Encyklopedia

Przeszczep szpiku kostnego

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 18 Listopad 2024
Anonim
Jak wygląda przeszczep szpiku kostnego? | Brzydki Vlog #24
Wideo: Jak wygląda przeszczep szpiku kostnego? | Brzydki Vlog #24

Zawartość

Przeszczep szpiku kostnego to procedura polegająca na zastąpieniu uszkodzonego lub zniszczonego szpiku kostnego zdrowymi komórkami macierzystymi szpiku kostnego.


Szpik kostny to miękka tkanka tłuszczowa wewnątrz kości. Szpik kostny wytwarza komórki krwi. Komórki macierzyste są niedojrzałymi komórkami w szpiku kostnym, które powodują powstanie wszystkich różnych komórek krwi.

Opis

Przed przeszczepem można podać chemioterapię, promieniowanie lub oba. Można to zrobić na dwa sposoby:

  • Leczenie ablacyjne (mieloablacyjne). W celu zabicia komórek nowotworowych podaje się chemioterapię w wysokiej dawce, promieniowanie lub obie. Zabija to również cały zdrowy szpik kostny, który pozostaje i pozwala nowym komórkom macierzystym rosnąć w szpiku kostnym.
  • Zabieg o zmniejszonej intensywności, zwany także mini przeszczepem. Niższe dawki chemioterapii i promieniowania są podawane przed przeszczepem. Pozwala to osobom starszym i osobom z innymi problemami zdrowotnymi na przeszczep.

Istnieją trzy rodzaje przeszczepów szpiku kostnego:


  • Autologiczny przeszczep szpiku kostnego. Termin auto oznacza „ja”. Komórki macierzyste są usuwane przed otrzymaniem chemioterapii wysokodawkowej lub radioterapii. Komórki macierzyste są przechowywane w zamrażarce. Po chemioterapii wysokodawkowej lub radioterapii komórki macierzyste są ponownie umieszczane w organizmie, aby wytworzyć normalne komórki krwi. Nazywa się to przeszczepem ratunkowym.
  • Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego. Termin allo oznacza inne. Komórki macierzyste są usuwane z innej osoby, zwanej dawcą. W większości przypadków geny dawcy muszą przynajmniej częściowo odpowiadać twoim genom. Wykonywane są specjalne testy, aby sprawdzić, czy dawca jest dla ciebie dobry. Brat lub siostra najprawdopodobniej dobrze sobie radzą. Czasami rodzice, dzieci i inni krewni są dobrymi przyjaciółmi. Darczyńców, którzy nie są z tobą spokrewnieni, a mimo to nadal są zgodni, można znaleźć w krajowych rejestrach szpiku kostnego.
  • Przeszczep krwi pępowinowej. Jest to rodzaj przeszczepu allogenicznego. Komórki macierzyste są usuwane z pępowiny noworodka zaraz po urodzeniu. Komórki macierzyste są zamrażane i przechowywane do czasu, gdy będą potrzebne do przeszczepu. Komórki krwi pępowinowej są bardzo niedojrzałe, więc nie ma potrzeby idealnego dopasowania. Ze względu na mniejszą liczbę komórek macierzystych, odzyskanie krwi trwa znacznie dłużej.

Przeszczep komórek macierzystych zwykle wykonuje się po zakończeniu chemioterapii i radioterapii. Komórki macierzyste są dostarczane do krwiobiegu zazwyczaj przez rurkę zwaną centralnym cewnikiem żylnym. Proces jest podobny do uzyskania transfuzji krwi. Komórki macierzyste przemieszczają się przez krew do szpiku kostnego. W większości przypadków nie jest potrzebna żadna operacja.


Komórki macierzyste dawcy można zbierać na dwa sposoby:

  • Zbiór szpiku kostnego. Ta drobna operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że dawca będzie spał i był bezbolesny podczas zabiegu. Szpik kostny jest usuwany z tyłu obu kości biodrowych. Ilość usuniętego szpiku zależy od wagi osoby, która go otrzymuje.
  • Leukafereza. Po pierwsze, dawca otrzymuje kilka dni zdjęć, aby pomóc komórkom macierzystym przenieść się ze szpiku kostnego do krwi. Podczas leukaferezy krew jest pobierana od dawcy przez linię IV.Część białych krwinek, która zawiera komórki macierzyste, jest następnie rozdzielana w maszynie i usuwana w celu późniejszego przekazania odbiorcy. Czerwone krwinki są zwracane dawcy.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Przeszczep szpiku kostnego zastępuje szpik kostny, który albo nie działa prawidłowo, albo został zniszczony (usunięty) przez chemioterapię lub promieniowanie. Lekarze uważają, że w przypadku wielu nowotworów białe krwinki dawcy mogą atakować wszelkie pozostałe komórki nowotworowe, podobnie jak w przypadku białych krwinek atakujących bakterie lub wirusy podczas zwalczania infekcji.

Twój lekarz może zalecić przeszczep szpiku kostnego, jeśli masz:

  • Niektóre nowotwory, takie jak białaczka, chłoniak, mielodysplazja lub szpiczak mnogi.
  • Choroba, która wpływa na produkcję komórek szpiku kostnego, takich jak niedokrwistość aplastyczna, wrodzona neutropenia, ciężkie choroby układu odpornościowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa lub talasemia.

Ryzyko

Przeszczep szpiku kostnego może powodować następujące objawy:

  • Ból w klatce piersiowej
  • Spadek ciśnienia krwi
  • Gorączka, dreszcze, zaczerwienienie
  • Zabawny smak w ustach
  • Bół głowy
  • Ule
  • Nudności
  • Ból
  • Zadyszka

Możliwe powikłania przeszczepu szpiku kostnego zależą od wielu rzeczy, w tym:

  • Choroba, na którą się leczysz
  • Czy stosowałeś chemioterapię lub promieniowanie przed przeszczepem szpiku kostnego i dawkowanie takich zabiegów
  • Twój wiek
  • Twoje ogólne zdrowie
  • Jak dobrze pasuje twój dawca
  • Rodzaj przeszczepionego szpiku kostnego (krew autologiczna, alogeniczna lub pępowinowa)

Komplikacje mogą obejmować:

  • Niedokrwistość
  • Krwawienie w płucach, jelitach, mózgu i innych częściach ciała
  • Zaćma
  • Krzepnięcie w małych żyłach wątroby
  • Uszkodzenia nerek, wątroby, płuc i serca
  • Opóźniony wzrost u dzieci, które otrzymały przeszczep szpiku kostnego
  • Wczesna menopauza
  • Niepowodzenie przeszczepu, co oznacza, że ​​nowe komórki nie osadzają się w organizmie i nie zaczynają produkować komórek macierzystych
  • Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD), stan, w którym komórki dawcy atakują twoje własne ciało
  • Infekcje, które mogą być bardzo poważne
  • Zapalenie i bolesność w ustach, gardle, przełyku i żołądku, zwane zapaleniem błony śluzowej
  • Ból
  • Problemy żołądkowe, w tym biegunka, nudności i wymioty

Przed procedurą

Twój usługodawca zapyta Cię o historię choroby i przeprowadzi badanie fizyczne. Będziesz mieć wiele testów przed rozpoczęciem leczenia.

Przed przeszczepem będziesz mieć 1 lub 2 probówki, zwane cewnikami, włożone do naczynia krwionośnego na szyi lub ramionach. Ta rurka pozwala na otrzymywanie zabiegów, płynów, a czasem odżywiania. Służy także do pobierania krwi.

Twój dostawca prawdopodobnie omówi stres emocjonalny związany z przeszczepem szpiku kostnego. Możesz spotkać się z doradcą. Ważne jest, aby porozmawiać z rodziną i dziećmi, aby pomóc im zrozumieć, czego się spodziewać.

Musisz przygotować plany, które pomogą Ci przygotować się do procedury i poradzić sobie z zadaniami po przeszczepie:

  • Wypełnij dyrektywę opieki z wyprzedzeniem
  • Umów się na zwolnienie lekarskie z pracy
  • Zadbaj o bank lub sprawozdania finansowe
  • Zorganizuj opiekę nad zwierzętami
  • Umów się na kogoś, kto pomoże w pracach domowych
  • Potwierdź ubezpieczenie zdrowotne
  • Rachunki
  • Umów się na opiekę nad swoimi dziećmi
  • Znajdź mieszkanie dla siebie lub swojej rodziny w pobliżu szpitala, jeśli to konieczne

Po procedurze

Przeszczep szpiku kostnego zwykle wykonuje się w szpitalu lub centrum medycznym, które specjalizuje się w takim leczeniu. Przez większość czasu przebywasz w specjalnej jednostce przeszczepu szpiku kostnego w centrum. Ma to na celu ograniczenie możliwości zakażenia.

W zależności od leczenia i miejsca jego wykonania, całość lub część autologicznego lub allogenicznego przeszczepu można wykonać jako pacjent ambulatoryjny. Oznacza to, że nie musisz nocować w szpitalu.

Czas pobytu w szpitalu zależy od:

  • Ile chemioterapii lub promieniowania otrzymałeś
  • Rodzaj przeszczepu
  • Procedury twojego centrum medycznego

Podczas pobytu w szpitalu:

  • Zespół opieki zdrowotnej będzie ściśle monitorował morfologię krwi i parametry życiowe.
  • Otrzymasz leki zapobiegające GVHD oraz zapobiegające lub leczące zakażenia, w tym antybiotyki, leki przeciwgrzybicze i leki przeciwwirusowe.
  • Prawdopodobnie będziesz potrzebował wielu transfuzji krwi.
  • Będziesz karmiony żyłą (IV), dopóki nie będziesz mógł jeść doustnie, a skutki uboczne żołądka i owrzodzenia ustną.

Po opuszczeniu szpitala postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie w domu.

Outlook (prognozy)

Jak dobrze radzisz sobie po przeszczepie zależy od:

  • Rodzaj przeszczepu szpiku kostnego
  • Jak dobrze komórki dawcy pasują do twoich
  • Jaki rodzaj raka lub choroby masz
  • Twój wiek i ogólny stan zdrowia
  • Rodzaj i dawka chemioterapii lub radioterapii przed przeszczepem
  • Jakieś komplikacje, które możesz mieć

Przeszczep szpiku kostnego może całkowicie lub częściowo wyleczyć chorobę. Jeśli przeszczep zakończy się sukcesem, możesz wrócić do większości swoich normalnych zajęć, gdy tylko poczujesz się wystarczająco dobrze. Zazwyczaj powrót do zdrowia trwa do 1 roku, w zależności od powikłań.

Powikłania lub niepowodzenie przeszczepu szpiku kostnego mogą prowadzić do śmierci.

Alternatywne nazwy

Przeszczep - szpik kostny; Przeszczep komórek macierzystych; Przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych; Przeszczep o zmniejszonej intensywności bez mieloablacji; Mini przeszczep; Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego; Autologiczny przeszczep szpiku kostnego; Przeszczep krwi pępowinowej; Niedokrwistość aplastyczna - przeszczep szpiku kostnego; Białaczka - przeszczep szpiku kostnego; Chłoniak - przeszczep szpiku kostnego; Szpiczak mnogi - przeszczep szpiku kostnego

Instrukcje dla pacjenta

  • Krwawienie podczas leczenia raka
  • Przeszczep szpiku kostnego - absolutorium
  • Centralny cewnik żylny - zmiana opatrunku
  • Centralny cewnik żylny - płukanie
  • Bezpieczna woda pitna podczas leczenia raka
  • Suche usta podczas leczenia raka
  • Jedzenie dodatkowych kalorii podczas choroby - dorośli
  • Spożywanie dodatkowych kalorii podczas choroby - dzieci
  • Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - samoopieka
  • Centralnie umieszczony cewnik obwodowy - spłukiwanie
  • Bezpieczne jedzenie podczas leczenia raka

Obrazy


  • Aspiracja szpiku kostnego


  • Uformowane elementy krwi


  • Szpik kostny z biodra


  • Przeszczep szpiku kostnego - seria

Referencje

Bashir Q, Champlin R. Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 30.

Heslop HE. Przegląd i wybór dawcy przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 103.

Data przeglądu 8/14/2017

Zaktualizowali: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Wewnętrzny przegląd i aktualizacja w dniu 11.06.2018 r. Przez Davida Zieve'a, MD, MHA, dyrektora medycznego, Brendę Conaway, dyrektora redakcyjnego i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.