Zawartość
- Rozważania
- Przyczyny
- Czego możesz się spodziewać podczas wizyty w biurze
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/16/2018
Szmer serca to wydmuchiwany, huczący lub zgrzytliwy dźwięk słyszany podczas bicia serca. Dźwięk jest spowodowany turbulentnym (szorstkim) przepływem krwi przez zastawki serca lub w pobliżu serca.
Rozważania
Serce ma 4 komory:
- Dwie górne komory (przedsionki)
- Dwie niższe komory (komory)
Serce ma zawory, które zamykają się przy każdym uderzeniu serca, powodując przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Zawory znajdują się między komorami.
Obejrzyj ten film o: Heartbeat
Szmery mogą się zdarzyć z wielu powodów, takich jak:
- Gdy zawór nie zamyka się ściśle i krew wycieka do tyłu (niedomykalność)
- Gdy krew przepływa przez zwężoną lub sztywną zastawkę serca (zwężenie)
Istnieje kilka sposobów, w jakie Twój lekarz może opisać szmer:
- Szmery są klasyfikowane („stopniowane”) w zależności od tego, jak głośno brzmi szmer stetoskopem. Klasyfikacja jest w skali. Stopień ledwie słychać. Przykładem opisu szmeru jest „szmer stopnia II / VI”. (Oznacza to, że szmer to stopień 2 w skali od 1 do 6).
- Ponadto szmer jest opisywany przez etap bicia serca, gdy słychać szmer. Szmer serca można opisać jako skurczowy lub rozkurczowy. (Skurcz ma miejsce, gdy serce wyciska krew, a rozkurcz wypełnia się krwią).
Gdy szmer jest bardziej zauważalny, usługodawca może poczuć go dłonią nad sercem. To się nazywa „dreszczyk emocji”.
Rzeczy, których dostawca będzie szukał w egzaminie, to:
- Czy szmer pojawia się, gdy serce odpoczywa lub kurczy się?
- Czy to trwa przez całe bicie serca?
- Czy zmienia się, gdy się ruszasz?
- Czy można go usłyszeć w innych częściach klatki piersiowej, pleców lub szyi?
- Gdzie jest najgłośniejszy szmer?
Przyczyny
Wiele szmerów serca jest nieszkodliwych. Te rodzaje szmerów nazywane są niewinnymi szmerami. Nie powodują żadnych objawów ani problemów. Niewinne pomruki NIE wymagają leczenia.
Inne szmery serca mogą wskazywać na nieprawidłowości w sercu. Te nieprawidłowe szmery mogą być spowodowane:
- Problemy zastawki aortalnej (niedomykalność aorty, zwężenie aorty)
- Problemy zastawki mitralnej (przewlekła lub ostra niedomykalność mitralna, zwężenie mitralne)
- Kardiomiopatia przerostowa (idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne)
- Niedomykalność płuc (cofanie się krwi do prawej komory, spowodowane przez całkowite zamknięcie zastawki płucnej)
- Zwężenie zastawki płucnej
- Problemy zastawki trójdzielnej (niedomykalność zastawki trójdzielnej, zwężenie zastawki trójdzielnej)
Znaczne szepty u dzieci są bardziej prawdopodobne z powodu:
- Nieprawidłowy powrót żył płucnych (nieprawidłowe tworzenie żył płucnych)
- Wada przegrody międzyprzedsionkowej (ASD)
- Koarktacja aorty
- Patentowy przewód tętniczy (PDA)
- Wada przegrody międzykomorowej (VSD)
Wiele szmerów może wynikać z połączenia problemów z sercem.
Dzieci często mają szmery jako normalną część rozwoju. Te pomruki NIE wymagają leczenia. Mogą one obejmować:
- Szmery płucne
- Szmer spokoju
- Szum żylny
Czego możesz się spodziewać podczas wizyty w biurze
Usługodawca może słuchać dźwięków serca, umieszczając stetoskop na klatce piersiowej. Zostaniesz zapytany o historię choroby i objawy, takie jak:
- Czy inni członkowie rodziny mieli pomruki lub inne nienormalne dźwięki serca?
- Czy masz rodzinną historię problemów z sercem?
- Czy masz ból w klatce piersiowej, omdlenia, duszność lub inne problemy z oddychaniem?
- Czy miałeś obrzęk, przyrost masy ciała lub wybrzuszenia żył w szyi?
- Czy twoja skóra ma niebieskawy kolor?
Usługodawca może poprosić cię, abyś przykucnął, wstał lub wstrzymał oddech, jednocześnie podtrzymując lub chwytając coś rękami, aby słuchać swojego serca.
Można wykonać następujące testy:
- Rentgen klatki piersiowej
- Elektrokardiogram (EKG)
- Echokardiografia
Alternatywne nazwy
Dźwięki klatki piersiowej - pomruki; Dźwięki serca - nienormalne; Szmer - niewinny; Niewinny szmer; Skurczowe szmer serca; Rozkurczowy szmer serca
Obrazy
Serce, przekrój przez środek
Zastawki serca
Referencje
Fang JC, O'Gara PT. Historia i badanie fizyczne: podejście oparte na dowodach. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 10.
Goldman L. Podejście do pacjenta z możliwą chorobą sercowo-naczyniową. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 51.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i in. 2017 AHA / ACC Skoncentrowana aktualizacja wytycznych AHA / ACC z 2014 r. Dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawkowymi serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Data przeglądu 5/16/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.