Zawartość
Rozwój niemowląt jest najczęściej podzielony na następujące obszary:
- Poznawczy
- Język
- Fizyczne, takie jak drobne umiejętności motoryczne (trzymanie łyżki, chwytanie cęgów) i duże zdolności motoryczne (kontrola głowy, siedzenie i chodzenie)
- Społeczny
ROZWÓJ FIZYCZNY
Rozwój fizyczny niemowlęcia rozpoczyna się od głowy, a następnie przemieszcza się do innych części ciała. Na przykład ssanie następuje przed siedzeniem, co następuje przed chodzeniem.
Noworodek do 2 miesięcy:
- Może podnosić i obracać głowę, gdy leży na plecach
- Ręce są zaciśnięte, ramiona zgięte
- Szyja nie jest w stanie utrzymać głowy, gdy niemowlę jest przyciągane do pozycji siedzącej
Pierwotne odruchy obejmują:
- Odruch Babińskiego, palce u stóp wychodzą na zewnątrz, gdy gładzona jest podeszwa stopy
- Odruch moro (odruch przestrachu), rozciąga ramiona, następnie pochyla się i wciąga je w kierunku ciała z krótkim krzykiem; często wywoływane przez głośne dźwięki lub nagłe ruchy
- Chwytak dłoni, niemowlę zamyka rękę i „chwyta” palec
- Umieszczanie, noga rozciąga się, gdy dotyka się podeszwy stopy
- Ucho podeszwowe, niemowlę zgina palce u nogi i przednią część stopy
- Zakorzenienie i ssanie, obraca głowę w poszukiwaniu sutka, gdy policzek jest dotykany i zaczyna ssać, gdy sutek dotyka ust
- Kroczyć i chodzić, robi energiczne kroki, gdy obie stopy są umieszczone na powierzchni, z obsługą ciała
- Toniczna odpowiedź szyi, lewa ręka rozciąga się, gdy niemowlę patrzy w lewo, podczas gdy prawa ręka i noga wyginają się do wewnątrz i odwrotnie
3 do 4 miesięcy:
- Lepsza kontrola oczu i mięśni pozwala niemowlęciu śledzić obiekty.
- Zaczyna kontrolować akcje dłoni i stóp, ale ruchy te nie są dostrajane. Niemowlę może zacząć używać obu rąk, pracując razem, aby wykonać zadania. Niemowlę wciąż nie jest w stanie skoordynować uchwytu, ale macha przedmiotami, aby je zbliżyć.
- Zwiększone widzenie pozwala niemowlęciu odróżniać obiekty od tła o bardzo małym kontraście (np. Przycisk na bluzce tego samego koloru).
- Niemowlę podnosi się (górna część tułowia, ramiona i głowa) z ramionami leżącymi twarzą do dołu (na brzuchu).
- Mięśnie szyi są wystarczająco rozwinięte, aby umożliwić dziecku siedzenie z oparciem i trzymanie głowy w górze.
- Pierwotne odruchy już zniknęły lub zaczynają zanikać.
5 do 6 miesięcy:
- Potrafi siedzieć sam, bez wsparcia, tylko przez chwilę, a potem przez 30 sekund lub dłużej.
- Niemowlę zaczyna chwytać klocki lub kostki za pomocą techniki chwytania łokciowo-dłoniowego (wciskając blok w dłoń podczas zginania lub zginania nadgarstka), ale nie używa jeszcze kciuka.
- Niemowlę toczy się z powrotem na brzuch. Kiedy jest na brzuchu, niemowlę może pchać się z ramionami, aby podnieść ramiona i głowę, rozejrzeć się lub sięgnąć po przedmioty.
Od 6 do 9 miesięcy:
- Może zacząć się indeksowanie
- Niemowlę może chodzić trzymając rękę dorosłego
- Niemowlę jest w stanie siedzieć stabilnie, bez wsparcia, przez długi czas
- Niemowlę uczy się siadać z pozycji stojącej
- Niemowlę może wciągnąć i utrzymać pozycję stojącą, trzymając meble
9 do 12 miesięcy:
- Niemowlę zaczyna balansować stojąc samotnie
- Niemowlę robi kroki trzymając rękę; może zrobić kilka kroków sam
ROZWÓJ SENSORYCZNY
- Słuch zaczyna się przed urodzeniem i jest dojrzały po urodzeniu. Niemowlę woli ludzki głos.
- Dotyk, smak i zapach, dojrzałe po urodzeniu; preferuje słodki smak.
- Wzrok, noworodek może widzieć w zakresie od 8 do 12 cali (20 do 30 centymetrów). Widzenie kolorów rozwija się od 4 do 6 miesięcy. Do 2 miesięcy może śledzić ruchome obiekty do 180 stopni i preferuje twarze.
- Zmysły ucha wewnętrznego (przedsionkowego), niemowlę reaguje na kołysanie i zmiany pozycji.
ROZWÓJ JĘZYKA
Płacz jest bardzo ważnym sposobem komunikowania się. Do trzeciego dnia życia dziecka matki mogą powiedzieć płacz swojego dziecka od krzyku innych dzieci. W pierwszym miesiącu życia większość rodziców może stwierdzić, czy płacz dziecka oznacza głód, ból lub gniew. Płacz powoduje również, że mleko matki karmiące piersią zawiesza się (wypełnia piersi).
Ilość płaczu w ciągu pierwszych 3 miesięcy jest różna u zdrowego niemowlęcia, od 1 do 3 godzin dziennie. Niemowlęta, które płaczą dłużej niż 3 godziny dziennie, często opisywane są jako kolki. Kolka u niemowląt rzadko jest spowodowana problemem z ciałem. W większości przypadków kończy się w wieku 4 miesięcy.
Niezależnie od przyczyny, nadmierny płacz wymaga oceny medycznej. Może to powodować stres rodzinny, który może prowadzić do wykorzystywania dzieci.
0 do 2 miesięcy:
- Powiadomienie do głosów
- Wykorzystuje szereg dźwięków do zaspokojenia potrzeb, takich jak głód lub ból
2 do 4 miesięcy:
- Coos
Od 4 do 6 miesięcy:
- Tworzy dźwięki samogłosek („oo”, „ah”)
Od 6 do 9 miesięcy:
- Babbles
- Pęcherzyki („maliny”)
- Śmiech
9 do 12 miesięcy:
- Imituje niektóre dźwięki
- Mówi „Mama” i „Dada”, ale nie specjalnie dla tych rodziców
- Odpowiada na proste polecenia słowne, takie jak „nie”
ZACHOWANIE
Zachowanie noworodka opiera się na sześciu stanach świadomości:
- Aktywny płacz
- Aktywny sen
- Senne budzenie się
- Fussing
- Cichy alert
- Cichy sen
Zdrowe dzieci z normalnym układem nerwowym mogą płynnie przemieszczać się z jednego stanu do drugiego. Tętno, oddech, napięcie mięśni i ruchy ciała są różne w każdym stanie.
Wiele funkcji ciała nie jest stabilnych w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Jest to normalne i różni się od niemowlęcia do niemowlęcia. Stres i stymulacja mogą wpływać na:
- Wypróżnienia
- Kneblowanie
- Czkawka
- Kolor skóry
- Kontrola temperatury
- Wymioty
- Ziewanie
Okresowe oddychanie, w którym oddychanie rozpoczyna się i kończy ponownie, jest normalne. Nie jest to objaw zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Niektóre niemowlęta wymiotują lub plują po każdym karmieniu, ale nie mają z nimi nic fizycznego. Nadal przybierają na wadze i rozwijają się normalnie.
Inne niemowlęta chrząkają i jęczą podczas wypróżniania, ale wytwarzają miękkie, wolne od krwi stolce, a ich wzrost i karmienie są dobre. Wynika to z niedojrzałych mięśni brzucha używanych do pchania i nie wymaga leczenia.
Cykle snu / czuwania są różne i nie stabilizują się, dopóki dziecko nie skończy 3 miesięcy. Cykle te występują w losowych odstępach od 30 do 50 minut po urodzeniu. Odstępy stopniowo wzrastają, gdy niemowlę dojrzewa. W wieku 4 miesięcy większość niemowląt będzie miała nieprzerwany sen przez 5 godzin dziennie.
Niemowlęta karmione piersią będą karmione co 2 godziny. Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym powinny mieć możliwość 3 godzin między karmieniami. W okresach szybkiego wzrostu mogą karmić się częściej.
Nie musisz podawać wody dla niemowląt. W rzeczywistości może to być niebezpieczne. Niemowlę, które pije wystarczająco dużo, wyprodukuje od 6 do 8 mokrych pieluch w ciągu 24 godzin. Nauczanie niemowlęcia ssania smoczka lub jego własnego kciuka zapewnia komfort pomiędzy karmieniami.
BEZPIECZEŃSTWO
Bezpieczeństwo jest bardzo ważne dla niemowląt. Podstawowe środki bezpieczeństwa na etapie rozwoju dziecka. Na przykład w wieku od 4 do 6 miesięcy niemowlę może zacząć się przewracać. Dlatego bądź bardzo ostrożny, gdy dziecko jest na przewijaku.
Rozważ następujące ważne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa:
- Uważaj na trucizny (domowe środki czyszczące, kosmetyki, leki, a nawet niektóre rośliny) w swoim domu i trzymaj je poza zasięgiem niemowlęcia. Użyj szuflad bezpieczeństwa i zamków szafek. Zamieść krajowy numer kontrolny zatrucia - 1-800-222-1222 - w pobliżu telefonu.
- NIE pozwalaj starszym niemowlętom czołgać się ani spacerować po kuchni, podczas gdy dorośli lub starsze rodzeństwo gotują. Zablokuj kuchnię przy pomocy bramy lub umieść niemowlę w kojcu, krzesełku lub łóżeczku, podczas gdy inni gotują.
- NIE NALEŻY pić ani nie przenosić niczego gorącego, trzymając niemowlę, aby uniknąć poparzeń. Niemowlęta zaczynają machać rękami i chwytać za przedmioty po 3 do 5 miesiącach.
- NIE zostawiaj niemowlęcia samego z rodzeństwem lub zwierzętami domowymi. Nawet starsze rodzeństwo może nie być gotowe do poradzenia sobie z sytuacją awaryjną, jeśli to nastąpi. Zwierzęta, nawet jeśli wydają się być łagodne i kochające, mogą niespodziewanie zareagować na płacz niemowlęcia lub chwycić niemowlę, lub zaćmić niemowlę, leżąc zbyt blisko.
- NIE zostawiaj niemowlęcia samego na powierzchni, z której dziecko może się poruszać, przewracać i spadać.
- Przez pierwsze 5 miesięcy życia zawsze kładź niemowlę na plecach, aby iść spać. Wykazano, że ta pozycja zmniejsza ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Gdy dziecko może się przewrócić samodzielnie, dojrzewający układ nerwowy znacznie zmniejsza ryzyko SIDS.
- Dowiedz się, jak poradzić sobie z sytuacją dławiącą u niemowlęcia, biorąc kurs certyfikowany przez American Heart Association, American Red Cross lub lokalny szpital.
- Nigdy nie zostawiaj małych przedmiotów w zasięgu niemowlęcia, niemowlęta badają ich otoczenie, wkładając wszystko, co mogą, w swoje dłonie.
- Umieść swoje niemowlę w odpowiednim foteliku samochodowym każdy jazda samochodem, bez względu na to, jak krótki dystans. Używaj fotelika samochodowego zwróconego do tyłu, dopóki niemowlę nie będzie miało co najmniej 1 roku życia, a waży 20 funtów (9 kilogramów) lub dłużej, jeśli to możliwe. Następnie możesz bezpiecznie przełączyć się na fotelik samochodowy skierowany przodem do kierunku jazdy. Najbezpieczniejszym miejscem dla fotelika samochodowego niemowlęcia jest środek tylnego siedzenia. Bardzo ważne jest, aby kierowca zwracał uwagę na prowadzenie pojazdu, a nie na zabawę z niemowlęciem. Jeśli chcesz zająć się niemowlęciem, bezpiecznie wyciągnij samochód na ramię i zaparkuj przed próbą pomocy dziecku.
- Użyj bram na schodach i zablokuj pokoje, które nie są „zabezpieczone przed dziećmi”. Pamiętaj, że niemowlęta mogą nauczyć się raczkować lub skakać już po 6 miesiącach.
ZADZWOŃ DOSTAWCY OPIEKI ZDROWOTNEJ JEŚLI:
- Niemowlę nie wygląda dobrze, wygląda inaczej niż normalnie lub nie może być pocieszone przez trzymanie, kołysanie lub przytulanie.
- Wzrost lub rozwój niemowlęcia nie wydaje się normalny.
- Twoje dziecko wydaje się „tracić” kamienie milowe w rozwoju. Na przykład, jeśli twój 9-miesięczny chłopiec był w stanie stanąć, ale w wieku 12 miesięcy nie jest już w stanie siedzieć bez wsparcia.
- Martwisz się w każdej chwili.
Obrazy
Czaszka noworodka
Odruchy dziecięce
Kamienie milowe rozwojowe
Odruch Moro
Referencje
Feigelman S. Pierwszy rok. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 10.
Olsson JM. Noworodek. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 9.
Data przeglądu 2/16/2017
Zaktualizowali: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, asystent kliniczny pediatrii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.