Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/1/2017
Przeszczep nerki to operacja polegająca na umieszczeniu zdrowej nerki u osoby z niewydolnością nerek.
Opis
Przeszczepy nerek są jedną z najczęstszych operacji przeszczepów w Stanach Zjednoczonych.
Jedna dawka nerki jest potrzebna do zastąpienia pracy wykonanej wcześniej przez nerki.
Oddana nerka może pochodzić z:
- Dawca związany z życiem - związany z osobą otrzymującą przeszczep, taki jak rodzic, rodzeństwo lub dziecko
- Żyjący niepowiązany dawca - taki jak przyjaciel lub współmałżonek
- Zmarły dawca - osoba, która niedawno zmarła i nie ma żadnych znanych przewlekłych chorób nerek
Zdrowa nerka jest transportowana w chłodnej słonej wodzie (solance), która zachowuje narząd do 48 godzin. Daje to pracownikom służby zdrowia czas na przeprowadzenie testów, aby upewnić się, że krew i tkanka dawcy i biorcy są zgodne.
PROCEDURA ŻYCIA DONORA DZIECKA
Jeśli oddajesz nerkę, przed operacją zostaniesz umieszczony w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będziesz spał i bezbolesny. Chirurdzy mogą często używać małych chirurgicznych cięć techniką laparoskopową w celu usunięcia nerki.
PROCEDURA DLA OSÓB OTRZYMUJĄCYCH DZIECIĘ (ODBIORCA)
Osoby otrzymujące przeszczep nerki otrzymują znieczulenie ogólne przed zabiegiem.
- Chirurg wykonuje cięcie w dolnej części brzucha.
- Twój chirurg umieszcza nową nerkę w dolnej części brzucha. Tętnica i żyła nowej nerki są połączone z tętnicą i żyłą w miednicy. Twoja krew przepływa przez nową nerkę, co sprawia, że mocz jest taki sam, jak twoje nerki, kiedy były zdrowe. Rurka, która przenosi mocz (moczowód) jest następnie dołączana do pęcherza moczowego.
- Twoje własne nerki pozostają na miejscu, chyba że powodują problemy medyczne. Rana jest następnie zamykana.
Operacja przeszczepu nerki trwa około 3 godzin. Osoby cierpiące na cukrzycę mogą również mieć przeszczep trzustki w tym samym czasie. To może dodać kolejne 3 godziny do operacji.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Jeśli masz schyłkową chorobę nerek, możesz potrzebować przeszczepu nerki. Najczęstszą przyczyną schyłkowej choroby nerek w USA jest cukrzyca. Istnieje jednak wiele innych przyczyn.
Przeszczepu nerki NIE można zrobić, jeśli masz:
- Niektóre infekcje, takie jak gruźlica lub infekcje kości
- Problemy z przyjmowaniem leków kilka razy dziennie przez resztę życia
- Choroba serca, płuc lub wątroby
- Inne choroby zagrażające życiu
- Najnowsza historia raka
- Zakażenia, takie jak zapalenie wątroby
- Aktualne zachowania, takie jak palenie, nadużywanie alkoholu lub narkotyków lub inne ryzykowne nawyki związane ze stylem życia
Ryzyko
Szczególne zagrożenia związane z tą procedurą obejmują:
- Zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich)
- Zawał serca lub udar mózgu
- Zakażenia ran
- Skutki uboczne leków stosowanych w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu
- Utrata przeszczepionej nerki
Przed procedurą
Zostaniesz oceniony przez zespół w ośrodku transplantacyjnym. Będą chcieli upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu nerki. Będziesz miał kilka wizyt w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Musisz pobrać krew i wykonać zdjęcia rentgenowskie.
Testy wykonane przed procedurą obejmują:
- Typowanie tkanek i krwi, aby upewnić się, że twoje ciało nie odrzuci oddanej nerki
- Badania krwi lub testy skórne w celu sprawdzenia zakażeń
- Testy serca, takie jak EKG, echokardiogram lub cewnikowanie serca
- Testy w poszukiwaniu wczesnego raka
Będziesz również chciał rozważyć jeden lub więcej ośrodków transplantacyjnych, aby określić, który z nich jest dla Ciebie najlepszy.
- Zapytaj centrum, ile przeszczepów wykonują każdego roku i jakie są ich wskaźniki przeżycia. Porównaj te liczby z tymi z innych ośrodków transplantacyjnych.
- Zapytaj o dostępne grupy wsparcia i rodzaj oferowanych przez nich podróży i warunków mieszkaniowych.
Jeśli zespół transplantacyjny uważa, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu nerki, zostaniesz umieszczony na krajowej liście oczekujących.
Twoje miejsce na liście oczekujących jest oparte na wielu czynnikach. Kluczowe czynniki to rodzaj problemów z nerkami, jakie masz, jak poważna jest choroba serca i prawdopodobieństwo, że przeszczep się powiedzie.
Dla dorosłych ilość czasu spędzonego na liście oczekujących nie jest najważniejszym ani najważniejszym czynnikiem wpływającym na to, jak szybko otrzymasz nerkę. Większość osób oczekujących na przeszczep nerki jest dializowana. Podczas oczekiwania na nerkę:
- Postępuj zgodnie z dietą zalecaną przez zespół transplantacyjny.
- Nie pij alkoholu.
- Nie pal.
- Zachowaj wagę w zalecanym zakresie. Postępuj zgodnie z zalecanym programem ćwiczeń.
- Weź wszystkie leki, które zostały ci przepisane. Zgłoś wszelkie zmiany w swoich lekach i wszelkich nowych lub pogarszających się problemach medycznych zespołowi ds. Przeszczepów.
- Idź na wszystkie regularne wizyty ze swoim stałym lekarzem i zespołem transplantacyjnym. Upewnij się, że zespół transplantacyjny ma poprawne numery telefonów, aby mogli natychmiast skontaktować się z tobą, jeśli nerka stanie się dostępna. Zawsze upewnij się, że można się szybko i łatwo skontaktować.
- Przygotuj wszystko z wyprzedzeniem, aby udać się do szpitala.
Po procedurze
Jeśli otrzymałeś dawkę nerki, musisz pozostać w szpitalu przez około 3 do 7 dni. Będziesz potrzebował ścisłej obserwacji przez lekarza i regularnych badań krwi przez 1 do 2 miesięcy.
Okres zwrotu wynosi około 6 miesięcy. Często zespół transplantacyjny poprosi Cię o pozostanie blisko szpitala przez pierwsze 3 miesiące. Będziesz musiał regularnie sprawdzać wyniki badań krwi i zdjęć rentgenowskich przez wiele lat.
Outlook (prognozy)
Prawie wszyscy uważają, że mają lepszą jakość życia po przeszczepie. Ci, którzy otrzymują nerkę od żywego pokrewnego dawcy, radzą sobie lepiej niż ci, którzy otrzymują nerkę od dawcy, który zmarł. Jeśli oddajesz nerkę, możesz najczęściej bezpiecznie żyć bez powikłań z jedną pozostałą nerką.
Osoby otrzymujące przeszczepioną nerkę mogą odrzucić nowy narząd. Oznacza to, że ich układ odpornościowy widzi nową nerkę jako obcą substancję i próbuje ją zniszczyć.
Aby uniknąć odrzucenia, prawie wszyscy biorcy przeszczepu nerki muszą przyjmować leki, które tłumią ich odpowiedź immunologiczną do końca życia. Nazywa się to terapią immunosupresyjną. Chociaż leczenie pomaga zapobiegać odrzuceniu narządów, naraża pacjentów na większe ryzyko zakażenia i raka. Jeśli zażywasz ten lek, musisz poddać się badaniom przesiewowym w kierunku raka. Leki mogą również powodować wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu oraz zwiększać ryzyko cukrzycy.
Pomyślny przeszczep nerki wymaga ścisłej obserwacji z lekarzem i zawsze należy przyjmować lek zgodnie z zaleceniami.
Alternatywne nazwy
Przeszczep nerki; Przeszczep - nerka
Instrukcje dla pacjenta
- Usuwanie nerek - wypis
Obrazy
Anatomia nerek
Nerka - przepływ krwi i moczu
Nerki
Przeszczep nerki - seria
Referencje
Becker Y, Witkowski P. Przeszczep nerki i trzustki. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Przeszczep nerki. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 47.
Data przeglądu 5/1/2017
Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.