nerwu językowo-gardłowego
Objawy
Ból zwykle występuje po jednej stronie i może być kłujący. W rzadkich przypadkach zaangażowane są obie strony. Objawy obejmują silny ból w obszarach połączonych z dziewiątym nerwem czaszkowym:
- Tył nosa i gardła (nosogardła)
- Tył języka
- Ucho
- Gardło
- Obszar migdałków
- Skrzynka głosowa (krtań)
Ból występuje w epizodach i może być ciężki. Epizody mogą wystąpić wiele razy każdego dnia i obudzić osobę ze snu. Czasami może zostać wywołany przez:
- Żucie
- Kaszel
- Śmiać się
- Mówienie
- Łykanie
- Ziewanie
- Kichanie
- Zimne napoje
- Dotykanie (tępy przedmiot na migdałku dotkniętej strony)
Egzaminy i testy
Zostaną przeprowadzone testy w celu zidentyfikowania problemów, takich jak guzy, u podstawy czaszki. Testy mogą obejmować:
- Badania krwi w celu wykluczenia jakiejkolwiek infekcji lub guza
- Tomografia komputerowa głowy
- MRI głowy
- Promienie rentgenowskie głowy lub szyi
Czasami MRI może wykazywać obrzęk (zapalenie) nerwu językowo-gardłowego.
Aby dowiedzieć się, czy naczynie krwionośne naciska na nerw, można wykonać zdjęcia tętnic mózgowych za pomocą:
- Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
- Angiogram CT
- Zdjęcia rentgenowskie tętnic za pomocą barwnika (angiografia konwencjonalna)
Leczenie
Celem leczenia jest kontrola bólu. Najskuteczniejszymi lekami są leki przeciwzapalne, takie jak karbamazepina. Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc niektórym ludziom.
W ciężkich przypadkach, gdy ból jest trudny do leczenia, może być potrzebna operacja ucisku nerwu językowo-gardłowego. Nazywa się to dekompresją mikronaczyniową. Nerw można również ciąć (rizotomia). Obie operacje są skuteczne. Jeśli zostanie znaleziona przyczyna neuralgii, leczenie powinno kontrolować podstawowy problem.
Outlook (prognozy)
To, jak dobrze radzisz, zależy od przyczyny problemu i skuteczności pierwszego leczenia. Operacja jest uważana za skuteczną dla osób, które nie korzystają z leków.
Możliwe komplikacje
Komplikacje GPN mogą obejmować:
- Powolny puls i omdlenie mogą wystąpić, gdy ból jest ciężki
- Uszkodzenie tętnicy szyjnej lub tętnicy szyjnej wewnętrznej z powodu obrażeń, takich jak rana kłuta
- Trudności w połykaniu jedzenia i mówieniu
- Skutki uboczne stosowanych leków
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy GPN.
Zobacz specjalistę ds. Bólu, jeśli ból jest ciężki, aby mieć pewność, że znasz wszystkie możliwości kontrolowania bólu.
Alternatywne nazwy
Mononeuropatia czaszkowa IX; Zespół Weisenberga; GPN
Obrazy
Neuralgia językowo-gardłowa
Referencje
Ko MW, Prasad S. Ból głowy, ból twarzy i zaburzenia czucia twarzy. W: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe i Galetta's Neuro-Ophthalmology. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 19.
Miller JP, Burchiel KJ. Dekompresja mikronaczyniowa w neuralgii nerwu trójdzielnego. W: Winn HR, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 174.
Narouze S, papież JE. Ból ustno-twarzowy. W: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Essentials of Pain Medicine. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 23.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.