Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/16/2017
Naprawa opon mózgowo-rdzeniowych (znana również jako naprawa przepukliny oponowo-rdzeniowej) to operacja naprawy wad wrodzonych kręgosłupa i błon rdzeniowych. Meningokele i przepuklina oponowo-rdzeniowa są typami rozszczepu kręgosłupa.
Opis
Zarówno w przypadku opon mózgowo-rdzeniowych, jak i szpiku kostnego, chirurg zamknie otwór z tyłu.
Po urodzeniu wada jest pokryta sterylnym opatrunkiem. Twoje dziecko może następnie zostać przeniesione na oddział intensywnej opieki neonatologicznej (NICU). Opieka zapewni zespół medyczny z doświadczeniem u dzieci z rozszczepem kręgosłupa.
Twoje dziecko będzie prawdopodobnie miało MRI (rezonans magnetyczny) lub USG pleców. MRI lub USG mózgu można wykonać w celu poszukiwania wodogłowia (dodatkowego płynu w mózgu).
Jeśli po urodzeniu dziecka przepuklina oponowa nie jest pokryta skórą lub błoną, operacja zostanie wykonana w ciągu 24 do 48 godzin po porodzie. Ma to na celu zapobieganie infekcji.
Jeśli twoje dziecko ma wodogłowie, przetocznik (plastikowa rurka) zostanie umieszczony w mózgu dziecka, aby odprowadzić dodatkowy płyn do żołądka. Zapobiega to ciśnieniu, które mogłoby uszkodzić mózg dziecka. Zastawka nazywana jest przetoką komorowo-otrzewnową.
Twoje dziecko nie powinno być narażone na działanie lateksu przed, w trakcie i po zabiegu. Wiele dzieci z tym schorzeniem ma bardzo złe alergie na lateks.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Konieczna jest naprawa przepukliny oponowej lub przepukliny oponowej, aby zapobiec infekcji i dalszym uszkodzeniom rdzenia kręgowego i nerwów dziecka. Operacja nie może skorygować wad rdzenia kręgowego lub nerwów.
Ryzyko
Ryzyko dla każdego znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:
- Problemy z oddychaniem
- Reakcje na leki
- Krwawienie
- Infekcja
Ryzyko dla tej operacji to:
- Gromadzenie się płynu i ciśnienie w mózgu (wodogłowie)
- Zwiększona szansa na zakażenie dróg moczowych i problemy z jelitami
- Zakażenie lub zapalenie rdzenia kręgowego
- Paraliż, osłabienie lub zmiany czucia spowodowane utratą funkcji nerwów
Przed procedurą
Pracownik służby zdrowia często znajdzie te wady przed porodem za pomocą USG płodu. Usługodawca będzie bardzo uważnie śledził płód aż do porodu. Lepiej jest, jeśli niemowlę zostanie przeniesione na pełny okres. Twój lekarz będzie chciał wykonać cesarskie cięcie (sekcja C). Zapobiegnie to dalszemu uszkodzeniu worka lub odsłoniętej tkanki kręgosłupa.
Po procedurze
Twoje dziecko będzie najczęściej musiało spędzić około 2 tygodni w szpitalu po operacji. Dziecko musi leżeć płasko bez dotykania obszaru rany. Po operacji dziecko otrzyma antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu.
MRI lub USG mózgu powtarza się po zabiegu, aby sprawdzić, czy wodogłowie rozwija się po naprawie wady w plecach.
Twoje dziecko może potrzebować terapii fizycznej, zawodowej i logopedycznej. Wiele dzieci z tymi problemami ma duże (duże) i drobne (małe) upośledzenia ruchowe i problemy z połykaniem na wczesnym etapie życia.
Dziecko może potrzebować zespołu ekspertów medycznych w rozszczepie kręgosłupa często po wypisie ze szpitala.
Outlook (prognozy)
Jak dobrze dziecko zależy od początkowego stanu rdzenia kręgowego i nerwów. Po naprawie opon mózgowo-rdzeniowych dzieci często radzą sobie bardzo dobrze i nie mają żadnych problemów z mózgiem, nerwami lub mięśniami.
Dzieci urodzone z przepukliną oponowo-rdzeniową najczęściej mają porażenie lub osłabienie mięśni poniżej poziomu kręgosłupa, w którym występuje wada. Mogą również nie być w stanie kontrolować swojego pęcherza lub jelit. Prawdopodobnie będą potrzebować wsparcia medycznego i edukacyjnego przez wiele lat.
Zdolność do chodzenia i kontrolowania czynności jelit i pęcherza zależy od tego, gdzie wada wrodzona leżała na kręgosłupie. Wady niższe na rdzeniu kręgowym mogą mieć lepszy wynik.
Alternatywne nazwy
Naprawa przepukliny szpiku; Zamknięcie szpiku; Naprawa mielodysplazji; Naprawa dysraphism kręgosłupa; Naprawa przepukliny oponowo-rdzeniowej; Naprawa wady cewy nerwowej; Naprawa rozszczepu kręgosłupa
Instrukcje dla pacjenta
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Naprawa meningocele - seria
Referencje
Kinsman SL, Johnston MV. Wrodzone wady ośrodkowego układu nerwowego. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 591.
Robinson S, Cohen AR. Przepuklina oponowo-rdzeniowa i pokrewne wady cewy nerwowej. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 65.
Data przeglądu 2/16/2017
Zaktualizowali: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, asystent kliniczny pediatrii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.