Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 5/31/2018
Naprawa pęcherza moczowego polega na naprawie wady wrodzonej pęcherza moczowego. Pęcherz jest na lewą stronę. Jest połączony ze ścianą brzucha i jest odsłonięty. Kości miednicy są również oddzielone.
Opis
Naprawa wyrzutów pęcherza obejmuje dwie operacje. Pierwsza operacja polega na naprawie pęcherza moczowego. Drugim jest przymocowanie kości miednicy do siebie.
Pierwsza operacja oddziela odsłonięty pęcherz od ściany brzucha. Pęcherz jest następnie zamykany. Szyjka pęcherza i cewka moczowa są naprawiane. Elastyczna, pusta rurka zwana cewnikiem jest umieszczana w celu odprowadzania moczu z pęcherza moczowego. To jest umieszczane przez ścianę brzucha. Drugi cewnik pozostaje w cewce moczowej, aby promować gojenie.
Druga operacja, operacja kości miednicy, może być wykonana wraz z naprawą pęcherza. Może być również opóźnione o tygodnie lub miesiące.
Trzecia operacja może być konieczna, jeśli wystąpi defekt jelita lub jakiekolwiek problemy z pierwszymi dwoma naprawami.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Operacja jest zalecana dla dzieci, które rodzą się z ekstrozją pęcherza. Wada ta występuje częściej u chłopców i często wiąże się z innymi wadami wrodzonymi.
Operacja jest konieczna, aby:
- Pozwól dziecku rozwinąć normalną kontrolę moczu
- Unikaj przyszłych problemów z funkcją seksualną
- Popraw wygląd fizyczny dziecka (genitalia będą wyglądać bardziej normalnie)
- Zapobiegaj infekcji, która mogłaby uszkodzić nerki
Czasami pęcherz jest zbyt mały przy urodzeniu. W takim przypadku operacja zostanie opóźniona do czasu wzrostu pęcherza. Te noworodki są wysyłane do domu na antybiotyki. Pęcherz, który znajduje się na zewnątrz brzucha, musi być wilgotny.
Może upłynąć kilka miesięcy, zanim pęcherz osiągnie odpowiedni rozmiar. Niemowlę będzie śledzić zespół medyczny. Zespół decyduje, kiedy operacja powinna się odbyć.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:
- Reakcje na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie, skrzepy krwi
- Infekcja
Ryzyko związane z tą procedurą może obejmować:
- Przewlekłe infekcje dróg moczowych
- Zaburzenia seksualne / erekcji
- Problemy z nerkami
- Potrzeba przyszłych operacji
- Słaba kontrola moczu (nietrzymanie moczu)
Przed procedurą
Większość napraw ekstrawagacji pęcherza wykonuje się, gdy dziecko ma zaledwie kilka dni przed opuszczeniem szpitala. W takim przypadku personel szpitala przygotuje dziecko do zabiegu.
Jeśli operacja nie została wykonana, gdy dziecko było noworodkiem, dziecko może potrzebować następujących testów w czasie zabiegu:
- Badanie moczu (posiew moczu i analiza moczu) w celu sprawdzenia moczu dziecka pod kątem zakażenia i przetestowania czynności nerek
- Badania krwi (pełna morfologia krwi, elektrolity i testy nerek)
- Zapis produkcji moczu
- RTG miednicy
- USG nerek
Zawsze informuj pracownika opieki zdrowotnej swojego dziecka, jakie leki przyjmuje Twoje dziecko. Daj im także znać o lekach lub ziołach, które kupiłeś bez recepty.
Dziesięć dni przed zabiegiem dziecko może zostać poproszone o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu, warfaryny (kumadyny) i innych leków. Leki te utrudniają krzepnięcie krwi. Zapytaj usługodawcę, jakie leki dziecko powinno nadal przyjmować w dniu zabiegu.
W dniu operacji:
- Twoje dziecko będzie zazwyczaj proszone o nie picie lub jedzenie niczego przez kilka godzin przed zabiegiem.
- Podaj leki, które dostawca twojego dziecka kazał ci podać z małym łykiem wody.
- Dostawca Twojego dziecka powie Ci, kiedy przyjść.
Po procedurze
Po zabiegu na kości miednicy, twoje dziecko będzie musiało być w odlewie dolnym lub nosidełku przez 4 do 6 tygodni. To pomaga uzdrawiać kości.
Po operacji pęcherza dziecko będzie miało rurkę, która odprowadza pęcherz przez ścianę żołądka (cewnik nadłonowy). Będzie to trwało od 3 do 4 tygodni.
Twoje dziecko będzie również potrzebowało leczenia bólu, leczenia ran i antybiotyków. Usługodawca nauczy cię tych rzeczy przed opuszczeniem szpitala.
Ze względu na wysokie ryzyko zakażenia, Twoje dziecko będzie musiało przeprowadzić analizę moczu i posiew moczu podczas każdej wizyty u dziecka. Przy pierwszych oznakach choroby testy te można powtórzyć. Niektóre dzieci regularnie przyjmują antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu.
Outlook (prognozy)
Kontrola moczu najczęściej ma miejsce po naprawie szyi pęcherza. Ta operacja nie zawsze kończy się sukcesem. Dziecko może potrzebować powtórzyć operację później.
Nawet po powtórnym zabiegu kilka dzieci nie będzie miało kontroli nad moczem. Mogą potrzebować cewnikowania.
Alternatywne nazwy
Naprawa wady wrodzonej pęcherza; Naprawiona pęcherz; Odsłonięta naprawa pęcherza; Naprawa wydalania pęcherza moczowego
Instrukcje dla pacjenta
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Referencje
Starszy JS. Anomalie pęcherza moczowego. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias complex. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 139.
Mitchell ME, Grady R. Wykwity pęcherza i kloaka. W: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Chirurgia pediatryczna Ashcrafts. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 58.
Data przeglądu 5/31/2018
Zaktualizował: Sovrin M. Shah, MD, adiunkt, Wydział Urologii, Icahn School of Medicine na Mount Sinai, New York, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.