Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/31/2017
Tracheostomia to zabieg chirurgiczny mający na celu utworzenie otworu przez szyję w tchawicy (tchawicy). Rurka jest najczęściej umieszczana przez ten otwór, aby zapewnić drogi oddechowe i usunąć wydzieliny z płuc. Rurka ta nazywana jest rurką tracheostomijną lub rurką trachostomijną.
Opis
Stosuje się znieczulenie ogólne, chyba że sytuacja jest krytyczna. Jeśli tak się stanie, lek znieczulający jest umieszczany w okolicy, aby pomóc Ci poczuć mniej bólu podczas zabiegu. Inne leki są również podawane, aby się zrelaksować i uspokoić (jeśli jest czas).
Szyjka jest czyszczona i drapowana. Wykonuje się cięcia chirurgiczne, aby odsłonić twarde pierścienie chrząstki, które tworzą zewnętrzną ścianę tchawicy. Chirurg tworzy otwór w tchawicy i wprowadza rurkę tracheostomijną.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Tracheostomię można wykonać, jeśli masz:
- Duży obiekt blokujący drogi oddechowe
- Niemożność samodzielnego oddychania
- Dziedziczna nieprawidłowość krtani lub tchawicy
- Wdychany szkodliwym materiałem, takim jak dym, para lub inne toksyczne gazy, które pęcznieją i blokują drogi oddechowe
- Rak szyi, który może wpływać na oddychanie, naciskając na drogi oddechowe
- Porażenie mięśni, które wpływają na połykanie
- Ciężkie obrażenia szyi lub ust
- Operacja wokół skrzynki głosowej (krtani), która uniemożliwia normalne oddychanie i przełykanie
Ryzyko
Ryzyko dla każdego znieczulenia to:
- Problemy z oddychaniem
- Reakcje na leki, w tym zawał serca i udar, lub reakcje alergiczne (wysypka, obrzęk, trudności w oddychaniu)
Ryzyko dla każdej operacji to:
- Krwawienie
- Infekcja
- Uszkodzenie nerwów, w tym porażenie
- Blizny
Inne ryzyka obejmują:
- Nieprawidłowe połączenie tchawicy i głównych naczyń krwionośnych
- Uszkodzenie tarczycy
- Erozja tchawicy (rzadko)
- Przebicie płuc i zapaść płuc
- Blizna w tchawicy, która powoduje ból lub trudności w oddychaniu
Po procedurze
Osoba może odczuwać panikę i czuć się niezdolna do oddychania i mówienia po obudzeniu się po tracheostomii i umieszczeniu rurki tracheostomijnej. To uczucie zmniejszy się z czasem. Leki mogą być podawane w celu zmniejszenia stresu pacjenta.
Jeśli tracheostomia jest tymczasowa, rurka zostanie ostatecznie usunięta. Uzdrowienie nastąpi szybko, pozostawiając minimalną bliznę. Czasami może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu zamknięcia miejsca (stomii).
Sporadycznie może rozwinąć się zwężenie tchawicy, co może wpłynąć na oddychanie.
Jeśli rurka tracheostomijna jest trwała, otwór pozostaje otwarty.
Outlook (prognozy)
Większość ludzi potrzebuje 1-3 dni, aby przystosować się do oddychania przez rurkę tracheostomijną. Potrzeba trochę czasu, aby nauczyć się komunikować z innymi. Początkowo osoba może nie być w stanie rozmawiać lub wydawać dźwięków.
Po treningu i praktyce większość ludzi może nauczyć się rozmawiać z rurką tracheostomijną. Ludzie lub członkowie rodziny uczą się, jak dbać o tracheostomię podczas pobytu w szpitalu. Dostępna może być również usługa opieki domowej.
Powinieneś być w stanie wrócić do normalnego stylu życia. Kiedy jesteś na zewnątrz, możesz założyć luźne pokrycie (szalik lub inną ochronę) na stomię tracheostomijną (otwór). Stosuj środki ostrożności, gdy jesteś narażony na działanie wody, aerozoli, proszku lub cząstek żywności.
Obrazy
Tracheostomia - seria
Referencje
Greenwood JC, Winters ME. Opieka tracheostomijna. W: Roberts JR, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 7.
Kelly A-M. Nagłe wypadki oddechowe. W: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Podręcznik medycyny ratunkowej dla dorosłych. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: rozdz. 6.
Data przeglądu 1/31/2017
Zaktualizowali: Jacob L. Heller, MD, MHA, medycyna ratunkowa, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.