Encyklopedia

Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 25 Kwiecień 2024
Anonim
Carotid angioplasty and stenting
Wideo: Carotid angioplasty and stenting

Zawartość

Naczynia krwionośne, które dostarczają krew do mózgu i twarzy, nazywane są tętnicami szyjkowymi. Masz tętnicę szyjną po obu stronach szyi.


Przepływ krwi w tej tętnicy może zostać częściowo lub całkowicie zablokowany przez tłuszczowy materiał nazywany płytką nazębną. Częściowa blokada zwana jest zwężeniem tętnicy szyjnej (zwężenie). Zablokowanie tętnicy szyjnej może zmniejszyć dopływ krwi do mózgu. Czasami część płytki może oderwać się i zablokować inną tętnicę. Udar może wystąpić, jeśli mózg nie dostanie wystarczającej ilości krwi.

Do leczenia tętnicy szyjnej, która jest zwężona lub zablokowana, można zastosować dwie procedury. To są:

  • Operacja usunięcia nagromadzenia płytki nazębnej (endarterektomia)
  • Angioplastyka tętnic szyjnych z umieszczeniem stentu


Opis

Angioplastyka tętnic szyjnych i stentowanie (CAS) odbywa się za pomocą małego cięcia chirurgicznego.

  • Twój pracownik służby zdrowia wykona chirurgiczne cięcie w pachwinie po zastosowaniu lekarstwa odrętwiałego. Otrzymasz także lekarstwo, które cię rozluźni.
  • Chirurg umieszcza cewnik (elastyczną rurkę) przez nacięcie w tętnicy. Jest ostrożnie przenoszony do szyi, aż do zatkania tętnicy szyjnej. Ruchome zdjęcia rentgenowskie (fluoroskopia) są używane do oglądania tętnicy i prowadzenia cewnika do prawidłowej pozycji.
  • Następnie chirurg przesunie drut przez cewnik do blokady. Inny cewnik z bardzo małym balonem na końcu zostanie popchnięty przez ten drut i zablokowany. Następnie balon jest napompowany.
  • Balon naciska na wewnętrzną ścianę tętnicy. Otwiera to tętnicę i pozwala na przepływ większej ilości krwi do mózgu. Stent (rurka z siatki drucianej) może być również umieszczony w zablokowanym obszarze. Stent wprowadza się w tym samym czasie, co cewnik balonowy. Rozszerza się wraz z balonem. Stent pozostaje na miejscu, aby pomóc utrzymać tętnicę otwartą.
  • Następnie chirurg usuwa balon.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Operacja szyjna (endarterektomia) jest starszym i skutecznym sposobem leczenia zwężonych lub zablokowanych tętnic. Ta procedura jest bardzo bezpieczna.


CAS rozwinął się jako dobra alternatywa dla operacji wykonywanych przez doświadczonych operatorów. Niektóre czynniki mogą sprzyjać stentowaniu, takie jak:

  • Osoba jest zbyt chora, by mieć endarterektomię tętnicy szyjnej.
  • Lokalizacja zwężenia tętnicy szyjnej powoduje, że operacja jest trudniejsza.
  • W przeszłości pacjent miał operację szyi lub tętnicy szyjnej.
  • Osoba miała promieniowanie na szyję.

Ryzyko

Ryzyko angioplastyki tętnic szyjnych i umieszczenia stentu, które zależą od takich czynników, jak wiek, to:

  • Reakcja alergiczna na barwnik
  • Zakrzepy krwi lub krwawienie w miejscu zabiegu
  • Uszkodzenie mózgu
  • Zatykanie wnętrza stentu (restenoza w stencie)
  • Atak serca
  • Niewydolność nerek (większe ryzyko u osób, które już mają problemy z nerkami)
  • Większa blokada tętnicy szyjnej w czasie
  • Ataki (rzadko)
  • Uderzenie

Przed procedurą

Twój dostawca wykona badanie fizyczne i wykona kilka badań medycznych.


Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

Podczas 2 tygodni przed zabiegiem:

  • Kilka dni przed operacją może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne takie leki.
  • Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
  • Jeśli palisz, musisz się zatrzymać. Poproś usługodawcę o pomoc w rzuceniu palenia.
  • Zawsze informuj swojego dostawcę o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, jaką możesz mieć przed operacją.

NIE pij niczego po północy w nocy przed zabiegiem, w tym wodą.

W dniu operacji:

  • Weź lekarstwa, o których mówiono, za pomocą małego łyka wody.
  • Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.

Po procedurze

Po zabiegu może zaistnieć potrzeba nocnego pobytu w szpitalu, aby można było obserwować objawy krwawienia, udaru lub słabego przepływu krwi do mózgu. Możesz udać się do domu tego samego dnia, jeśli twoja procedura zostanie wykonana na początku dnia i masz się dobrze. Twój dostawca porozmawia z tobą o tym, jak dbać o siebie w domu.

Outlook (prognozy)

Angioplastyka tętnic szyjnych i stentowanie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko udaru mózgu. Ale będziesz musiał wprowadzać zmiany stylu życia, aby z czasem zapobiec gromadzeniu się płytki nazębnej, zakrzepom krwi i innym problemom w tętnicach szyjnych. Być może będziesz musiał zmienić dietę i rozpocząć program ćwiczeń, jeśli Twój lekarz powie Ci, że ćwiczenie jest bezpieczne.


Alternatywne nazwy

Angioplastyka i stentowanie tętnic szyjnych; CAS; Angioplastyka - tętnica szyjna; Zwężenie tętnicy szyjnej - angioplastyka

Instrukcje dla pacjenta

  • Angina - absolutorium
  • Angina - o co zapytać lekarza
  • Angina - gdy masz ból w klatce piersiowej
  • Angioplastyka i stent - serce - wydzielina
  • Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
  • Aspiryna i choroby serca
  • Masło, margaryna i oleje do gotowania
  • Cholesterol i styl życia
  • Cholesterol - leczenie farmakologiczne
  • Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
  • Wyjaśniono tłuszcze dietetyczne
  • Porady fast food
  • Zawał serca - wyładowanie
  • Zawał serca - o co zapytać lekarza
  • Choroby serca - czynniki ryzyka
  • Jak czytać etykiety żywności
  • Dieta o niskiej zawartości soli
  • dieta śródziemnomorska
  • Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta

Obrazy


  • Miażdżyca tętnicy szyjnej wewnętrznej


  • Zwężenie tętnicy szyjnej, prześwietlenie prawej tętnicy


  • Producenci cholesterolu

Referencje

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL i in. Wybór redaktora - wytyczne ESC 2017 dotyczące diagnozy i leczenia chorób tętnic obwodowych, we współpracy z Europejskim Towarzystwem Chirurgii Naczyniowej (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 Wytyczne ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS dotyczące postępowania z chorymi z zewnątrzczaszkową chorobą tętnic szyjnych i tętnic kręgowych: streszczenie: raport amerykańskiego College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Guidelines Guidelines oraz American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine i Society for Vascular Surgery. Opracowany we współpracy z Amerykańską Akademią Neurologii i Towarzystwem Tomografii Komputerowej Układu Krążenia. Cewnik Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS i in. Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Kinlay S, Bhatt DL. Leczenie niewydolności naczyń wieńcowych. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomizowane badanie stentu w porównaniu z operacją bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.

Data przeglądu 2/22/2018

Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.