Zawartość
- Rodzaje młodzieńczego zapalenia mięśni
- Młodzieńcze objawy zapalenia mięśni
- Przyczyny
- Diagnoza
- Leczenie
- Korona
- Słowo od Verywell
Oto, co musisz wiedzieć o młodzieńczym zapaleniu mięśni, w tym o możliwych przyczynach, typach, oznakach i objawach, diagnozie i leczeniu.
Rodzaje młodzieńczego zapalenia mięśni
Najczęstszą postacią JM jest młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM). Młodzieńcze zapalenie wielomięśniowe (JPM) może również wystąpić u dzieci, ale występuje znacznie rzadziej. Łagodne ostre zapalenie mięśni w dzieciństwie, zwane również zapaleniem wirusowym, może również wpływać na dzieci.
Młodzieńcze zapalenie mięśni dotyka 2 do 4 na milion dzieci, zgodnie z The Myositis Foundation, a dziewczęta częściej chorują niż chłopcy.
Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe powoduje wysypkę skórną i zapalenie mięśni. Może również wpływać na naczynia krwionośne. Choroba dotyka 3 z 1 miliona dzieci każdego roku. Większość przypadków w dzieciństwie rozpoczyna się w wieku od 5 do 10 lat, a dziewczynki chorują dwa razy częściej niż chłopcy.
Młodzieńcze zapalenie wielomięśniowe powoduje osłabienie mięśni, które może wpływać na wiele układów ciała, w tym przewód pokarmowy, serce i płuca. JPM występuje rzadko, stanowi mniej niż 5% przypadków JM. Zwykle rozwija się we wczesnym dzieciństwie i częściej występuje u dziewcząt.
Łagodne ostre zapalenie mięśni w dzieciństwie zwykle dotyka dzieci w wieku szkolnym z zachorowalnością na 2,6 przypadków na 100 000 dzieci. Często występuje u dzieci w okresie rekonwalescencji po grypie lub innej infekcji dróg oddechowych. Lekarze nie wiedzą, czy objawy mięśniowe są spowodowane przez wirusa, czy reakcją układu odpornościowego organizmu na wirusa.
Młodzieńcze objawy zapalenia mięśni
Objawy różnią się w zależności od rodzaju młodzieńczego zapalenia mięśni.
Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe
Na wczesnym etapie JDM może powodować niektóre lub wszystkie z następujących objawów:
- Gorączka
- Łatwo się męczy
- Brak motywacji
- Zmniejszenie rodzaju lub liczby zajęć fizycznych
- Utrata apetytu i utrata masy ciała
- Dławienie się jedzeniem lub piciem
- Ból mięśni podczas i po normalnej aktywności
- Tkliwość mięśni
Zanim rodzic przyjmie dziecko do pediatry, u dziecka wystąpiła już wysypka skórna i osłabienie mięśni. Ból i osłabienie mięśni zwykle zaczyna się powoli.
Wysypka skórna pojawia się kilka tygodni po rozpoczęciu objawów mięśniowych. Pediatra może nie rozpoznać choroby wcześnie. W rzeczywistości dziecko może odczuwać miesiące z objawami, zanim zostanie postawiona diagnoza.
Zarówno wysypka skórna, jak i objawy osłabienia mięśni są wynikiem zapalenia naczyń krwionośnych małych naczyń krwionośnych. Może to również dotyczyć przewodu pokarmowego.
Objawy JDM mogą być łagodne lub zagrażające życiu. Są chwile, w których dziecko może doświadczyć remisji - okresu łagodnych objawów lub ich braku. Poważne objawy MZSM obejmują ból i sztywność stawów, przykurcze, wrzody i złogi wapnia.
Wysypka na skórze
Wysypki skórne będą pojawiać się powoli. Rodzic może zauważyć je na powiekach lub policzkach dziecka. Powieki wydają się opuchnięte; ten objaw może skutkować błędną diagnozą alergii.
Na kostkach oraz na łokciach i kolanach pojawiają się czerwone plamy suchej skóry. Ten typ wysypki może zostać błędnie zdiagnozowany jako wyprysk. Ekspozycja na światło słoneczne nasila ten typ wysypki skórnej.
Słabość i ból mięśni
Mięśnie najczęściej dotknięte JDM to mięśnie szyi, ramion, bioder, brzucha i ud. Mięśnie stopniowo stają się słabe i bolesne.
Typowe ruchy, takie jak wchodzenie po schodach, stają się trudniejsze, a dziecko może narzekać, że bolą go mięśnie. Twoje dziecko może mieć również mniej energii.
W ciężkich przypadkach MZSM może dojść do uszkodzenia mięśni odpowiedzialnych za oddychanie i połykanie. Oznacza to, że dziecko może się zakrztusić podczas jedzenia lub łatwo może mu brakować tchu. JDM może również powodować zachrypnięcie głosu.
Jeśli zauważysz którykolwiek z tych ciężkich objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Ból i sztywność stawów
Twoje dziecko może skarżyć się na zaczerwienione, obolałe, sztywne i bolesne stawy. Ten rodzaj zapalenia można leczyć za pomocą leczenia i zwykle nie powoduje on poważnego uszkodzenia stawów.
Bóle rozwojowe u dzieciPrzykurcze
Przykurcz to stan, który powoduje skrócenie i stwardnienie stawów, mięśni, ścięgien i / lub inne problemy, często powodujące deformację. Może się to zdarzyć w przypadku MZSM zarówno na początku, jak i podczas leczenia.
Kiedy mięśnie się goją, mogą pojawić się blizny, ale ćwiczenia rozciągające w ramach programu fizjoterapii na wczesnym etapie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko przykurczów.
Wrzody
W MZSM mogą rozwinąć się wrzody skóry i przewodu pokarmowego, ale nie występują one zbyt często. Są spowodowane rozpadem tkanki otaczającej naczynia krwionośne, gdy nie ma wystarczającego krążenia do tkanki.
Jeśli u Twojego dziecka rozwinie się wrzód na skórze - niezależnie od tego, jak niewielka - należy natychmiast powiadomić lekarza. Silny ból brzucha lub krwawe stolce również należy natychmiast zgłosić.
Depozyty wapnia
Niektóre dzieci z JDM mogą tworzyć złogi wapnia - zwane także guzkami wapniowymi - pod skórą i mięśniami. Różnią się one wielkością i przypominają twarde, małe kamyki pod skórą.
Te guzki mogą powodować problemy z ruchem mięśni lub przebić się przez skórę i drenować. Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli guzek zacznie boleć lub zacznie odpływać.
Młodzieńcze zapalenie wielomięśniowe
JPM charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem mięśni, tkliwością i osłabieniem, które obejmuje mięśnie szkieletowe - mięśnie przyczepione do kości przez ścięgna i które powodują ruch części ciała.
JPM wpływa na obie strony ciała i może utrudniać najprostsze ruchy, takie jak wysiadanie z samochodu. Czasami JPM wpływa na mięśnie dystalne - są to mięśnie bardziej oddalone od klatki piersiowej i brzucha i obejmują przedramiona, ręce, podudzia i stopy.
Poważniejsze objawy JPM obejmują:
- Duszność
- Problemy z połykaniem
- Zmiany głosu
- Złogi wapnia w mięśniach
- Gorączka
- Utrata masy ciała
- Ból i sztywność stawów
- Chroniczne zmęczenie
- Zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca)
Łagodne ostre zapalenie mięśni u dzieci
Nazywane również wirusowym zapaleniem mięśni, łagodne ostre zapalenie mięśni w dzieciństwie jest łagodnym i ograniczonym stanem o nagłym początku, który powoduje ból kończyn dolnych podczas lub po chorobie wirusowej. Objawy obejmują chód na palcach, ból mięśni lub odmowę chodzenia (z powodu bólu) oraz ból kończyn dolnych, który ustępuje w ciągu kilku dni.
Przyczyny
Przyczyny zapalenia mięśni u dzieci są podobne do przyczyn u dorosłych. Ale niezależnie od rodzaju zapalenia mięśni, które ma dziecko, dzieje się coś, co powoduje, że układ odpornościowy atakuje własną zdrową tkankę mięśniową.
Zdarzenia, które wywołały tę odpowiedź układu odpornościowego, obejmują infekcje, stany zapalne, leki, urazy i stan zwany rabdomiolizą.
Infekcje
Infekcje wirusowe są często związane z zapaleniem mięśni. Czasami bakterie, grzyby i inne substancje mogą powodować zapalenie mięśni, ale takie przypadki są rzadkie. Wirusy, takie jak grypa i przeziębienie, od dawna są związane z zapaleniem mięśni.
Stany zapalne
Zapalenie mięśni może być spowodowane jakimkolwiek stanem prowadzącym do zapalenia mięśni. Stany zapalne, które mogą powodować zapalenie mięśni, obejmują toczeń, twardzinę skóry i reumatoidalne zapalenie stawów. Zapalenie mięśni związane ze stanami zapalnymi wymaga długotrwałego leczenia.
Leki
Wiele różnych leków może powodować przejściowe zapalenie i uszkodzenie mięśni. Chociaż jest to znacznie rzadsze u dzieci - z powodu leków, które powodują zapalenie i uszkodzenie mięśni, zwykle nie są przepisywane dzieciom - najczęstszymi lekami, które mogą powodować zapalenie mięśni, są leki obniżające poziom cholesterolu zwane statynami.
Zapalenie mięśni może wystąpić zaraz po rozpoczęciu nowego leku lub po przyjmowaniu leku przez miesiące lub lata. Może również wystąpić w wyniku interakcji między dwoma lekami. Ciężkie zapalenie mięśni wywołane lekami jest rzadkie.
Zranienie
Czasami energiczne ćwiczenia mogą prowadzić do bólu i osłabienia mięśni, które mogą trwać godzinami lub dniami. Zwykle przyczyną jest stan zapalny. Objawy zapalenia mięśni po urazie lub ćwiczeniach zwykle szybko ustępują wraz z odpoczynkiem i czasem.
Rabdomioliza
Ten stan jest znany z szybkiego rozpadu mięśni, co powoduje ból mięśni, osłabienie i stan zapalny. Istnieją doniesienia o zapaleniu mięśni w dzieciństwie związanym z rabdomiolizą, ale takie przypadki są rzadkie.
Co kryje się za bólem mięśniDiagnoza
Rozpoznanie zapalenia mięśni w dzieciństwie przeprowadza się w ten sam sposób, w jaki stawia się diagnozę u dorosłych, zaczynając od wywiadu medycznego i badania fizykalnego.
Historia medyczna
Lekarz Twojego dziecka zapyta o ogólny stan zdrowia dziecka, w tym historię medyczną i rodzinną dziecka. Lekarz dziecka może poprosić dziecko o opisanie objawów, w tym dokładnych lokalizacji osłabienia i bólu oraz czasu ich trwania.
Pediatra może również chcieć wiedzieć, czy określone rzeczy, takie jak jedzenie, aktywność i pogoda, powodują poprawę lub pogorszenie objawów, lub czy dziecko miało infekcję lub chorobę w momencie wystąpienia objawów.
Badanie lekarskie
Lekarz pediatra zbada skórę dziecka i sprawdzi siłę mięśni. Będą chcieli wiedzieć, czy niektóre czynności są trudne z powodu osłabienia mięśni. Obejmuje to takie czynności, jak chodzenie po schodach i podnoszenie rąk nad głową.
Testowanie i obrazowanie
Oprócz wywiadu medycznego i badania fizykalnego lekarz dziecka może zażądać badań, w tym:
Badania krwi: Badanie krwi może poszukiwać pewnych enzymów mięśniowych we krwi z tkanki mięśniowej objętej stanem zapalnym, a także specyficznych przeciwciał, które przyczyniają się do zapalenia i osłabienia mięśni.
Obrazowanie: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może wcześnie wykryć poziom zapalenia w mięśniu i zlokalizować miejsce, w którym występuje stan zapalny. Można wykonać elektromiogram (EMG) w celu wykrycia jakiegokolwiek uszkodzenia nerwu lub mięśni.
Biopsje mięśni i skóry: Biopsja jest najbardziej ostatecznym sposobem zdiagnozowania wszystkich typów choroby zapalenia mięśni. Podczas badania tkanki mięśniowej lub skórnej dotkniętej zapaleniem mięśni pod mikroskopem widoczne są komórki zapalne otaczające i uszkadzające drobne naczynia krwionośne w skórze lub mięśniach.
Inne testy diagnostyczne: Można wykonać inne testy w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia mięśni lub określenia innych stanów, które mogą mieć podobne objawy.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na JM, ale stan można leczyć. Zabiegi mogą zmniejszyć lub wyeliminować objawy i pomóc dziecku w prowadzeniu aktywnego i zdrowego życia. Badania dotyczące obserwacji w wieku dorosłym pokazują, że osoby, u których zdiagnozowano JM, generalnie mają korzystne wyniki, nawet w przypadkach, gdy wystąpiły uszkodzenia związane z chorobą.
Celem leczenia JM jest zmniejszenie stanu zapalnego i uszkodzenia mięśni, utrzymanie i poprawa siły mięśni, zwalczanie bólu i kontrolowanie innych objawów chorobowych.
Kolejnym celem jest pomoc dziecku w nauce życia z JM. Lekarz prowadzący Twoje dziecko będzie współpracował z Twoją rodziną, aby znaleźć najlepszy plan dla Twojego dziecka. Leczenie będzie obejmować przyjmowanie leków, fizjoterapię i edukację.
Lek
Niektóre typowe leki stosowane w leczeniu JM obejmują:
Kortykosteroidy: Leki te są lekami pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia mięśni i działają poprzez spowolnienie odpowiedzi autoimmunologicznej organizmu, co przekłada się na stan zapalny i zmniejszenie bólu oraz poprawę siły mięśni. Steroidy można podawać doustnie, we wstrzyknięciu lub dożylnie (bezpośrednio do żyły). Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od nasilenia objawów.
Immunosupresanty: Leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat, azatiopryna i cyklosporyna, działają uspokajająco na układ odpornościowy. Mogą być podawane samodzielnie lub z kortykosteroidem.
Dożylna immunoglobulina immunologiczna (IVIG): Terapia IVIG może spowolnić reakcję autoimmunologiczną organizmu i zablokować szkodliwe przeciwciała odpowiedzialne za stan zapalny atakujący mięśnie i skórę.
Inne leki: Inne leki stosowane w leczeniu JM obejmują hydroksychlorochinę (lek przeciw malarii) i leki biologiczne przeciw TNF, takie jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept).
Fizykoterapia
Fizjoterapia i aktywność fizyczna są ważne dla dzieci z JM. Mogą pomóc dziecku w utrzymaniu i zwiększeniu siły i elastyczności mięśni.
Edukacja
Edukacja rodzinna na temat JM może obejmować porady dotyczące stosowania filtrów przeciwsłonecznych w celu zapobiegania podrażnieniom i uszkodzeniom skóry dziecka oraz sposobów, aby Twoje dziecko było aktywne w domu i w szkole. A ponieważ JM może wpływać na żucie i połykanie, ważne są również rozmowy z dietetykiem na temat zdrowego i bezpiecznego odżywiania.
Leczenie łagodnego ostrego zapalenia mięśni u dzieci
W łagodnym ostrym zapaleniu mięśni u dzieci można podawać leki łagodzące ból mięśni. Jednak żadne inne leczenie nie jest konieczne w przypadku zapalenia mięśni, ponieważ objawy ustąpią w ciągu kilku dni.
Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli osłabienie i ból nie ustąpią, wysypka nie ustępuje lub widoczne są jakiekolwiek guzki mięśniowe. Powinieneś natychmiast uzyskać pomoc medyczną, jeśli Twoje dziecko ma gorączkę z bólem mięśni i osłabieniem, gorące, opuchnięte i sztywne mięśnie, silny ból nóg lub utrzymujące się problemy z chodzeniem.
Na szczęście w przypadku większości dzieci z wirusowym zapaleniem mięśni wyniki są zazwyczaj dobre i po kilku dniach wracają do normalnego chodzenia i zabawy.
Korona
Dzieci z JM mogą żyć tak normalnie, jak to tylko możliwe. Mogą uczęszczać do szkoły, uprawiać sport i uczestniczyć w zajęciach rodzinnych. Ćwiczenia nie zaszkodzą Twojemu dziecku i nie ma ograniczeń co do aktywności, o ile są one bezpieczne. W rzeczywistości bycie aktywnym może pomóc zwiększyć siłę i wytrzymałość mięśni oraz zwiększyć poziom energii dziecka.
Promieniowanie UV ze słońca może wywoływać zaostrzenia objawów, więc warto ograniczyć ekspozycję dziecka na słońce. Powinieneś nałożyć krem przeciwsłoneczny na skórę dziecka i nosić odzież ochronną na zewnątrz.
Nie ma określonej diety, której powinno przestrzegać dziecko z JM, ani żadnej konkretnej żywności, która może pogorszyć objawy. Twoje dziecko może przestrzegać standardowej, zdrowej diety.
Słowo od Verywell
Młodzieńcze zapalenie mięśni można leczyć i jest bardzo możliwe, że dziecko może przejść do remisji z JM. Jednak niektóre dzieci mogą doświadczać bardziej aktywnej choroby i cięższych objawów, które mogą nie reagować szybko na leki. Nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, jak Twoje dziecko zareaguje na leczenie i jak długo zajmie znalezienie skutecznego leczenia.
Najważniejsze jest, aby Twoje dziecko wzięło wszystkie leki i przeszło fizjoterapię. A dla większości dzieci - nawet tych, które stają przed większymi wyzwaniami - dorosną i będą wieść pełne i aktywne życie.
Choroby układu mięśniowego i ich wpływ na mięśnie